Saignements exagérés (situation clinique) : Différence entre versions

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== Étiologies ==
 
== Étiologies ==
  
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Les saignements anormaux peuvent être classés dans les groupes suivants:<ref>Sailer, Christian, Wasner, Susanne. Differential Diagnosis Pocket. Hermosa Beach, CA: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002:77 ISBN 1591032016</ref><ref>Kahan, Scott, Smith, Ellen G. In A Page: Signs and Symptoms. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:68 ISBN 140510368X</ref>
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# Facteur de coagulation troubles
| + Étiologies par système
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# Plaquettes troubles
! Pathologie
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! Facteurs discriminants
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* [[Malformation artérioveineuse]]
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* [[Syndrome de Bernard-Soulier]]
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* Anomalies de la paroi [capillaire]
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| {{Étiologie | nom = Étiologie 1}}
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* [[Médicaments]]
| Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme ...
+
* [[Syndrome d'Ehlers-Danlos]]
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| ...
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* [[Syndrome hémolytique et urémique]] et [[Purpura thrombocytopénique thrombotique]] (HUS-TTP)
| ...
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* [[Hémophilie]]
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* [[Thrombopénie induite par l'héparine]]
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|-
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* [[Purpura thrombocytopénique immunitaire]] ([[ITP]])
| Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme ...
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* Déficit en facteur isolé
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* [[Myélodysplasie]]
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! Étiologies fréquentes
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! Étiologies à ne pas manquer
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== Physiopathologie ==
 
== Physiopathologie ==
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== Histoire ==
 
== Histoire ==
 
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Histoire complète:
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* Histoire de famille
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* Saignement traumatique mineur
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* Extractions de dents
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* Saignements postopératoires
! Penser à ...
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* Médicaments
!Précision
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* [[Ménorragies]]
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| ...
 
| ...
 
| ...
 
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| Chirurgie de toute sorte
 
| Embolie Pulmonaire
 
| Immobilisation in the hospitalization in the risque of the pulmonary on x semaines
 
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| ...
 
| ...
 
|-
 
| ...
 
| ...
 
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! Penser à ...
 
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| Tabagisme
 
Néoplasie pulmonaire
 
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! Penser à ...
 
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| ...
 
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| + Revue des systèmes
 
! Trouvaille
 
! Penser à ...
 
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|-
 
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| ...
 
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| ...
 
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== Examen clinique ==
 
== Examen clinique ==
 
+
Examen physique complet, y compris examen rectal et examen articulaire ([[hémarthrose]])
{{Section ontologique | classe = Situation clinique | nom = Examen clinique}}
 
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!Tester
 
! Trouvaille
 
! Penser à ...
 
! Précisions
 
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| colspan = "4" | '''Examen Neurologique'''
 
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| [[Signe de Kernig]]
 
| Flexion des genoux
 
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* Méningite
 
* Hémorragie subarachnoidienne
 
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| ...
 
| ...
 
| ...
 
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== Drapeaux rouges ==
 
== Drapeaux rouges ==
  
 
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{{Section ontologique | classe = Situation clinique | nom = Drapeaux rouges}}
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! Drapeaux rouges
 
! Drapeaux rouges
 
! Causes sérieuses possibles
 
! Causes sérieuses possibles
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== Enquête ==
+
== Investigations ==
 
 
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!Tester
 
! Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée
 
! Résultats évocateurs
 
! Penser à ...
 
! Diminue les chances de ...
 
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| ...
 
| ...
 
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| ...
 
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| ...
 
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== Prise en charge ==
 
 
 
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== Suivi ==
 
 
 
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== Complications ==
 
 
 
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* ...
 
 
 
== Particularités ==
 
 
 
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=== Gériatrie ===
 
 
 
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=== Pédiatrie ===
 
 
 
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== Classification ==
 
 
 
Les saignements anormaux peuvent être classés dans les groupes suivants:
 
# [[Facteur de coagulation]] troubles
 
# [[Plaquettes]] troubles
 
# Troubles vasculaires
 
 
 
== Causes ==
 
 
 
Par ordre alphabétique. <ref>Sailer, Christian, Wasner, Susanne. Differential Diagnosis Pocket. Hermosa Beach, CA: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002:77 ISBN 1591032016</ref> <ref>Kahan, Scott, Smith, Ellen G. In A Page: Signs and Symptoms. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:68 ISBN 140510368X</ref>
 
 
 
* [[Malformation artérioveineuse]]
 
* [[Syndrome de Bernard-Soulier]]
 
* Anomalies de la paroi [capillaire]
 
* [[Coagulation intravasculaire disséminée | Coagulation intravasculaire disséminée]] ([[DIC]])
 
* [[Médicaments]]:
 
*: [[AINS]] ([[anti-inflammatoires non stéroïdiens]])
 
*: [[Aspirine]]
 
*: [[Warfarin]]
 
*: [[Streptokinase]]
 
*: * [[Bêta-lactamase]] [[antibiotique]] s
 
*: * [[Dextran]]
 
*: [[Urokinase]]
 
*: [[Moxalactame]]
 
*: [[Clopidogrel]]
 
*: [[Eptifibatide]]
 
*: [[Abciximab]]
 
*: * [[Tirofiban]]
 
*: * [[TNK]]
 
*: * [[tPA]]
 
*: * [[rPA]]
 
*: [[Héparine]]
 
*: * [[Fondaparinux]]
 
*: * [[Enoxaparin]]
 
