Rougeole

De Wikimedica
Rougeole
Maladie

Un enfant avec un rash au jour 4
Caractéristiques
Signes Diminution de l'état général, Conjonctivite bulbaire , Macules érythémateuses, Papules, Taches de Koplik, Exanthème, Énanthème , Muqueuse nasale congestive , Température corporelle élevée
Symptômes
Irritabilité, Congestion nasale, Rhinorrhée, Mal de gorge, Toux , Prurit cutané , Malaises
Diagnostic différentiel
Septicémie, Maladie de Kawasaki, Érythème infectieux, Scarlatine, Exanthème médicamenteux, Infection à parvovirus B19, Infections entérovirales pédiatriques, Syndrome du choc toxique, Rubéole, Méningite
Informations
Terme anglais Measles
Wikidata ID Q79793
Spécialité Infectiologie

Page non révisée

La rougeole est une maladie virale fébrile aiguë évitable, hautement contagieuse. Elle reste une cause importante de mortalité et de morbidité mondiale, notamment dans les régions d'Afrique et d'Asie du Sud-Est.[1][2] La rougeole est une MADO au Québec[3].

Les responsables de la santé publique ont déclaré l'élimination de la rougeole aux États-Unis en 2000, marquant l'absence de transmission continue de la maladie pendant un an et depuis la région des Amériques en 2016. Cependant, des épidémies continuent de se produire par le biais de maladies importées et de transmission parmi des groupes d'enfants non vaccinés. dans la communauté. La rougeole est une maladie à déclaration obligatoire dans la plupart des pays, y compris les États-Unis.[4][5]

Épidémiologie

Morts par million de personnes en 012
   0
   1–8
   9–26
   27–38
   39–73
   74–850

L'épidémiologie de la rougeole est variable à travers le monde et est liée aux niveaux de vaccination atteints dans une région particulière. Avant la mise en œuvre de programmes de vaccination à grande échelle, la rougeole était à l'origine d'environ 2,6 millions de décès. Malgré la vaccination à l'époque actuelle, l'OMS a signalé qu'environ 134 200 décès (15 décès/heure) sont survenus en 2015 en raison de la rougeole. Selon le CDC, il y avait 372 cas en 2018 et 764 cas jusqu'en mai 2019. La rougeole est une maladie à déclaration obligatoire dans la plupart des pays.[5]

Le virus de la rougeole n'a pas de réservoir animal et n'est présent que chez l'homme. Le virus est très contagieux, chaque cas pouvant provoquer 14 à 18 cas secondaires parmi les populations sensibles. La rougeole se transmet de personne à personne par des gouttelettes respiratoires, des aérosols de petites particules et un contact étroit. La période d'incubation est de 10 à 14 jours bien que des périodes plus longues aient été signalées. Les jeunes enfants non vaccinés et les femmes enceintes courent un risque élevé de contracter la rougeole, et la rougeole affecte le plus souvent les jeunes enfants. Plus récemment, il y a eu un glissement vers les enfants plus âgés et les adolescents en raison de l'augmentation des niveaux de couverture vaccinale et des modifications des niveaux d'immunité de la population à différents âges. Les jeunes nourrissons nés de mères dotées d'une immunité acquise sont protégés contre la rougeole en raison du transfert passif d'anticorps, mais à mesure que ces anticorps diminuent, ils deviennent sensibles. L'infectiosité d'un cas est maximale dans les quatre jours avant et quatre jours après l'apparition de l'éruption cutanée, ce qui coïncide avec les pics de virémie et les caractéristiques de la toux, de la conjonctivite et du coryza.[6][7][8][9]

Étiologies

L'organisme responsable est le virus de la rougeole , membre de la famille des Paramyxoviridae et du genre Morbillivirus. Il s'agit d'un virus à ARN de sens négatif enveloppé, simple brin, non segmenté. Le génome code six protéines structurelles et deux protéines non structurelles, V et C. Les protéines structurelles sont la nucléoprotéine, la phosphoprotéine, la matrice, la fusion, l'hémagglutinine (HA) et la grande protéine. La protéine HA est responsable de l'attachement du virus à la cellule hôte.[10]

