Saignements exagérés (situation clinique) : Différence entre versions
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== Étiologies == | == Étiologies == | ||
| − | + | Les saignements anormaux peuvent être classés dans les groupes suivants:<ref>Sailer, Christian, Wasner, Susanne. Differential Diagnosis Pocket. Hermosa Beach, CA: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002:77 ISBN 1591032016</ref><ref>Kahan, Scott, Smith, Ellen G. In A Page: Signs and Symptoms. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:68 ISBN 140510368X</ref> | |
| − | + | # Facteur de coagulation troubles | |
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| − | + | * [[Malformation artérioveineuse]] | |
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| − | + | * Anomalies de la paroi [capillaire] | |
| − | + | * [[Coagulation intravasculaire disséminée | Coagulation intravasculaire disséminée]] ([[DIC]]) | |
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| − | + | * Déficit en facteur isolé | |
| − | + | * [[Leucémie]] | |
| − | + | * [[Maladie du foie]] | |
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| − | + | * [[Purpura sénile]] | |
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* Essais de gaïac | * Essais de gaïac | ||
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* Etudes de mélange | * Etudes de mélange | ||
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* Traitement des processus pathologiques sous-jacents | * Traitement des processus pathologiques sous-jacents | ||
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* [[Acide tranexamique]] ([[maladie du foie]]) | * [[Acide tranexamique]] ([[maladie du foie]]) | ||
| − | ==== | + | ==== Chirurgie et thérapie par appareil ==== |
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| + | * {{Complication | nom = Choc hémorragique}} | ||
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| + | {{Sections sémantiques/Situation clinique}} | ||
== Références == | == Références == | ||
Version actuelle datée du 10 novembre 2019 à 16:41
| Situation clinique | |
| Informations | |
|---|---|
| Terme anglais | Excessive bleeding |
| Spécialité | Hématologie |
| [ Classe (v3) ] | |
Les saignements survenant spontanément sans blessure, ou les saignements qui ne s'arrêtent pas (avec une pression directe) sont anormaux.
Sommaire
1 Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: Données épidémiologiques sur la situation clinique. Voici quelques suggestions de catégories à aborder:
- sexe (ratio M/F)
- âge
- ethnie
- statistiques de consultations, d'hospitalisation et de coûts engendrés
- statistiques propres au Québec
2 Étiologies
Les saignements anormaux peuvent être classés dans les groupes suivants:[1][2]
- Facteur de coagulation troubles
- Plaquettes troubles
- Troubles vasculaires
- Malformation artérioveineuse
- Syndrome de Bernard-Soulier
- Anomalies de la paroi [capillaire]
- Coagulation intravasculaire disséminée (DIC)
- Médicaments
- Syndrome d'Ehlers-Danlos
- Syndrome de Glanzmann
- Syndrome hémolytique et urémique et Purpura thrombocytopénique thrombotique (HUS-TTP)
- Hémophilie
- Thrombopénie induite par l'héparine
- Télangiectasie hémorragique héréditaire
- VIH
- Purpura thrombocytopénique immunitaire (ITP)
- Déficit en facteur isolé
- Leucémie
- Maladie du foie
- Myélodysplasie
- Pancytopenia
- Purpura Schönlein-Henoch (HSP)
- Purpura sénile
- Sévère carence en vitamine K
- Urémie
- Maladie de von Willebrand
3 Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: Physiopathologie de la situation clinique.
4 Histoire
Histoire complète:
- Histoire de famille
- Saignement traumatique mineur
- Extractions de dents
- Saignements postopératoires
- Médicaments
- Ménorragies
5 Examen clinique
Examen physique complet, y compris examen rectal et examen articulaire (hémarthrose)
6 Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: Signes ou symptômes qui si présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate. Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
| Drapeaux rouges | Causes sérieuses possibles | Causes bénignes confondantes possibles |
|---|---|---|
| Drapeau rouge 1 |
|
|
| Drapeau rouge 2 |
|
|
| ... | ... |
7 Investigations
- Numération sanguine complète (CBC) avec frottis périphérique
- Temps de thromboplastine partielle (PTT)
- Temps de thrombine
- Temps de saignement
- Analyse d'urine
- La numération plaquettaire
- Temps prothrombine / rapport normalisé international (PT / INR)
7.1 Autres tests
- Essais de gaïac
- Aspiration de la moelle osseuse
- Dosages de facteurs spécifiques
- Plaquettes adhésion et agrégation tests
- Urée test de lyse de caillot
- Dosage fibrinogène
- Etudes de mélange
8 Prise en charge
- Traitement des processus pathologiques sous-jacents
- Supprimer les médicaments incriminés
- Transfusion et hémostase
- Rapid IV hydratation
- Supplémentaire oxygène
- Administration de plasma frais congelé (DIC et maladie du foie)
- Administration de cyroprécipité (urémie, DIC, maladie de von Willebrand et hémophilie)
- Immunoglobuline intraveineuse (IVIG) pour les patients atteints de ITP dans des situations d'urgence
- Facteur VIII concentré (maladie de von Willebrand et hémophilie)
8.1 Pharmacothérapies aiguës
- Desmopressine (DDAVP) pour urémie, von Willebrand et hémophilie
- Vitamine K parentérale (carence en vitamine K)
- Corticostéroïdes (ITP, HSP)
- Acide tranexamique (maladie du foie)
8.1.1 Chirurgie et thérapie par appareil
9 Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: Donne les lignes directrices générales du suivi de la situation clinique par exemple, les considérations qui justifieraient une hospitalisation, la référence à un spécialiste, etc.
10 Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: Complications possibles de la situation clinique. Chaque complication devrait être définie à l'aide du modèle Complication.
11 Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: Particularités concernant la gestion de la situation clinique pour certaines clientèles.
11.1 Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: Particularités concernant la gestion de la situation clinique chez une clientèle gériatrique.
11.2 Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: Particularités concernant la gestion de la situation clinique chez une clientèle pédiatrique.
12 Références
- Cette page a été créée le 2019/11/10 à partir de Bleeding (Excessive) (1226125), écrite par les contributeurs de WikiDoc et partagée sous la licence CC-BY-SA 3.0. Le contenu original est disponible à https://www.wikidoc.org/index.php/Bleeding_(Excessive).
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