Saignements exagérés (situation clinique)
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Informations | |
Terme anglais | Excessive bleeding |
Spécialité | Hématologie |
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Les saignements survenant spontanément sans blessure, ou les saignements qui ne s'arrêtent pas (avec une pression directe) sont anormaux.
Épidémiologie
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Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
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+ Étiologies par système | Pathologie | Facteurs discriminants |
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Système digestif | ||
Étiologie 1 | Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme ... | |
... | ... | |
Système pulmonaire | ||
Étiologie 2 | Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme ... | |
... | ... |
Étiologies fréquentes | Étiologies à ne pas manquer | Étiologies souvent manquées |
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... | ... | ... |
... | ... | ... |
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Histoire
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
+ Antécédents | Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Personnels | |||
... | ... | ... | |
Chirurgicaux | |||
Chirurgie de toute sorte | Embolie Pulmonaire | Immobilisation in the hospitalization in the risque of the pulmonary on x semaines | |
... | ... | ... | |
... | ... | ... |
+ Habitus | Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Tabagisme
Néoplasie pulmonaire |
... | ||
... | ... | ... | |
... | ... | ... |
+ PQRST | Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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... | ... | ... | |
... | ... | ... | |
... | ... | ... |
+ Revue des systèmes | Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Neurologique | |||
... | ... | ... | |
Respiratoire | |||
... | ... | ... |
Examen clinique
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Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Tester | Trouvaille | Penser à ... | Précisions |
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Examen Neurologique | |||
Signe de Kernig | Flexion des genoux |
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... | ... | ... |
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Drapeaux rouges | Causes sérieuses possibles | Causes bénignes confondantes possibles |
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drapeau rouge 1 |
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drapeau rouge 2 |
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... | ... |
Enquête
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Tester | Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée | Résultats évocateurs | Penser à ... | Diminue les chances de ... |
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Investigation 1 | ... | ... | ... | ... |
Investigation 2 | ... | ... | ... | ... |
... | ... | ... | ... | ... |
Prise en charge
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Suivi
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Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
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Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
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Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
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Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
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Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Classification
Les saignements anormaux peuvent être classés dans les groupes suivants:
- Facteur de coagulation troubles
- Plaquettes troubles
- Troubles vasculaires
Causes
Par ordre alphabétique. [1] [2]
- Malformation artérioveineuse
- Syndrome de Bernard-Soulier
- Anomalies de la paroi [capillaire]
- Coagulation intravasculaire disséminée (DIC)
- Médicaments:
- Syndrome d'Ehlers-Danlos
- Syndrome de Glanzmann
- Syndrome hémolytique et urémique et Purpura thrombocytopénique thrombotique (HUS-TTP)
- Hémophilie
- Thrombopénie induite par l'héparine
- Télangiectasie hémorragique héréditaire
- VIH
- Purpura thrombocytopénique immunitaire (ITP)
- Déficit en facteur isolé
- Leucémie
- Maladie du foie
- Myélodysplasie
- Pancytopenia
- Purpura Schönlein-Henoch (HSP)
- Purpura sénile
- Sévère carence en vitamine K
- Urémie
- Maladie de von Willebrand
Diagnostic
Histoire et symptômes
- Histoire complète
- Histoire de famille
- * Saignement traumatique mineur
- * Extractions de dents
Saignements postopératoires
- * Médicaments
- * Ménorragie
Examen physique
- Examen physique complet, y compris examen rectal et examen articulaire (hémarthrose)
Résultats de laboratoire
- Numération sanguine complète (CBC) avec frottis périphérique
- Temps de thromboplastine partielle (PTT)
- Temps de thrombine
- Temps de saignement
- Analyse d'urine
- La numération plaquettaire
- Temps prothrombine / rapport normalisé international (PT / INR)
Autres études de diagnostic
- Essais de gaïac
- Aspiration de la moelle osseuse
- Dosages de facteurs spécifiques
- Plaquettes adhésion et agrégation tests
- Urée test de lyse de caillot
- Dosage fibrinogène
- Etudes de mélange
Traitement
- Traitement des processus pathologiques sous-jacents
- Supprimer les médicaments incriminés
- Transfusion et hémostase
- Rapid IV hydratation
- Supplémentaire oxygène
- Administration de plasma frais congelé (DIC et maladie du foie)
- Administration de cyroprécipité (urémie, DIC, maladie de von Willebrand et hémophilie)
- Immunoglobuline intraveineuse (IVIG) pour les patients atteints de ITP dans des situations d'urgence
- Facteur VIII concentré (maladie de von Willebrand et hémophilie)
Pharmacothérapies aiguës
- Desmopressine (DDAVP) pour urémie, von Willebrand et hémophilie
- Vitamine K parentérale (carence en vitamine K)
- Corticostéroïdes (ITP, HSP)
- Acide tranexamique (maladie du foie)
Médicaments contre-indiqués
Chirurgie et thérapie par appareil
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2019/11/10 à partir de Bleeding (Excessive) (1226125), écrite par les contributeurs de WikiDoc et partagée sous la licence CC-BY-SA 3.0. Le contenu original est disponible à https://www.wikidoc.org/index.php/Bleeding_(Excessive).