Physiopathologie

Le virus inhalé à partir des gouttelettes exposées infecte initialement les lymphocytes des voies respiratoires, les cellules dendritiques et les macrophages alvéolaires. Il se propage ensuite au tissu lymphoïde adjacent et se diffuse dans la circulation sanguine, entraînant une virémie et se propageant à des organes distants. Le virus résidant dans les cellules dendritiques et les lymphocytes se transfère aux cellules épithéliales des voies respiratoires qui sont excrétées et expulsées sous forme de gouttelettes respiratoires lors de la toux et des éternuements, infectant les autres et perpétuant le cycle. L'inflammation initiale entraîne des symptômes de coryza, de conjonctivite et de toux. L'apparition de la fièvre coïncide avec le développement de la virémie. L'éruption cutanée survient après dissémination et est due à des infiltrats périvasculaires et lymphocytaires.[5]

Pendant la phase prodromique, le virus de la rougeole déprime l'immunité de l'hôte en supprimant la production d'interféron par ses protéines non structurelles, V et C. La réplication virale croissante déclenche alors des réponses immunologiques humorales et cellulaires. La réponse humorale initiale consiste en une production d'anticorps IgM, qui est détectable 3 à 4 jours après l'apparition de l'éruption cutanée et peut persister pendant 6 à 8 semaines. Par la suite, des anticorps IgG sont produits, principalement contre la nucléoprotéine virale. Les réponses immunitaires cellulaires sont essentielles pour la récupération, comme le montrent les niveaux élevés d'interféron gamma plasmatique dépendant de Th1 pendant la phase aiguë, et l'élévation subséquente des niveaux d'interleukine 4, d'interleukine 10 et d'interleukine 13 dépendant de Th2.[11][5]

Le virus de la rougeole est connu pour induire une immunosuppression qui peut durer des semaines, des mois, voire des années. Cela provoque une susceptibilité accrue aux infections bactériennes et autres secondaires. Bien que les mécanismes à l'origine de ce phénomène ne soient pas clairs, l'hypothèse est que l'infection rougeoleuse induit la prolifération de lymphocytes spécifiques de la rougeole qui remplacent les cellules mémoire précédemment établies provoquant une « amnésie immunitaire ». Cela se traduit par une sensibilité accrue de l'hôte aux infections secondaires, entraînant la plupart de la morbidité et de la mortalité associées à la rougeole. Les anticorps IgG neutralisants contre l'hémagglutinine sont responsables d'une immunité à vie car ils empêchent les récepteurs de la cellule hôte de se lier au virus.[5]

Présentation clinique

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Description: Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées.
  • Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:
 
  • Présentation clinique

(Aucun texte)

  • Facteurs de risque

(Texte)

  • Questionnaire

(Texte)

  • Examen clinique

(Texte)

La définition de cas clinique de la rougeole par l'OMS est « toute personne présentant de la fièvre, une éruption maculopapuleuse généralisée, de la toux, un coryza ou une conjonctivite ». La rougeole est un exanthème fébrile aigu caractérisé par les trois « C » : toux, coryza et conjonctivite. Les taches de Koplik, de petites papules blanches sur la muqueuse buccale, sont pathognomoniques de la rougeole et apparaissent un jour ou deux avant l'éruption, bien qu'elles ne soient pas toujours visibles. L'éruption précède l'apparition de la fièvre, apparaissant d'abord sur le visage et s'étendant caudale pour se généraliser. La rougeole non compliquée disparaît généralement en une semaine après l'apparition de l'éruption cutanée.[12][5]

Facteurs de risque

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Description: Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Facteur de risque
Commentaires:
 
  • Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer.
  • Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.).
  • Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:
 
Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
  • l'obésité [Facteur de risque]
  • l'hypertension artérielle [Facteur de risque]
  • le tabagisme [Facteur de risque]
  • le diabète [Facteur de risque].

