Saignements exagérés (situation clinique) : Différence entre versions

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== Étiologies ==
 
== Étiologies ==
  
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Les saignements anormaux peuvent être classés dans les groupes suivants:<ref>Sailer, Christian, Wasner, Susanne. Differential Diagnosis Pocket. Hermosa Beach, CA: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002:77 ISBN 1591032016</ref><ref>Kahan, Scott, Smith, Ellen G. In A Page: Signs and Symptoms. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:68 ISBN 140510368X</ref>
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# Facteur de coagulation troubles
| + Étiologies par système
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# Plaquettes troubles
! Pathologie
+
# Troubles vasculaires
! Facteurs discriminants
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* [[Malformation artérioveineuse]]
|-
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* [[Syndrome de Bernard-Soulier]]
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* Anomalies de la paroi [capillaire]
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* [[Coagulation intravasculaire disséminée | Coagulation intravasculaire disséminée]] ([[DIC]])
| {{Étiologie | nom = Étiologie 1}}
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* [[Médicaments]]
| Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme ...
+
* [[Syndrome d'Ehlers-Danlos]]
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| ...
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* [[Syndrome hémolytique et urémique]] et [[Purpura thrombocytopénique thrombotique]] (HUS-TTP)
| ...
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* [[Hémophilie]]
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* [[Thrombopénie induite par l'héparine]]
| colspan = "2" | '''Système pulmonaire'''
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|-
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| Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme ...
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* Déficit en facteur isolé
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* [[Myélodysplasie]]
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* [[Pancytopenia]]
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* [[Purpura Schönlein-Henoch]] ([[HSP]])
! Étiologies fréquentes
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! Étiologies à ne pas manquer
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* Sévère [[carence en vitamine K]]
! Étiologies souvent manquées
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== Physiopathologie ==
 
== Physiopathologie ==
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== Histoire ==
 
== Histoire ==
 
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Histoire complète:
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* Histoire de famille
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* Saignement traumatique mineur
| + Antécédents
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* Extractions de dents
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* Saignements postopératoires
! Penser à ...
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* Médicaments
!Précision
+
* [[Ménorragies]]
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| ...
 
| ...
 
| ...
 
|-
 
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| Chirurgie de toute sorte
 
| Embolie Pulmonaire
 
| Immobilisation in the hospitalization in the risque of the pulmonary on x semaines
 
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| ...
 
| ...
 
| ...
 
|-
 
| ...
 
| ...
 
| ...
 
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| + Habitus
 
! Trouvaille
 
! Penser à ...
 
!Précision
 
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| Tabagisme
 
Néoplasie pulmonaire
 
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| ...
 
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| ...
 
|-
 
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| ...
 
| ...
 
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! Trouvaille
 
! Penser à ...
 
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| ...
 
| ...
 
| ...
 
|-
 
| ...
 
| ...
 
| ...
 
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| ...
 
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| ...
 
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| + Revue des systèmes
 
! Trouvaille
 
! Penser à ...
 
!Précision
 
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| ...
 
| ...
 
|-
 
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| ...
 
| ...
 
| ...
 
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== Examen clinique ==
 
== Examen clinique ==
 
+
Examen physique complet, y compris examen rectal et examen articulaire ([[hémarthrose]])
{{Section ontologique | classe = Situation clinique | nom = Examen clinique}}
 
{| class = "wikitable"
 
!Tester
 
! Trouvaille
 
! Penser à ...
 
! Précisions
 
|-
 
| colspan = "4" | '''Examen Neurologique'''
 
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| [[Signe de Kernig]]
 
| Flexion des genoux
 
|
 
* Méningite
 
* Hémorragie subarachnoidienne
 
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| ...
 
| ...
 
| ...
 
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|}
 
  
 
== Drapeaux rouges ==
 
== Drapeaux rouges ==
  
 
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{{Section ontologique | classe = Situation clinique | nom = Drapeaux rouges}}
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! Drapeaux rouges
 
! Drapeaux rouges
 
! Causes sérieuses possibles
 
! Causes sérieuses possibles
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== Enquête ==
+
== Investigations ==
 
 
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!Tester
 
! Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée
 
! Résultats évocateurs
 
! Penser à ...
 
