« Sexualité et genre (approche clinique) » : différence entre les versions
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#* déterminer si le patient a besoin de soins spécialisés (p. ex. auprès d’un psychologue ou d’un sexologue); | #* déterminer si le patient a besoin de soins spécialisés (p. ex. auprès d’un psychologue ou d’un sexologue); | ||
#* solliciter un soutien social et familial, s’il y a lieu. | #* solliciter un soutien social et familial, s’il y a lieu. | ||
=== Dysphorie de genre chez les enfants === | |||
Selon le DSM-5, la dysphorie de genre correspond aux critères suivants : | |||
A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d'une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins six des items suivants : | |||
# Désir marqué d'appartenir à l'autre genre, ou insistance du sujet sur le fait qu'il est de l'autre genre (ou d'un genre différent de celui qui lui a été assigné). | |||
# Forte préférence pour le style vestimentaire opposé. | |||
# Forte préférence pour incarner l'autre sexe dans les jeux de "faire semblant" ou dans les fantaisies de jeu. | |||
# Forte préférence pour les jouets, jeux ou activités typiquement de l'autre sexe. | |||
# Préférence marquée pour les camarades de l'autre sexe. | |||
# Fort rejet des jouets, des jeux et des activités typiquement du genre assigné à la naissance. | |||
# Forte aversion pour sa propre anatomie sexuelle. | |||
# Désir marqué d'avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires qui correspondent au genre que le sujet vit comme sien. | |||
B. Le trouble est accompagné d'une détresse cliniquement significative ou d'une altération du fonctionnement social, scolaire ou dans d'autres domaines importants. | |||
=== Dysphorie de genre chez les adolescents et les adultes === | |||
A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d'une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins deux des items suivants : | |||
# Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires. | |||
# Désir marqué d'être débarassé(e) de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d'une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé. | |||
# Désir marqué d'avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l'autre sexe. | |||
# Désir marqué d'appartenir à l'autre genre (ou à un genre différent de celui qui lui est assigné). | |||
# Désir marqué d'être traité(e) comme une personne de l'autre genre. | |||
# Conviction marquée d'avoir les sentiments et les réactions de l'autre genre. | |||
B. Le trouble est accompagné d'une détresse cliniquement significative ou d'une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants. | |||
=== Questionnaire === | === Questionnaire === |
Version du 24 janvier 2021 à 22:35
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Genre et sexualité (94-1)
Les consultations liées au genre ou à la sexualité peuvent notamment porter sur la fonction sexuelle, le cheminement personnel en matière de sexualité, l’orientation sexuelle, l’identité ou l’expression de genre et l’accès aux soins.[1]
Les populations touchées sont diverses[1]:
- Enfants et adolescents
- Adultes
- Personnes âgées
- Personnes handicapées
- Personnes hétérosexuelles
- Personnes homosexuelles, bisexuelles et/ou allosexuelles
- Personnes cisgenres
- Personnes transgenres, bispirituelles et/ou non binaires
Épidémiologie
Il est difficile de dresser un portrait statistique exact de la population LGBTQ2+. Selon l'Enquête sur la sécurité dans les espaces publics et privés réalisée par Statistique Canada, en 2018, on estime qu'environ 1 million, ou 4 %, de Canadiens de 15 ans et plus ont déclaré être de minorité sexuelle (personnes gaies, lesbiennes, bisexuelles ou ayant une orientation sexuelle autre que l'hétérosexualité)[2]. Toutefois, d'autres études revoient ce chiffre à la hausse, révélant qu'environ 5 % des Canadien(ne)s s’identifieraient comme LGBTQ2+.[3] De plus, environ 75 000, ou 0,24 %, Canadiens de 15 ans et plus ont déclaré être transgenres, ce qui comprend toute personne dont le sexe assigné à la naissance diffère de son genre actuel, y compris les personnes non binaires (dont le genre actuel n'a pas été déclaré comme étant exclusivement masculin ou féminin)[2]
Définitions[4]
Sexe
Sexe : Caractéristiques ou attributs anatomiques et physiologiques d’une personne.
Personne intersexuée : Autrefois appelées "hermaphrodites", ces personnes sont nées avec des caractéristiques physiologiques mâles et femelles. Le syndrome de Turner et le syndrome de Klinefelter en sont un exemple.
Personne transexuée : Personne qui a fait ou envisage faire des modifications corporelles pour que ses caractéristiques physiques correspondent davantage à son identité sexuée.
Genre
Genre : Caractéristiques autres qu’anatomiques et physiologiques d’une personne, plus spécifiquement à ses façons d’être, selon qu’elles sont considérées comme masculines, féminines, neutres (peu de masculin et peu de féminin) ou androgynes (à la fois du masculin et du féminin).
Identité de genre : Identification à un genre.
Expression de genre : Manifestation extérieure du genre d'une personne notamment par son apparence, son style vestimentaire et sa conduite.
Rôle de genre : Expressions de genre attendues des hommes et des femmes dans une culture donnée et à une époque déterminée. Les rôles de genre sont en quelque sorte le produit de ce qui est socialement considéré comme masculin ou féminin, et des injonctions qui en découlent.
Cisgenre : Personne dont l'identité de genre correspond au sexe assigné à la naissance et au genre traditionnellement attendu chez les individus de ce genre.
Cissexisme : Préjugé selon lequel toute personne devrait être cisgenre et que le fait d'être cisgenre est supérieur au fait d'être transgenre.
Transgenre : Personne dont le genre ressenti est différent du sexe assigné à la naissance selon le système binaire féminin / masculin.
Transphobie : Ensemble des actions et attitudes préjudiciables aux personnes trans.
Personne non-binaire / au genre fluide / bigenre / de genre queer : Personnes qui contestent et/ou transgressent les normes binaires et les stéréotypes de genre.