Questionnaire

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Description: Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage des propriétés sémantiques de type Élément d'histoire et Symptôme lors de l'énumération de ces éléments.
  • Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les symptômes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts.
  • N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page.
  • Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:
 
Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
  • une douleur thoracique [Symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire
  • des nausées [Symptôme]
  • des sueurs [Symptôme]
  • de la dyspnée [Symptôme].

D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :

  • la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme]
  • la prise récente de cocaïne [Élément d'histoire]
  • des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme].

Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :

  • l'odynophagie [Symptôme]
  • la fièvre [Symptôme]
  • l'absence de rhinorrhée [Symptôme]
  • l'absence de changement de la voix [Symptôme]
  • l'absence de toux [Symptôme].

Examen clinique

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Description: Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique.
  • Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple).
  • Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
Exemple:
 
L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
  • aux signes vitaux [examen clinique] :
    • de la fièvre [signe clinique]
    • des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée)
  • à l'examen abdominal [examen clinique]:
    • une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique]
    • un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique]
    • un signe de Rovsing positif [signe clinique]
    • un ressaut positif [signe clinique]
    • un signe du Psoas positif [signe clinique]
    • un signe de l'obturateur positif [signe clinique]
  • un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].

Examens paracliniques

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Description: Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:
 
  • Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc.
  • Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu).
  • Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique.
  • Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:
 
Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
  • les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique]
  • le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique]
  • le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique]
  • le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique]
  • les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques
  • la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente
  • le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique]
  • l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

Le diagnostic de rougeole repose sur une forte suspicion clinique, en particulier lors de l'évaluation d'enfants atteints d'une maladie fébrile et d'une éruption maculopapuleuse. Une formule sanguine complète peut montrer une leucopénie, en particulier une lymphopénie, et une thrombocytopénie. Des anomalies électrolytiques peuvent être détectées chez les enfants ayant un apport insuffisant ou une diarrhée. L'identification d'anticorps IgM spécifiques du virus de la rougeole dans le sérum ou le plasma confirme le diagnostic, bien qu'elle puisse être un faux négatif dans jusqu'à 25 % des cas lorsqu'elle est effectuée tôt (moins de 3 jours après l'apparition de l'éruption cutanée). Ces anticorps atteignent généralement leur pic en 1 à 3 semaines après le début d'une éruption cutanée et deviennent indétectables en 4 à 8 semaines. Le test de référence est le test de neutralisation par réduction de plaque qui a la sensibilité la plus élevée. Le virus de la rougeole peut être cultivé à partir de sécrétions nasopharyngées, mais cela demande beaucoup de travail et n'est pas pratique.[13][5]

Dans la pratique clinique actuelle, la détection par réaction en chaîne de la polymérase de l'acide ribonucléique viral à partir d'échantillons de gorge, de nez, de nasopharynx et d'urine est le plus souvent effectuée, avec une sensibilité approchant les 100 %. [5]

Approche clinique

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Description: Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme.
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:
 

Diagnostic

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Description: Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier.
  • Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:
 
L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.

Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :

  • une blessure myocardique aiguë
  • des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde
  • avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants :
    • des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique
    • un changement ischémique de novo à l'ECG
    • une apparition d'ondes Q pathologiques
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité
    • une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel[5]:

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques: Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:
 
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement.
  • La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier.
  • La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte.
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.).
  • Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page.
  • Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement.
    • Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm.
    • Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:
 

Il n'y a pas de traitement antiviral spécifique pour la rougeole ; le traitement est principalement de soutien. Le contrôle de la fièvre, la prévention et la correction de la déshydratation et les mesures de contrôle des infections, y compris l'isolement approprié, constituent la base du traitement.[14][5]

