Saignements exagérés (situation clinique) : Différence entre versions

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== Étiologies ==
 
== Étiologies ==
  
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Les saignements anormaux peuvent être classés dans les groupes suivants:<ref>Sailer, Christian, Wasner, Susanne. Differential Diagnosis Pocket. Hermosa Beach, CA: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002:77 ISBN 1591032016</ref><ref>Kahan, Scott, Smith, Ellen G. In A Page: Signs and Symptoms. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:68 ISBN 140510368X</ref>
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# Facteur de coagulation troubles
| + Étiologies par système
+
# Plaquettes troubles
! Pathologie
+
# Troubles vasculaires
! Facteurs discriminants
+
* [[Malformation artérioveineuse]]
|-
+
* [[Syndrome de Bernard-Soulier]]
| colspan = "2" | '''Système digestif'''
+
* Anomalies de la paroi [capillaire]
|-
+
* [[Coagulation intravasculaire disséminée | Coagulation intravasculaire disséminée]] ([[DIC]])
| {{Étiologie | nom = Étiologie 1}}
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* [[Médicaments]]
| Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme ...
+
* [[Syndrome d'Ehlers-Danlos]]
|-
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* [[Syndrome de Glanzmann]]
| ...
+
* [[Syndrome hémolytique et urémique]] et [[Purpura thrombocytopénique thrombotique]] (HUS-TTP)
| ...
+
* [[Hémophilie]]
|-
+
* [[Thrombopénie induite par l'héparine]]
| colspan = "2" | '''Système pulmonaire'''
+
* [[Télangiectasie hémorragique héréditaire]]
|-
+
* [[VIH]]
| {{Étiologie | nom = Étiologie 2}}
+
* [[Purpura thrombocytopénique immunitaire]] ([[ITP]])
| Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme ...
+
* Déficit en facteur isolé
|-
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* [[Leucémie]]
| ...
+
* [[Maladie du foie]]
| ...
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* [[Myélodysplasie]]
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* [[Pancytopenia]]
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* [[Purpura Schönlein-Henoch]] ([[HSP]])
! Étiologies fréquentes
+
* [[Purpura sénile]]
! Étiologies à ne pas manquer
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* Sévère [[carence en vitamine K]]
! Étiologies souvent manquées
+
* [[Urémie]]
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* [[Maladie de von Willebrand]]
| ...
 
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== Physiopathologie ==
 
== Physiopathologie ==
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== Histoire ==
 
== Histoire ==
 
+
Histoire complète:
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* Histoire de famille
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* Saignement traumatique mineur
| + Antécédents
+
* Extractions de dents
! Trouvaille
+
* Saignements postopératoires
! Penser à ...
+
* Médicaments
!Précision
+
* [[Ménorragies]]
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| colspan = "3" | '''Personnels'''
 
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| ...
 
| ...
 
| ...
 
|-
 
| colspan = "3" | '''Chirurgicaux'''
 
|-
 
| Chirurgie de toute sorte
 
| Embolie Pulmonaire
 
| Immobilisation in the hospitalization in the risque of the pulmonary on x semaines
 
|-
 
| ...
 
| ...
 
| ...
 
|-
 
| ...
 
| ...
 
| ...
 
|}
 
{| class = "wikitable"
 
| + Habitus
 
! Trouvaille
 
! Penser à ...
 
!Précision
 
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| Tabagisme
 
Néoplasie pulmonaire
 
| ...
 
|-
 
| ...
 
| ...
 
| ...
 
|-
 
| ...
 
| ...
 
| ...
 
|}
 
{| class = "wikitable"
 
| + PQRST
 
! Trouvaille
 
! Penser à ...
 
!Précision
 
|-
 
| ...
 
| ...
 
| ...
 
|-
 
| ...
 
| ...
 
| ...
 
|-
 
| ...
 
| ...
 
| ...
 
|}
 
{| class = "wikitable"
 
| + Revue des systèmes
 
! Trouvaille
 
! Penser à ...
 
!Précision
 
|-
 
| colspan = "3" | '''Neurologique'''
 
|-
 
| ...
 
| ...
 
| ...
 
|-
 
| colspan = "3" | '''Respiratoire'''
 
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| ...
 
| ...
 
| ...
 
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== Examen clinique ==
 
== Examen clinique ==
 
+
Examen physique complet, y compris examen rectal et examen articulaire ([[hémarthrose]])
{{Section ontologique | classe = Situation clinique | nom = Examen clinique}}
 
{| class = "wikitable"
 
!Tester
 
! Trouvaille
 
! Penser à ...
 
