Sujet sur Discussion:Neuronite vestibulaire

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Pour répondre à tes questions @Michaël St-Gelais:

Est-ce qu'il y a des facteurs de risque spécifiques à la névrite vestibulaire ? non

C'est bizarre ce passage dans Examen clinique. « une diplopie verticale ou une déviation oculaire oblique peut être présente en raison d'un déséquilibre des réflexes otolithiques-oculaires, bien que la présence d'une diplopie verticale ou d'une déviation oblique suggère que le patient a eu un accident vasculaire cérébral. » --> J'enlèverais cette partie. Une diplopie verticale est reliée à une cause centrale.

La section « Examens paracliniques », je n'étais pas sûr des éléments suivants :

« Un patient jeune qui se présente avec des vertiges aigus soutenus, sans autres signes ou symptômes neurologiques, et avec un nystagmus et un examen qui correspond à une origine périphérique n'a pas besoin d'imagerie s'il y a une amélioration dans les 48 heures. » Chez les patients qui ont des symptômes > 48h, on les image tous ? De ce que je comprend, c'est plutôt s'ils ne s'améliorent pas, faut éliminer d'autre cause si possible puisque si c'est une névrite vestibulaire, ils s'améliorent mais les symptômes ne sont pas nécessairement résolus.

J'ai tendance à prescrire une TDM + angioTDM willis en 1er, puis une IRM si le TDM est non concluant en raison de la disponibilité de l'examen. Si le TDM est anormal, je me dis que j'ai trouvé ma réponse, et s'il est normal, je continue avec une IRM. Bonne ou mauvaise pratique ? --> Je trouve cela un peu mêlant, puisque pour une neuronite vestibulaire, une imagerie n'est pas nécessaire. Les imageries décrites servent plutôt dans une approche au vertige. Si on voulait éliminer une lésion sur le nerf vestibulo-cochléaire (dans un contexte où il y a une atteinte auditive par exemple, mais là on sortirait du sujet de l'article), je demande une IRM dans ces cas.

Donc, est-ce qu'il faudrait reformuler/réécrire cette partie?

Pas sûr pantoute de tout ce qui est écrit dans « autres examens ».

J'ai fait des modifications

L'IRM atteint le maximum de sa sensibilité à 48h pour les AVC de la fosse postérieure, non ? ---> En effet.

Y a-t-il une place pour le traitement HSV/zona « présomptif » ? --> Pas d'antiviraux recommandé pour la névrite vestibulaire

Peut-on prévenir cette maladie ? J'ai l'impression que non. Si la réponse est effectivement non, tu pourrais simplement insérer cette phrase : « La névrite vestibulaire ne peut être prévenue. » ---> C'est ajouté.

Y a-t-il des éléments spécifiques au suivi que tu aimerais ajouter ?

Mes commentaires:

Est-ce que il y a une place ou on peut aussi ajouter que l'utilisation de mot "labyrinthite" est erronnée pour ces cas de vertige où il n'y pas de surdité associée.
J'ai tendance à utiliser neuronite vestibulaire au lieu de névrite. Est-ce que ça vaut la peine de mettre une parenthèse pour ce terme quelque part?
Pour la partie pathophysiologie, je vais le retravailler. L'explication donnée est pas mal un "copy paste" de la ressource utilisée.
pour la partie "complications", j'élaborais plus sur le VPPB qui peut être présent suite à une névrite vestibulaire. Il serait aussi intéressant de mentionner le PPPD (PERSISTENT POSTURAL-PERCEPTUAL DIZZINESS). Je peux travailler un peu sur ça.

Je vais continuer la révision cette semaine.