L'OMS recommande l'administration de doses quotidiennes de vitamine A pendant 2 jours et plus pour les enfants malnutris. Les complications de la rougeole doivent être identifiées tôt et un traitement approprié initié.[15][5]

Suivi

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Description: Cette section traite du suivi de la maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
  • Quels doivent être les consignes données au patient ?
  • Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
  • Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
Exemple:
 

Complications

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Cette section traite des complications possibles de la maladie.
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication.
  • Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie.
    • Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables.
    • Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie.
  • Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie.
  • Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:
 
Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
  • la rupture d'un pilier mitral [Complication]
  • l'oedème aiguë du poumon [Complication]
  • la tachycardie ventriculaire [Complication]
  • le bloc AV de haut grade [Complication].

Les complications de la rougeole surviennent le plus souvent chez les jeunes nourrissons, les femmes enceintes et les enfants malnutris ou immunodéprimés. La complication la plus courante est la pneumonie qui peut être due au virus de la rougeole lui-même (pneumonie à cellules géantes de Hecht) ou à une infection bactérienne secondaire. D'autres complications incluent le croup, l'otite moyenne et la diarrhée due aux infections secondaires. Les femmes enceintes atteintes de rougeole courent un risque accru de décès maternel, d'avortement spontané, de mort fœtale intra-utérine et de nourrissons de faible poids à la naissance. La kératoconjonctivite rougeoleuse survient principalement chez les enfants présentant une carence en vitamine A et peut conduire à la cécité. Les complications du système nerveux central comprennent l'encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM), l'encéphalite à inclusions de rougeole (MIBE) et la panencéphalite sclérosante subaiguë (SSPE).[16] L'ADEM est une maladie démyélinisante auto-immune qui survient en quelques jours à quelques semaines. infection cérébrale chez les patients présentant une immunité cellulaire altérée survenant dans les mois suivant l'infection initiale. La PESS est une maladie neurologique progressive qui se présente 5 à 10 ans après la maladie aiguë et qui serait causée par une réponse anormale de l'hôte à la production de virions mutés.[17] Elle survient principalement chez les enfants qui ont développé la rougeole avant convulsions et perte progressive des fonctions cognitives et motrices.[5]

. Une encéphalite peut survenir chez 1 enfant infecté sur 1000 et 1 à 2 de tous les enfants infectés mourront de complications neurologiques ou respiratoires de la rougeole.[5]

Évolution

Bien que beaucoup se remettent de la rougeole sans complications, il existe un risque de mauvais pronostic. Les plus susceptibles d'avoir des complications graves sont les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans, les adultes de plus de 20 ans, les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées.[5] 25% des individus atteints seront hospitalisés et 1-2/1000 mourront de complications neurologiques ou respiratoires de la rougeole.[18] La pneumonie est la complication la plus mortelle avec 56-86% des décès.[19]

Prévention

La rougeole est une maladie évitable en raison de la disponibilité d'un vaccin sûr, peu coûteux et efficace. Le vaccin est une souche de rougeole vivante atténuée qui est utilisée soit en tant que composant unique, soit en tant que vaccin combiné (ROR, ROR-V).

Pour éliminer la rougeole, les taux de vaccination de la population doivent être compris entre 93 et 95 %.[5]

Références

__NOVEDELETE__
  1. William J. Moss, « Measles », Lancet (London, England), vol. 390, no 10111,‎ , p. 2490–2502 (ISSN 1474-547X, PMID 28673424, DOI 10.1016/S0140-6736(17)31463-0, lire en ligne)
  2. Johan Christiaan Bester, « Measles and Measles Vaccination: A Review », JAMA pediatrics, vol. 170, no 12,‎ , p. 1209–1215 (ISSN 2168-6211, PMID 27695849, DOI 10.1001/jamapediatrics.2016.1787, lire en ligne)
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