Signe de Brudzinski du cou (signe clinique)

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Signe de Brudzinski du cou
Signe clinique
Vidéo
Données
Système Nerveux central
Modalité
Examen neurologiquesignes méningés
Informations
Terme anglais Brudzinski's neck sign
Wikidata ID Q992274
Spécialités Neurologie, infectiologie, neurochirurgie


Le signe de Brudzinski du cou est un signe méningé caractérisé par une flexion réflexe des genoux et des hanches suite à une flexion passive du cou[1].

Il existe également le signe de Brudzinski de la symphyse. de la joue et le réflexe de Brudzinski.[1]

Examen

Pour obtenir ce signe, on place une main sur la poitrine (pour empêcher le patient de lever le torse et l'autre main derrière le cou du patient. Il faut fléchir passivement le cou et évaluer si les genoux et les hanches fléchissent (un signe positif)[1].

Physiopathologie

La physiopathologie du signe n'est pas complètement comprise. La flexion de la hanche et du genou est un réflexe involontaire pour réduire l'irritation méningée. La flexion passive du cou provoque un mouvement de la moelle épinière et un étirement des méninges, ce qui entraine des douleurs chez les patients atteints de méningite. La flexion involontaire de la hanche et du genou se produit pour créer une relaxation maximale des méninges, réduisant la douleur.[2]

Interprétation

Bien que le signe de Brudzinski soit couramment utilisé pour évaluer la méningite, il présente des limites. Les estimations sont que la sensibilité diagnostique est comprise entre 2 et 43 % et la spécificité pour la méningite est comprise entre 80 et 100 %[3][4]. Étant donné sa faible sensibilité, l'absence du signe de Brudzinski n'élimine pas le diagnostic de méningite.

Chez les patients âgés de moins de 2 mois, immunodéprimés et âgés, le signe de Brudzinski peut être absent malgré une maladie grave[5][6].

Références

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  1. 1,0 1,1 et 1,2 (en) Michael A. Ward, Tonia M. Greenwood, David R. Kumar et Joseph J. Mazza, « Josef Brudzinski and Vladimir Mikhailovich Kernig: Signs for Diagnosing Meningitis », Clinical Medicine & Research, vol. 8, no 1,‎ , p. 13–17 (ISSN 1539-4182 et 1554-6179, PMID 20305144, DOI 10.3121/cmr.2010.862, lire en ligne)
  2. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg et Munish Kumar, « Appraisal of Kernig's and Brudzinski's sign in meningitis », Annals of Indian Academy of Neurology, vol. 15, no 4,‎ , p. 287–288 (ISSN 0972-2327, PMID 23349594, Central PMCID 3548367, DOI 10.4103/0972-2327.104337, lire en ligne)
  3. Mani Mofidi, Narges Negaresh, Davood Farsi et Mahdi Rezai, « Jolt accentuation and its value as a sign in diagnosis of meningitis in patients with fever and headache », Turkish Journal of Emergency Medicine, vol. 17, no 1,‎ , p. 29–31 (ISSN 2452-2473, PMID 28345071, Central PMCID 5357091, DOI 10.1016/j.tjem.2016.11.001, lire en ligne)
  4. Jolene H. Nakao, Farrukh N. Jafri, Kaushal Shah et David H. Newman, « Jolt accentuation of headache and other clinical signs: poor predictors of meningitis in adults », The American Journal of Emergency Medicine, vol. 32, no 1,‎ , p. 24–28 (ISSN 1532-8171, PMID 24139448, DOI 10.1016/j.ajem.2013.09.012, lire en ligne)
  5. J. A. Puxty, R. A. Fox et M. A. Horan, « The frequency of physical signs usually attributed to meningeal irritation in elderly patients », Journal of the American Geriatrics Society, vol. 31, no 10,‎ , p. 590–592 (ISSN 0002-8614, PMID 6619465, DOI 10.1111/j.1532-5415.1983.tb04599.x, lire en ligne)
  6. T. Chotpitayasunondh, « Bacterial meningitis in children: etiology and clinical features, an 11-year review of 618 cases », The Southeast Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health, vol. 25, no 1,‎ , p. 107–115 (ISSN 0125-1562, PMID 7824999, lire en ligne)
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