Signe de Kussmaul (signe clinique)
| Signe clinique | |
| Données | |
|---|---|
| Système | Cardiovasculaire |
| Modalité |
Examen cardiaque |
| Informations | |
| Terme anglais | Kussmaul's sign |
| Wikidata ID | Q1445812 |
| Spécialité | Caridologie |
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| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
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| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Le signe de Kussmaul (plus communément connu sous l'appellation «distension des veines jugulaires») est l'augmentation paradoxale de la pression veineuse jugulaire (PVJ) observé à l'inspiration[1]. Le signe de Kussmaul ne doit pas être confondu avec la respiration de Kussmaul qui est une respiration profonde et rapide observée en cas d'acidose métabolique[2].
Examen physique
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| Description: | Quelle est la technique à l'examen clinique pour objectiver ce signe ? |
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| Exemple: | Le murmure vésiculaire est écouté en appliquant un stéthoscope sur le thorax. Il est recommandé de comparer avec la plage pulmonaire contralatérale pour objectiver une diminution ou d'autres signes (comme des crépitants, ronchis, etc.) |
Pour mieux visualiser le signe de Kussmaul, placer la tête du patient alité à 45°[1].
Pour estimer la PVJ, il suffit de, d'abord, localiser le ménisque, soit le point le plus élevé de la pulsation de la veine jugulaire visible qui peut être soit la veine jugulaire interne ou, le cas échéant, la veine jugulaire externe[1]. Par la suite, il faudra localiser l'angle sternal qui sera considérée ici comme étant le point zéro de PVJ[1]. Puis, il faudra placer deux règles à un angle de 90° de manière à ce que la première règle soit horizontale et, donc, parallèle au ménisque et de manière à ce que la seconde règle soit perpendiculaire à la première et soit en contact avec l'angle sternal[1]. Ici, la hauteur mesurée en centimètre entre l'angle sternal et le ménisque correspond à la PVJ[1].
Pour estimer la pression veineuse centrale (PVC), il suffit d'ajouter 5 cm à la valeur de la PVJ sachant que le point zéro de la PVC se trouve au centre de l'oreillette droite[1].
Physiopathologie
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| Description: | Quelle est la physiopathologie du signe clinique ? |
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Normalement, la PVJ diminue pendant l'inspiration puisque, à ce moment-là, la pression intrathoracique chute et exerce un effet de succion sur le retour veineux[1]. Le signe de Kussmaul suggère, donc, un processus pathologique qui interfère soit avec le retour veineux du sang vers le coeur, soit avec le remplissage du ventricule droit[1]. À ce sujet, un remplissage restreint du ventricule droit peut être dû à un syndrome compressif du péricarde (ex. une tamponnade, une péricardite constrictive, une péricardite avec épanchement, etc.) ou bien à une rigidité pathologique du ventricule droit qui serait, à son tour, secondaire à un infarctus, à une hypertrophie ou à une cardiomyopathie[3].
Signification clinique
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Références
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- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 et 1,8 (en) Salvatore Mangione, Cardiology Secrets (Fifth Edition), Elsevier, (ISBN 978-0-323-47870-0, DOI 10.1016/b978-0-323-47870-0.00001-5, lire en ligne), p. 3–10
- ↑ Lalloo UG. SYMPTOMS OF RESPIRATORY DISEASE | Dyspnea. In: Laurent GJ, Shapiro SD, éditeurs. Encyclopedia of Respiratory Medicine [Internet]. Oxford: Academic Press; 2006 [cité 22 févr 2022]. p. 182‑9. Disponible sur: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B0123708796005184
- ↑ Hutchison SJ, Rudakewich G, Rudakewich M, Hutchison SJ. CHAPTER 2 - Physical Diagnosis of Pericardial Diseases. In: Hutchison SJ, Rudakewich G, Rudakewich M, Hutchison SJ, éditeurs. Pericardial Diseases [Internet]. Philadelphia: W.B. Saunders; 2009 [cité 22 févr 2022]. p. 17‑22. Disponible sur: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781416052746500083