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Le '''signe de Kussmaul''' (plus communément connu sous l'appellation «distension des veines jugulaires») est l'augmentation paradoxale de la [[pression veineuse jugulaire]] (PVJ) observé à l'inspiration<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|langue=en|prénom1=Salvatore|nom1=Mangione|titre=Cardiology Secrets (Fifth Edition)|passage=3–10|éditeur=Elsevier|date=2018-01-01|isbn=978-0-323-47870-0|doi=10.1016/b978-0-323-47870-0.00001-5|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323478700000015|consulté le=2022-02-19}}</ref>.
Le '''signe de Kussmaul''' (plus communément connu sous l'appellation «distension des veines jugulaires») est l'augmentation paradoxale de la [[pression veineuse jugulaire]] (PVJ) observé à l'inspiration<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|langue=en|prénom1=Salvatore|nom1=Mangione|titre=Cardiology Secrets (Fifth Edition)|passage=3–10|éditeur=Elsevier|date=2018-01-01|isbn=978-0-323-47870-0|doi=10.1016/b978-0-323-47870-0.00001-5|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323478700000015|consulté le=2022-02-19}}</ref>. Il ne doit pas être confondu avec la respiration de Kussmaul qui


==Examen physique==
==Examen physique==

Version du 20 février 2022 à 21:10

Signe de Kussmaul
Signe clinique
Données
Système Cardiovasculaire
Modalité
Examen cardiaque
Informations
Terme anglais Kussmaul's sign
Wikidata ID Q1445812
Spécialité Caridologie

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Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Le signe de Kussmaul (plus communément connu sous l'appellation «distension des veines jugulaires») est l'augmentation paradoxale de la pression veineuse jugulaire (PVJ) observé à l'inspiration[1]. Il ne doit pas être confondu avec la respiration de Kussmaul qui

Examen physique

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Description: Quelle est la technique à l'examen clinique pour objectiver ce signe ?
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Le murmure vésiculaire est écouté en appliquant un stéthoscope sur le thorax. Il est recommandé de comparer avec la plage pulmonaire contralatérale pour objectiver une diminution ou d'autres signes (comme des crépitants, ronchis, etc.)

Pour mieux visualiser le signe de Kussmaul, placer la tête du patient alité à 45°[1].

Pour estimer la PVJ, il suffit de, d'abord, localiser le ménisque, soit le point le plus élevé de la pulsation de la veine jugulaire visible qui peut être soit la veine jugulaire interne ou, le cas échéant, la veine jugulaire externe[1]. Par la suite, il faudra localiser l'angle sternal qui sera considérée ici comme étant le point zéro de PVJ[1]. Puis, il faudra placer deux règles à un angle de 90° de manière à ce que la première règle soit horizontale et, donc, parallèle au ménisque et de manière à ce que la seconde règle soit perpendiculaire à la première et soit en contact avec l'angle sternal[1]. Ici, la hauteur mesurée en centimètre entre l'angle sternal et le ménisque correspond à la PVJ[1].

Pour estimer la pression veineuse centrale (PVC), il suffit d'ajouter 5 cm à la valeur de la PVJ sachant que le point zéro de la PVC se trouve au centre de l'oreillette droite[1].

Physiopathologie

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Description: Quelle est la physiopathologie du signe clinique ?
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Normalement, la PVJ diminue pendant l'inspiration sachant que la pression intrathoracique chute à ce moment-là[1], voilà qui exerce un effet de succion sur le retour veineux[1]. Le signe de Kussmaul peut donc suggérer un processus pathologique qui interfère soit avec le retour veineux du sang vers le coeur[1], soit avec le remplissage du ventricule droit[1].

Ce remplissage altéré provoque le retour du flux sanguin accru dans le système veineux, provoquant la distension de la veine jugulaire (JVD) et est observé cliniquement dans les veines jugulaires internes devenant plus facilement visibles.

Les diagnostics différentiels du signe de Kussmaul comprennent la péricardite constrictive, la cardiomyopathie restrictive, l'épanchement péricardique et l'insuffisance cardiaque droite.

Avec la tamponnade cardiaque, les veines jugulaires sont distendues et présentent généralement une descente x proéminente et une descente y absente par opposition aux patients atteints de péricardite constrictive (descendance x et y proéminente), voir Triade de Beck .UNIQréf00000002-QINU`"'?

Les autres causes possibles du signe de Kussmaul incluent :

Signification clinique

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Exemple:
 

Références

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  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 et 1,10 (en) Salvatore Mangione, Cardiology Secrets (Fifth Edition), Elsevier, (ISBN 978-0-323-47870-0, DOI 10.1016/b978-0-323-47870-0.00001-5, lire en ligne), p. 3–10
  2. Theo E. Meyer, Pinhas Sareli, Richard H. Marcus, Wendy Pocock, Martin R. Berk et Maurice McGregor, « Mechanism underlying Kussmaul's sign in chronic constrictive pericarditis », The American Journal of Cardiology, vol. 64, no 16,‎ , p. 1069–1072 (ISSN 0002-9149, PMID 2816746, DOI 10.1016/0002-9149(89)90817-5)
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Diagnostic différentiel