! Précisions
 
|-
 
| colspan = "4" | '''Examen Neurologique'''
 
|-
 
| [[Signe de Kernig]]
 
| Flexion des genoux
 
|
 
* Méningite
 
* Hémorragie subarachnoidienne
 
|-
 
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| ...
 
| ...
 
| ...
 
|
 
|}
 
  
 
== Drapeaux rouges ==
 
== Drapeaux rouges ==
  
 
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{{Section ontologique | classe = Situation clinique | nom = Drapeaux rouges}}
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+
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! Drapeaux rouges
 
! Drapeaux rouges
 
! Causes sérieuses possibles
 
! Causes sérieuses possibles
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== Enquête ==
+
== Investigations ==
 
 
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!Tester
 
! Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée
 
! Résultats évocateurs
 
! Penser à ...
 
! Diminue les chances de ...
 
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| ...
 
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| ...
 
| ...
 
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| ...
 
| ...
 
| ...
 
|-
 
| ...
 
| ...
 
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| ...
 
| ...
 
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== Prise en charge ==
 
 
 
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== Suivi ==
 
 
 
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== Complications ==
 
 
 
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* {{Complication | nom = Complication 1}}
 
* {{Complication | nom = Complication 2}}
 
* ...
 
 
 
== Particularités ==
 
 
 
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=== Gériatrie ===
 
 
 
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=== Pédiatrie ===
 
 
 
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== Classification ==
 
 
 
Les saignements anormaux peuvent être classés dans les groupes suivants:
 
# [[Facteur de coagulation]] troubles
 
# [[Plaquettes]] troubles
 
# Troubles vasculaires
 
 
 
== Causes ==
 
 
 
Par ordre alphabétique. <ref>Sailer, Christian, Wasner, Susanne. Differential Diagnosis Pocket. Hermosa Beach, CA: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002:77 ISBN 1591032016</ref> <ref>Kahan, Scott, Smith, Ellen G. In A Page: Signs and Symptoms. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:68 ISBN 140510368X</ref>
 
 
 
* [[Malformation artérioveineuse]]
 
* [[Syndrome de Bernard-Soulier]]
 
* Anomalies de la paroi [capillaire]
 
* [[Coagulation intravasculaire disséminée | Coagulation intravasculaire disséminée]] ([[DIC]])
 
* [[Médicaments]]:
 
*: [[AINS]] ([[anti-inflammatoires non stéroïdiens]])
 
*: [[Aspirine]]
 
*: [[Warfarin]]
 
*: [[Streptokinase]]
 
*: * [[Bêta-lactamase]] [[antibiotique]] s
 
*: * [[Dextran]]
 
*: [[Urokinase]]
 
*: [[Moxalactame]]
 
*: [[Clopidogrel]]
 
*: [[Eptifibatide]]
 
*: [[Abciximab]]
 
*: * [[Tirofiban]]
 
*: * [[TNK]]
 
*: * [[tPA]]
 
*: * [[rPA]]
 
*: [[Héparine]]
 
*: * [[Fondaparinux]]
 
*: * [[Enoxaparin]]
 
* [[Syndrome d'Ehlers-Danlos]]
 
* [[Syndrome de Glanzmann]]
 
* [[Syndrome hémolytique et urémique]] et [[Purpura thrombocytopénique thrombotique]] (HUS-TTP)
 
* [[Hémophilie]]
 
* [[Thrombopénie induite par l'héparine]]
 
* [[Télangiectasie hémorragique héréditaire]]
 
* [[VIH]]
 
* [[Purpura thrombocytopénique immunitaire]] ([[ITP]])
 
* Déficit en facteur isolé
 
* [[Leucémie]]
 
* [[Maladie du foie]]
 
* [[Myélodysplasie]]
 
* [[Pancytopenia]]
 
* [[Purpura Schönlein-Henoch]] ([[HSP]])
 
* [[Purpura sénile]]
 
* Sévère [[carence en vitamine K]]
 
* [[Urémie]]
 
* [[Maladie de von Willebrand]]
 
 
 
== Diagnostic ==
 
 
 
=== Histoire et symptômes ===
 
 
 
* Histoire complète
 
*:* Histoire de famille
 
*: * Saignement traumatique mineur
 
*: * Extractions de dents
 
Saignements postopératoires
 
*: * Médicaments
 
*: * [[Ménorragie]]
 
 
 
=== Examen physique ===
 
 
 
* Examen physique complet, y compris examen rectal et examen articulaire ([[hémarthrose]])
 
 
 
=== Résultats de laboratoire ===
 
  
 
* [[Numération sanguine complète]] ([[CBC]]) avec [[frottis périphérique]]
 
* [[Numération sanguine complète]] ([[CBC]]) avec [[frottis périphérique]]
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* [[Temps prothrombine]] / [[rapport normalisé international]] ([[PT]] / [[INR]])
 
* [[Temps prothrombine]] / [[rapport normalisé international]] ([[PT]] / [[INR]])
  
=== Autres études de diagnostic ===
+
=== Autres tests ===
  
 
* Essais de gaïac
 
* Essais de gaïac
Ligne 349 : Ligne 118 :
 
