Sibilances (signe clinique)

De Wikimedica
Sibilances
Signe clinique
Données
Informations
Wikidata ID Q517104

Page non révisée
La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Les sifflements respiratoires, communément connus sous le nom de wheezing, sont des bruits respiratoires musicaux et aigus (de hautes fréquences) qui peuvent être audibles lors de l'inspiration, lors de l'expiration ou lors des deux phases[1][2].

Examen

La section facultative Examen ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Quelle est la technique à l'examen clinique pour objectiver ce signe ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
Le murmure vésiculaire est écouté en appliquant un stéthoscope sur le thorax. Il est recommandé de comparer avec la plage pulmonaire contralatérale pour objectiver une diminution ou d'autres signes (comme des crépitants, ronchis, etc.)

Lors de l'auscultation des poumons, il suffit de porter attention aux bruits surajoutés stridents[2]. Ici, notez bien la continuité, le temps et le siège du bruit pulmonaire surajouté[2]. Rappelez-vous que les sifflements respiratoires sont des bruits stridents continus et qu'ils sont d'une durée ≥ 250 ms[2].

Notez que les sifflements respiratoires peuvent parfois être audibles sans stéthoscope[2].

Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Quelle est la physiopathologie du signe clinique ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Les sifflements respiratoires sont associés à un rétrécissement généralisé des voies aériennes ainsi qu'à une diminution du débit d'air au niveau des bronches[1][2].

Pour qu'une respiration sifflante se produise, une partie de l'arbre respiratoire doit être rétrécie ou obstruée (par exemple des voies respiratoires inférieures lors d'une crise d'asthme), ou la vitesse du flux d'air dans l'arbre respiratoire doit être augmentée. La respiration sifflante est couramment ressentie par les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire ; la cause la plus fréquente de respiration sifflante récurrente est l'asthme, bien qu'elle puisse également être un symptôme du cancer du poumon, de l'insuffisance cardiaque congestive et de certains types de maladie cardiaques.

Le diagnostic différentiel de la respiration sifflante est large, et la raison de la respiration sifflante chez un patient donné est déterminée en tenant compte des caractéristiques de la respiration sifflante et des constatations historiques et cliniques faites par le médecin examinateur.

Signification clinique

La section facultative Signification clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Les sifflements respiratoires font souvent partie de la présentation clinique des maladies pulmonaires obstructives (ex. l'asthme, le MPOC, etc.), mais ne sont aucunement pathognomoniques de celles-ci[1].

Le diagnostic différentiel de sifflements respiratoires diffus comprend l'asthme, la bronchite chronique, la MPOC et l'insuffisance cardiaque[1][2].

Le diagnostic différentiel de sifflements respiratoires localisé comprend une tumeur ou un corps étranger[2].

Caractéristiques

Sifflement

Les sifflements occupent différentes parties du cycle respiratoire selon le site de l'obstruction des voies respiratoires et sa nature. La fraction du cycle respiratoire au cours de laquelle une respiration sifflante est produite correspond approximativement au degré d'obstruction des voies respiratoires. En règle générale, l'obstruction des voies respiratoires extrathoraciques produit des sons inspiratoires. L'obstruction des voies respiratoires majeures intrathoraciques produit des sons inspiratoires et expiratoires. L'obstruction distale des voies respiratoires produit principalement des sons expiratoires.[3]

La présence d'une respiration sifflante en phase expiratoire signifie que le débit expiratoire de pointe du patient est inférieur à 50 % de la normale. généralement causées par des tumeurs, des corps étrangers ou des cicatrices. Cela est particulièrement vrai si la respiration sifflante est monotonale, se produit tout au long de la phase inspiratoire (c'est-à-dire est « holoinspiratoire ») et est entendue plus proximalement, dans la trachée. Une respiration sifflante inspiratoire se produit également dans la pneumopathie d'hypersensibilité.[4] Une respiration sifflante entendue à la fin des phases expiratoire et inspiratoire signifie généralement l'ouverture périodique d'alvéoles dégonflées, comme cela se produit dans certaines maladies qui entraînent l'affaissement de certaines parties du [[poumons.

L'emplacement de la respiration sifflante peut également être un indice important pour le diagnostic. Les processus diffus qui affectent la plupart des parties des poumons sont plus susceptibles de produire une respiration sifflante qui peut être entendue dans tout le poitrine via un stéthoscope. Les processus localisés, tels que l'occlusion d'une partie de l'arbre respiratoire, sont plus susceptibles de produire une respiration sifflante à cet endroit, d'où le son sera le plus fort et rayonnera vers l'extérieur. La hauteur d'une respiration sifflante ne prédit pas de manière fiable le degré de rétrécissement des voies respiratoires affectées.[5]

Stridor

Un type particulier de respiration sifflante est le stridor. Stridor - le mot vient du latin, strīdor [6] - est un son dur, aigu et vibrant qui se fait entendre dans l'obstruction des voies respiratoires. Le stridor entendu uniquement dans la phase inspiratoire de la respiration indique généralement une obstruction des voies respiratoires supérieures, "comme avec l'aspiration d'un corps étranger (comme la fabuleuse cacahuète pédiatrique)."[7] Le stridor dans la phase inspiratoire est généralement entendu avec une obstruction des voies respiratoires supérieures , comme la trachée, l'épiglotte ou le larynx ; parce qu'un bloc ici signifie qu'aucun air ne peut atteindre l'un ou l'autre des poumons, cette condition est une urgence médicale. Le stridor biphasique (survenant à la fois pendant les phases inspiratoire et expiratoire) indique un rétrécissement au niveau de la glotte ou de la sous-glotte, le point entre les voies respiratoires supérieures et inférieures.

Pour en savoir plus

Références

__NOVEDELETE__
  1. 1,0 1,1 1,2 et 1,3 (en) Abraham Bohadana, Gabriel Izbicki et Steve S. Kraman, « Fundamentals of Lung Auscultation », New England Journal of Medicine, vol. 370, no 8,‎ , p. 744–751 (ISSN 0028-4793 et 1533-4406, DOI 10.1056/NEJMra1302901, lire en ligne)
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 et 2,7 Barbara Bates et Lynn S. Bickley, Guide de l'examen clinique, Arnette, , 1041 p. (ISBN 9782718413624, lire en ligne)
  3. OP Ghai, Essential Pediatrics, CBS Publishers & Distributors, , 372 p. (ISBN 978-81-239-2334-5)
  4. Earis JE, Marsh K, Pearson MG, Ogilvie CM, « The inspiratory "squawk" in extrinsic allergic alveolitis and other pulmonary fibroses », Thorax, vol. 37, no 12,‎ , p. 923–6 (PMID 7170682, Central PMCID 459459, DOI 10.1136/thx.37.12.923)
  5. Meslier N, Charbonneau G, Racineux JL, « Wheezes », European Respiratory Journal, vol. 8, no 11,‎ , p. 1942–8 (PMID 8620967, DOI 10.1183/09031936.95.08111942)
  6. Simpson JA, Weiner ESC (eds). "stridor, n. 2." Oxford English Dictionary 2nd ed. Oxford: Clarendon Press, 1989. OED Online Oxford University Press. Accessed September 10, 2005. http://dictionary.oed.com.
  7. Sapira JD, Orient JM, Sapira's art & science of bedside diagnosis, Hagerstwon, MD, 2nd, (ISBN 978-0-683-30714-6)
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.

Diagnostic différentiel