Sujet sur Discussion:Traumatisme contondant de l'aorte

Bonsoir Comme j'ai été interpellé, j'ai révisé la page et j'aurais quelques commentaires

• Le diagramme en haut de la page est en anglais. De plus, l'aorte abdominale est séparé en 3 zones.
• Voici un guidelines intéressant pour les trauma vasculaires : https://jts.amedd.army.mil/assets/docs/cpgs/Vascular_Injury_12_Aug_2016_ID46.pdf
• Il faudrait être clair et peut-être avoir 2 pages, une sur le Blunt et l'autre le pénétrant ? La page est très axé sur le trauma contondant de l'aorte.
• Drapeau rouge: Je dirais le plus important est d'y penser et le mécanisme. Ensuite ca dépend, le patient instable est généralement mort sur le site alors... Je dirais ca aussi.
• il y a cette phrase : Envisager une lésion intrathoracique majeure, si une sonde thoracique draine une importante poussée initiale de sang artériel rouge vif ou contient une quantité importante de sang (plus de 200 ml). Un tel patient doit être emmené immédiatement en salle d'opération pour une prise en charge immédiate. Bon, d'abord on dit drain thoracique et non sonde. Ensuite, il faut regarder les critères de chirurgie. Poussée initiale (???) c'est 1500cc de drainage à l'installation ou 200cc/h x 2 à 4h qui sont les critères. Et ce n'est pas spécifique à un trauma aortique. Si ca saigne, je le rappelle, le patient est mort. Une aorte qui saigne vide le patient en quelques minutes.
• Grade 2: certain peuvent être observés. Il faut faire la différence aussi entre aorte thoracique et abdominale
• L'algoritme est une modification d'un algoritme d'uptodate et d'un guidelines du WEST or EAST. Donc ok droit d'auteur, mais il y a des modifications importantes à faire.
• Enlever la partie à droite: On arrête pas l'investigation si la RXP est négative. La RXP positive nous lève une suspicion. Mais si elle est négative et qu'on pense à un trauma important, il y aura un CTA anyway. Je mettrais plutôt comme si positive = haute suspicion trauma aorte thoracique donc penser à ouvrir le thorax au besoin. Sinon je garderais entre stable et instable.
• Aussi, pour le traitement, comme je disais, les grades 2 peuvent être observés.
• Suivi du traitement conservateur. La phrase est fausse. Il y a un suivi. Juste pas un suivi standardisé mondialement. Mais il y a TOUJOURS un suivi par angioCT afin de s'Assurer qu'il n'y a pas de complications.
• Finalement, afin d'avoir de la crédibilité dans cette page, il faut citer les guidelines du EAST (https://www.east.org/education/practice-management-guidelines/blunt-aortic-injury-evaluation-and-management-of)

A des fins futurs, si vous voulez baser une page sur de la trauma, il faut partir de ces guidelines. https://jts.amedd.army.mil/index.cfm/PI_CPGs/cpgs. C'est la page que l'OTAN utilise :-)