* [[Syndrome d'Ehlers-Danlos]]
 
* [[Syndrome de Glanzmann]]
 
* [[Syndrome hémolytique et urémique]] et [[Purpura thrombocytopénique thrombotique]] (HUS-TTP)
 
* [[Hémophilie]]
 
* [[Thrombopénie induite par l'héparine]]
 
* [[Télangiectasie hémorragique héréditaire]]
 
* [[VIH]]
 
* [[Purpura thrombocytopénique immunitaire]] ([[ITP]])
 
* Déficit en facteur isolé
 
* [[Leucémie]]
 
* [[Maladie du foie]]
 
* [[Myélodysplasie]]
 
* [[Pancytopenia]]
 
* [[Purpura Schönlein-Henoch]] ([[HSP]])
 
* [[Purpura sénile]]
 
* Sévère [[carence en vitamine K]]
 
* [[Urémie]]
 
* [[Maladie de von Willebrand]]
 
 
 
== Diagnostic ==
 
 
 
=== Histoire et symptômes ===
 
 
 
* Histoire complète
 
*:* Histoire de famille
 
*: * Saignement traumatique mineur
 
*: * Extractions de dents
 
Saignements postopératoires
 
*: * Médicaments
 
*: * [[Ménorragie]]
 
 
 
=== Examen physique ===
 
 
 
* Examen physique complet, y compris examen rectal et examen articulaire ([[hémarthrose]])
 
 
 
=== Résultats de laboratoire ===
 
  
 
* [[Numération sanguine complète]] ([[CBC]]) avec [[frottis périphérique]]
 
* [[Numération sanguine complète]] ([[CBC]]) avec [[frottis périphérique]]
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* [[Temps prothrombine]] / [[rapport normalisé international]] ([[PT]] / [[INR]])
 
* [[Temps prothrombine]] / [[rapport normalisé international]] ([[PT]] / [[INR]])
  
=== Autres études de diagnostic ===
+
=== Autres tests ===
  
 
* Essais de gaïac
 
* Essais de gaïac
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* Etudes de mélange
 
* Etudes de mélange
  
== Traitement ==
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== Prise en charge ==
  
 
* Traitement des processus pathologiques sous-jacents
 
* Traitement des processus pathologiques sous-jacents
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* [[Acide tranexamique]] ([[maladie du foie]])
 
* [[Acide tranexamique]] ([[maladie du foie]])
  
==== Médicaments contre-indiqués ====
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==== Chirurgie et thérapie par appareil ====
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* [[Splénectomie]] ([[ITP]])
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== Suivi ==
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== Complications ==
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* {{Complication | nom = Anémie ferriprive}}
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* {{Complication | nom = Choc hémorragique}}
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* ...
 +
 
 +
== Particularités ==
  
=== Chirurgie et thérapie par appareil ===
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* [[Splénectomie]] ([[ITP]])
+
=== Gériatrie ===
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=== Pédiatrie ===
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== Références ==
 
== Références ==

Version actuelle datée du 10 novembre 2019 à 16:41

Saignements exagérés
Situation clinique
Informations
Terme anglais Excessive bleeding
Spécialité Hématologie
[ Classe (v3) ]


Les saignements survenant spontanément sans blessure, ou les saignements qui ne s'arrêtent pas (avec une pression directe) sont anormaux.

1 Épidémiologie

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Données épidémiologiques sur la situation clinique. Voici quelques suggestions de catégories à aborder:

  • sexe (ratio M/F)
  • âge
  • ethnie
  • statistiques de consultations, d'hospitalisation et de coûts engendrés
  • statistiques propres au Québec

2 Étiologies

Les saignements anormaux peuvent être classés dans les groupes suivants:[1][2]

  1. Facteur de coagulation troubles
  2. Plaquettes troubles
  3. Troubles vasculaires

3 Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Physiopathologie de la situation clinique.

4 Histoire

Histoire complète:

  • Histoire de famille
  • Saignement traumatique mineur
  • Extractions de dents
  • Saignements postopératoires
  • Médicaments
  • Ménorragies

5 Examen clinique

Examen physique complet, y compris examen rectal et examen articulaire (hémarthrose)

6 Drapeaux rouges

La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Signes ou symptômes qui si présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate. Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
Drapeaux rouges Causes sérieuses possibles Causes bénignes confondantes possibles
Drapeau rouge 1
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
Drapeau rouge 2
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
... ...

7 Investigations

7.1 Autres tests

8 Prise en charge

8.1 Pharmacothérapies aiguës

8.1.1 Chirurgie et thérapie par appareil

9 Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Donne les lignes directrices générales du suivi de la situation clinique par exemple, les considérations qui justifieraient une hospitalisation, la référence à un spécialiste, etc.

10 Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Complications possibles de la situation clinique. Chaque complication devrait être définie à l'aide du modèle Complication.

11 Particularités

La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Particularités concernant la gestion de la situation clinique pour certaines clientèles.

11.1 Gériatrie

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Particularités concernant la gestion de la situation clinique chez une clientèle gériatrique.

11.2 Pédiatrie

La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Particularités concernant la gestion de la situation clinique chez une clientèle pédiatrique.


12 Références

  1. Sailer, Christian, Wasner, Susanne. Differential Diagnosis Pocket. Hermosa Beach, CA: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002:77 ISBN 1591032016
  2. Kahan, Scott, Smith, Ellen G. In A Page: Signs and Symptoms. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:68 ISBN 140510368X
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