Personne-aux-deux-esprits : Termes utilisés par des peuples autochtones d’Amérique du Nord pour désigner la présence de deux esprits, masculin et féminin, dans un même corps. À noter que le terme personnes bispirituelles parfois utilisé traduit mal la réalité décrite, la formule anglophone étant Two-Spirit people.
Sexualité
Sexualité : S'exprime chez les humains par les désirs, les fantasmes, les comportements et conduites sexuelles.
Hétérosexualité : Attirance sexuelle envers les personnes d'un sexe différent du sien.
Hétérosexisme : Préjugé selon lequel toute personne devrait être hétérosexuelle et que le fait d'être hétérosexuel est supérieur aux autres orientations sexuelles.
Homosexualité : Attirance sexuelle envers les personnes du même sexe que le sien.
Homophobie : Ensemble des attitudes et comportements préjudiciables envers tout ce qui suggère l'homosexualité.
Homophobie intériorisée : Sentiment socialement induit de culpabilité, de honte ou de faible estime de soi lié à une attirance pour des personnes de même sexe.
Bisexualité : Attirance sexuelle envers les personnes de sexe masculin et de sexe féminin.
Pansexualité : Attirance sexuelle potentielle envers des personnes de tout sexe et de tout genre.
Asexualité : Absence d'attirance sexuelle.
- dysphorie de genre chez les enfants
- dysphorie de genre chez les adolescents et les adultes
- andropause et ménopause
- Désordres paraphiliques
Approche clinique
Lorsqu'un patient fait mention de préoccupations liées au genre ou à la sexualité, le médecin se doit de faire preuve de respect envers ce dernier et de lui proposer des mesures appropriées de soutien et d’intervention, et ce, peu importe son orientation sexuelle ou son identité de genre[1].
Concrètement, dans le cas d’un patient ayant des préoccupations liées au genre ou à la sexualité, le professionnel devra[1] :
- Énumérer et interpréter les constatations cliniques cruciales, notamment celles découlant d'un questionnaire (y compris les facteurs culturels) et d'un examen physique appropriés visant à :
- déterminer le développement et le comportement sexuels du patient sur les plans social et physique, ainsi que son orientation sexuelle et son identité de genre;
- déterminer le risque de problèmes connexes sur le plan physique et mental;
- établir la distinction entre formes d’expression sexuelle et diversité des pratiques sexuelles, d’une part, et maladies ou troubles de nature sexuelle, d’autre part;
- évaluer le risque que le patient soit victime de sévices sexuels;
- Élaborer un plan efficace de prise en charge initiale, notamment :
- veiller à ce que le plan en question soit conforme aux objectifs et aux volontés du patient;
- évaluer la possibilité qu’aucune intervention ne soit requise et rassurer le patient si tel est le cas;
- prescrire un traitement pharmacologique, s’il y a lieu (p. ex. contraceptif oral, hormonothérapie, immunisation);
- fournir conseils et renseignements;
- déterminer si le patient a besoin de soins spécialisés (p. ex. auprès d’un psychologue ou d’un sexologue);
- solliciter un soutien social et familial, s’il y a lieu.
Dysphorie de genre chez les enfants
Selon le DSM-5, la dysphorie de genre correspond aux critères suivants :
A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d'une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins six des items suivants :
- Désir marqué d'appartenir à l'autre genre, ou insistance du sujet sur le fait qu'il est de l'autre genre (ou d'un genre différent de celui qui lui a été assigné).
- Forte préférence pour le style vestimentaire opposé.
- Forte préférence pour incarner l'autre sexe dans les jeux de "faire semblant" ou dans les fantaisies de jeu.
- Forte préférence pour les jouets, jeux ou activités typiquement de l'autre sexe.
- Préférence marquée pour les camarades de l'autre sexe.
- Fort rejet des jouets, des jeux et des activités typiquement du genre assigné à la naissance.
- Forte aversion pour sa propre anatomie sexuelle.
- Désir marqué d'avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires qui correspondent au genre que le sujet vit comme sien.
B. Le trouble est accompagné d'une détresse cliniquement significative ou d'une altération du fonctionnement social, scolaire ou dans d'autres domaines importants.
Dysphorie de genre chez les adolescents et les adultes
A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et le genre assigné, d'une durée minimale de 6 mois, se manifestant par au moins deux des items suivants :
- Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires.
- Désir marqué d'être débarassé(e) de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d'une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé.
- Désir marqué d'avoir les caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires de l'autre sexe.
- Désir marqué d'appartenir à l'autre genre (ou à un genre différent de celui qui lui est assigné).
- Désir marqué d'être traité(e) comme une personne de l'autre genre.
- Conviction marquée d'avoir les sentiments et les réactions de l'autre genre.
B. Le trouble est accompagné d'une détresse cliniquement significative ou d'une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.
Questionnaire
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
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Examen clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Drapeaux rouges
Les drapeaux rouges en lien avec le genre et la sexualité:
Investigation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Prise en charge
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ 1,0 1,1 1,2 et 1,3 « StackPath », sur mcc.ca (consulté le 25 décembre 2020)
- ↑ 2,0 et 2,1 Statistics Canada Government of Canada, « Le Quotidien — Les personnes de minorité sexuelle sont près de trois fois plus susceptibles de subir de la victimisation avec violence que les personnes hétérosexuelles », sur www150.statcan.gc.ca, (consulté le 4 janvier 2021)
- ↑ https://fr.ccunesco.ca/-/media/Files/Unesco/Resources/2019/06/CMIGuidePratiqueInclusionLGBTQ2Plus.pdf
- ↑ « Sexe, genre et orientations sexuelles : comprendre la diversité », sur INSPQ, (consulté en janvier 2021)