* Etudes de mélange
 
* Etudes de mélange
  
== Traitement ==
+
== Prise en charge ==
  
 
* Traitement des processus pathologiques sous-jacents
 
* Traitement des processus pathologiques sous-jacents
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* [[Acide tranexamique]] ([[maladie du foie]])
 
* [[Acide tranexamique]] ([[maladie du foie]])
  
==== Médicaments contre-indiqués ====
+
==== Chirurgie et thérapie par appareil ====
 +
 
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* [[Splénectomie]] ([[ITP]])
 +
 
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== Suivi ==
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== Complications ==
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* {{Complication | nom = Anémie ferriprive}}
 +
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 +
* ...
 +
 
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== Particularités ==
  
=== Chirurgie et thérapie par appareil ===
+
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* [[Splénectomie]] ([[ITP]])
+
=== Gériatrie ===
 +
 
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=== Pédiatrie ===
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== Références ==
 
== Références ==

Version actuelle datée du 10 novembre 2019 à 16:41

Saignements exagérés
Approche clinique
Caractéristiques
Drapeaux rouges Drapeau rouge 1, Drapeau rouge 2
Complications Choc hémorragique, Anémie ferriprive
Informations
Terme anglais Excessive bleeding
Spécialité Hématologie

OOjs UI icon help-ltr.svgPage non révisée par un comité éditorial

[ Classe (v3) ]


Les saignements survenant spontanément sans blessure, ou les saignements qui ne s'arrêtent pas (avec une pression directe) sont anormaux.

1 Épidémiologie[modifier | w]

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Cette section contient les données épidémiologiques sur la situation clinique (ex. incidence, prévalence, ratio homme:femme, âge, ethnie, statistiques de consultations, d'hospitalisation et de coûts engendrés, statistiques propres au Québec et au Canada, etc.). Chaque donnée doit être appuyée par une référence.
  • Format: Texte
  • Données sémantiques:

2 Étiologies[modifier | w]

Les saignements anormaux peuvent être classés dans les groupes suivants:[1][2]

  1. Facteur de coagulation troubles
  2. Plaquettes troubles
  3. Troubles vasculaires

3 Physiopathologie[modifier | w]

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Physiopathologie de l'approche clinique.
  • Format: Texte
  • Données sémantiques:

4 Histoire[modifier | w]

Histoire complète:

  • Histoire de famille
  • Saignement traumatique mineur
  • Extractions de dents
  • Saignements postopératoires
  • Médicaments
  • Ménorragies

5 Examen clinique[modifier | w]

Examen physique complet, y compris examen rectal et examen articulaire (hémarthrose)

6 Drapeaux rouges[modifier | w]

La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

  • Description: Les drapeaux rouges sont des signes ou des symptômes qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate. Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
  • Format: Liste à puces
  • Données sémantiques: Drapeau rouge
Drapeaux rouges Causes sérieuses possibles Causes bénignes confondantes possibles
Drapeau rouge 1
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
Drapeau rouge 2
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
... ...

7 Investigations[modifier | w]

7.1 Autres tests[modifier | w]

8 Prise en charge[modifier | w]

8.1 Pharmacothérapies aiguës[modifier | w]

8.1.1 Chirurgie et thérapie par appareil[modifier | w]

9 Suivi[modifier | w]

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Cette section traite du suivi de la situation clinique. Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ? Quels doivent être les consignes données au patient ? Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
  • Format: Texte
  • Données sémantiques:

10 Complications[modifier | w]

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Cette section traite des complications possibles de la situation clinique classées en ordre de probabilité (si possible). Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Attention ! Les complications sont celles de la situation clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure colonoscopie.
  • Attention ! L'étiologie et le diagnostic différentiel d'une situation clinique ne sont pas nécessairement synonymes. Par exemple, les étiologies de l'hémorragie digestive basse contiennent le polype intestinal, la colite ischémique et l'hémorroïde tandis que le diagnostic différentiel de cette même situation clinique est l'hématurie, la ménométrorragie, l'hémorragie digestive haute.
  • Format: Liste à puces
  • Données sémantiques: Complication

11 Particularités[modifier | w]

La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles.
  • Format: Texte
  • Données sémantiques:

11.1 Gériatrie[modifier | w]

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique.
  • Format: Texte
  • Données sémantiques:

11.2 Pédiatrie[modifier | w]

La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

  • Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique.
  • Format: Texte
  • Données sémantiques:


12 Références[modifier | w]

  1. Sailer, Christian, Wasner, Susanne. Differential Diagnosis Pocket. Hermosa Beach, CA: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002:77 ISBN 1591032016
  2. Kahan, Scott, Smith, Ellen G. In A Page: Signs and Symptoms. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:68 ISBN 140510368X
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