! Diminue les chances de ...
 
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| ...
 
| ...
 
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| ...
 
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| ...
 
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== Prise en charge ==
 
 
 
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== Suivi ==
 
 
 
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== Complications ==
 
 
 
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* ...
 
 
 
== Particularités ==
 
 
 
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=== Gériatrie ===
 
 
 
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=== Pédiatrie ===
 
 
 
{{Section ontologique | classe = Situation clinique | nom = Pédiatrie}}
 
 
 
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== Classification ==
 
 
 
Les saignements anormaux peuvent être classés dans les groupes suivants:
 
# [[Facteur de coagulation]] troubles
 
# [[Plaquettes]] troubles
 
# Troubles vasculaires
 
 
 
== Causes ==
 
 
 
Par ordre alphabétique. <ref>Sailer, Christian, Wasner, Susanne. Differential Diagnosis Pocket. Hermosa Beach, CA: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002:77 ISBN 1591032016</ref> <ref>Kahan, Scott, Smith, Ellen G. In A Page: Signs and Symptoms. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:68 ISBN 140510368X</ref>
 
 
 
* [[Malformation artérioveineuse]]
 
* [[Syndrome de Bernard-Soulier]]
 
* Anomalies de la paroi [capillaire]
 
* [[Coagulation intravasculaire disséminée | Coagulation intravasculaire disséminée]] ([[DIC]])
 
* [[Médicaments]]:
 
*: [[AINS]] ([[anti-inflammatoires non stéroïdiens]])
 
*: [[Aspirine]]
 
*: [[Warfarin]]
 
*: [[Streptokinase]]
 
*: * [[Bêta-lactamase]] [[antibiotique]] s
 
*: * [[Dextran]]
 
*: [[Urokinase]]
 
*: [[Moxalactame]]
 
*: [[Clopidogrel]]
 
*: [[Eptifibatide]]
 
*: [[Abciximab]]
 
*: * [[Tirofiban]]
 
*: * [[TNK]]
 
*: * [[tPA]]
 
*: * [[rPA]]
 
*: [[Héparine]]
 
*: * [[Fondaparinux]]
 
*: * [[Enoxaparin]]
 
* [[Syndrome d'Ehlers-Danlos]]
 
* [[Syndrome de Glanzmann]]
 
* [[Syndrome hémolytique et urémique]] et [[Purpura thrombocytopénique thrombotique]] (HUS-TTP)
 
* [[Hémophilie]]
 
* [[Thrombopénie induite par l'héparine]]
 
* [[Télangiectasie hémorragique héréditaire]]
 
* [[VIH]]
 
* [[Purpura thrombocytopénique immunitaire]] ([[ITP]])
 
* Déficit en facteur isolé
 
* [[Leucémie]]
 
* [[Maladie du foie]]
 
* [[Myélodysplasie]]
 
* [[Pancytopenia]]
 
* [[Purpura Schönlein-Henoch]] ([[HSP]])
 
* [[Purpura sénile]]
 
* Sévère [[carence en vitamine K]]
 
* [[Urémie]]
 
* [[Maladie de von Willebrand]]
 
 
 
== Diagnostic ==
 
 
 
=== Histoire et symptômes ===
 
 
 
* Histoire complète
 
*:* Histoire de famille
 
*: * Saignement traumatique mineur
 
*: * Extractions de dents
 
Saignements postopératoires
 
*: * Médicaments
 
*: * [[Ménorragie]]
 
 
 
=== Examen physique ===
 
 
 
* Examen physique complet, y compris examen rectal et examen articulaire ([[hémarthrose]])
 
 
 
=== Résultats de laboratoire ===
 
  
 
* [[Numération sanguine complète]] ([[CBC]]) avec [[frottis périphérique]]
 
* [[Numération sanguine complète]] ([[CBC]]) avec [[frottis périphérique]]
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* [[Temps prothrombine]] / [[rapport normalisé international]] ([[PT]] / [[INR]])
 
* [[Temps prothrombine]] / [[rapport normalisé international]] ([[PT]] / [[INR]])
  
