Sujet sur Discussion:Syncope et présyncope (approche clinique)

Si c'est le principal score utilisé au Canada, je garderais seulement le CSRS. J'avoue que je n'en avais encore jamais entendu parlé : la validation externe vient tout juste d'être réalisée au Canada en 2020.

Bref, on garde le CSRS, mais on tente d'étayer un peu les références pour les conduites. On peut aussi mettre une ligne sur le fait qu'il existe d'autres scores (EGSYS, SFSR), mais que la CCS recommande l'utilisation du CSRS.

Personnellement, en sachant que les patients ont un risque entre 3.1 et 8.1 % d'avoir un événement cardiaque majeur dans les 30 jours, j'aurais tendance à admettre pour 24-48h de monitoring.

Pourtant, c'est vrai que ça dit ceci dans l'article du CCS.

« Although implementation studies are still lacking, it is suggested that if no serious underlying conditions are identified after an index ED evaluation, low-risk patients (score of −3 to 0) can be discharged home with no further follow-up, medium-risk patients (score of 1-3) can be discharged with follow-up on the basis of the type of serious condition suspected, and high-risk patients (score ≥ 4) might benefit from brief hospitalization.»

Ce que j'en comprends, c'est qu'en réalité, c'est pas mal selon le jugement clinique pour le risque moyen. Ça dit aussi dans une figure un peu plus loin que le risque moyen devrait être évalué en cardiologie rapidement (genre faire voir en cardio/md interne au matin). https://els-jbs-prod-cdn.jbs.elsevierhealth.com/cms/attachment/386e5c36-e5ad-43a6-8913-4d9787fbe02a/gr3.jpg

Dans certains centres, ça équivaut à admettre le patient.