Sujet sur Discussion:Dissection aortique

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Pour physiopatho, je t'ai organisé ça. J'ai supprimé un long morceau qui n'était qu'une duplication. Il fallait effectivement faire le ménage.
Pour l'algorithme ADD-RS, tu peux la mettre sous forme de tableau, comme ceci.


Critère	Caractéristique	Points
Any high risk condition	Marfan syndrome, family history of aortic disease, known aortic valve disease, recent aortic manipulation, or known TAA	1
Any high risk pain feature	Chest, back, or abdominal pain described as abrupt onset, severe intensity, or ripping/tearing	1
Any high risk exam feature	Evidence of perfusion deficit (pulse deficit, systolic BP differential, or focal neuro deficit plus pain), new aortic insufficiency murmur (with pain), hypotension/shock	1

En français, évidemment, et en mentionnant ce que ça signifie d'avoir 0/3, 1/3, 2/3 ou 3/3.

Je vais essayer de m'exprimer plus clairement pour les modèles.
- On part du constat que la dissection aortique se complique de :
  - dissection carotidienne
  - dissection vertébrale
  - dissection brachio-céphalique
  - hémopéricarde
  - dissection coronarienne
  - etc
- Classiquement, on enseigne aux étudiants que lorsqu'on voit une douleur thoracique qui s'accompagne de symptômes neurologiques, on doit TOUJOURS penser à une dissection aortique. Inversement, en présence de symptômes neurologiques de novo, c'est toujours pertinent de rechercher la présence de douleur thoracique.
- Or, la dissection vertébrale ou carotidienne ou brachio-céphalique est une complication de la dissection aortique. Même si ce sont deux maladies séparées (dissection aortique et dissection vertébrale/carotidienne/autre), c'est quand même pertinent d'inclure à la section questionnaire les symptômes neurologiques, car ça fait partie des éléments qu'on questionne quand on pense à une dissection aortique. On devrait voir donc dans la section questionnaire les symptômes neurologiques que l'on recherche, même si elles appartiennent à la complication, car c'est souvent par la complication qu'on suspecte la dissection aortique.
- Par contre, les symptômes neurologiques n'appartiennent pas à la dissection aortique, mais bien à sa complication. Ça ne ferait donc pas beaucoup de sens qu'on mette les symptômes neurologiques recherchés en donnée sémantique.
- Même chose pour disons la dissection coronarienne, qui est une complication de la dissection aortique. La dissection coronarienne se présente avec des douleurs thoraciques effectivement (ça fait un STEMI !), mais aussi avec des nausées, des sueurs, arrêt cardiaque, syncope, dyspnée, etc.
- Je ne sais pas si tu vois poindre la logique dans mes propos. Appelle-moi PRN. Tu as mon numéro.