=== Autres études de diagnostic ===
+
=== Autres tests ===
  
 
* Essais de gaïac
 
* Essais de gaïac
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* Etudes de mélange
 
* Etudes de mélange
  
== Traitement ==
+
== Prise en charge ==
  
 
* Traitement des processus pathologiques sous-jacents
 
* Traitement des processus pathologiques sous-jacents
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* [[Acide tranexamique]] ([[maladie du foie]])
 
* [[Acide tranexamique]] ([[maladie du foie]])
  
==== Médicaments contre-indiqués ====
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==== Chirurgie et thérapie par appareil ====
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* [[Splénectomie]] ([[ITP]])
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== Suivi ==
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== Complications ==
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* {{Complication | nom = Anémie ferriprive}}
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* {{Complication | nom = Choc hémorragique}}
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* ...
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== Particularités ==
  
=== Chirurgie et thérapie par appareil ===
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* [[Splénectomie]] ([[ITP]])
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=== Gériatrie ===
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=== Pédiatrie ===
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== Références ==
 
== Références ==

Version actuelle datée du 10 novembre 2019 à 17:41

Saignements exagérés
Situation clinique
Caractéristiques
Drapeaux rouges Drapeau rouge 1, Drapeau rouge 2
Complications Choc hémorragique, Anémie ferriprive
Informations
Terme anglais Excessive bleeding
Spécialité Hématologie
[ Classe (v3) ]


Les saignements survenant spontanément sans blessure, ou les saignements qui ne s'arrêtent pas (avec une pression directe) sont anormaux.

1 Épidémiologie[modifier | w]

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Données épidémiologiques sur la situation clinique. Voici quelques suggestions de catégories à aborder:

  • sexe (ratio M/F)
  • âge
  • ethnie
  • statistiques de consultations, d'hospitalisation et de coûts engendrés
  • statistiques propres au Québec

2 Étiologies[modifier | w]

Les saignements anormaux peuvent être classés dans les groupes suivants:[1][2]

  1. Facteur de coagulation troubles
  2. Plaquettes troubles
  3. Troubles vasculaires

3 Physiopathologie[modifier | w]

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Physiopathologie de la situation clinique.

4 Histoire[modifier | w]

Histoire complète:

  • Histoire de famille
  • Saignement traumatique mineur
  • Extractions de dents
  • Saignements postopératoires
  • Médicaments
  • Ménorragies

5 Examen clinique[modifier | w]

Examen physique complet, y compris examen rectal et examen articulaire (hémarthrose)

6 Drapeaux rouges[modifier | w]

La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Signes ou symptômes qui si présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate. Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
Drapeaux rouges Causes sérieuses possibles Causes bénignes confondantes possibles
Drapeau rouge 1
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
Drapeau rouge 2
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
... ...

7 Investigations[modifier | w]

7.1 Autres tests[modifier | w]

8 Prise en charge[modifier | w]

8.1 Pharmacothérapies aiguës[modifier | w]

8.1.1 Chirurgie et thérapie par appareil[modifier | w]

9 Suivi[modifier | w]

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Donne les lignes directrices générales du suivi de la situation clinique par exemple, les considérations qui justifieraient une hospitalisation, la référence à un spécialiste, etc.

10 Complications[modifier | w]

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Complications possibles de la situation clinique. Chaque complication devrait être définie à l'aide du modèle Complication.

11 Particularités[modifier | w]

La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Particularités concernant la gestion de la situation clinique pour certaines clientèles.

11.1 Gériatrie[modifier | w]

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Particularités concernant la gestion de la situation clinique chez une clientèle gériatrique.

11.2 Pédiatrie[modifier | w]

La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Particularités concernant la gestion de la situation clinique chez une clientèle pédiatrique.


12 Références[modifier | w]

  1. Sailer, Christian, Wasner, Susanne. Differential Diagnosis Pocket. Hermosa Beach, CA: Borm Bruckmeir Publishing LLC, 2002:77 ISBN 1591032016
  2. Kahan, Scott, Smith, Ellen G. In A Page: Signs and Symptoms. Malden, Massachusetts: Blackwell Publishing, 2004:68 ISBN 140510368X
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