Retard staturo-pondéral

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Retard staturo-pondéral
Maladie

Une courbe de croissance normale pour une fille
Caractéristiques
Signes Splénomégalie, Chéilite, Koïlonichie, Hépatomégalie, Hypotonie , Cassure de la courbe de croissance, Retard dans la courbe de croissance, Mauvaise hygiène corporelle, Rash, Hématomes, ... [+]
Symptômes
Ronflement, Dysphagie, Régression développementale, Apnée du sommeil, Diarrhée , Vomissement , Perte de poids
Diagnostic différentiel
Malnutrition, Kwashiokor, Marasme, Petite taille constitutionnelle
Informations
Autres noms Retard de croissance
Wikidata ID Q1497481
Spécialité Pédiatrie
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Objectif du CMC
Retard staturo-pondéral (31-2)

Le retard staturo-pondéral (RSP) indique un gain de poids ou de taille insuffisant ou une perte de poids inappropriée chez les enfants ou les nourissons [1]

Le RSP est suggéré par une chute d'un ou plusieurs espaces centiles sur une courbe de croissance en fonction du poids à la naissance ou lorsque le poids est inférieur au 2e centile de poids pour l'âge, quel que soit le poids à la naissance. [2][3] Chez les enfants dont le poids à la naissance se situait entre le 9e et le 91e centile, le RSP est évoqué par une chute sur 2 espaces centiles ou plus.

Épidémiologie

  • Le retard de croissance est très répandu aux États-Unis, représentant 5 à 10% des enfants. [4]
  • Le retard de croissance est plus fréquent chez les enfants de statut socio-économique inférieur et [4] Le retard de croissance représente 3 à 5% de toutes les admissions à l'hôpital pour les enfants de moins de deux ans.[5][6]
  • Des études rétrospectives suggèrent que les hommes sont légèrement plus susceptibles que les femmes d'être admis à l'hôpital pour RSP (53,2% contre 46,7%). [6]

Étiologies

Les étiologies du RSP se divisent 3 catégories:[7]

  1. Apport calorique insuffisant
  2. Malabsorption / défaut de rétention calorique
  3. Augmentation de la demande métabolique

Il est aussi commun de diviser les étiologies en organiques et inorganiques. Les causes inorganiques sont largement plus fréquentes (90%) que les causes organiques.[8][9]

Apport calorique insuffisant

Malabsorption / défaut de rétention calorique

Augmentation de la demande métabolique

Physiopathologie

Les étiologies du RSP sont multiples, mais le déficit calorique net est est à la base de ce dernier.[8]

Présentation clinique

  • L'évaluation clinique du RSP est recommandée pour les bébés qui perdent plus de 10% de leur poids de naissance ou qui ne reviennent pas à leur poids de naissance après trois semaines.[2]
  • Le retard de croissance se manifeste généralement avant deux ans, lorsque les taux de croissance sont les plus élevés. [13]

Facteurs de risque

Questionnaire

Un questionnaire détaillé de la mère, la grossesse et l'enfant doit être effectué:[18]

Médiane de la prise de poids
Âge g/j
0 - 3m 26 à 31
3 - 6m 17 à 18
6 - 9m 12 à 13
9 - 12m 9
1 - 3a 7 à 9
4 - 6a 6
  • Mère
    • âge, niveau socio-économique et emploi
    • grossesses antérieures, accouchements
    • habitudes de vies (particulièrement alimentaires)
    • antécédents médicaux et psychiatriques
  • Grossesse: prise de poids, tabagisme et consommation de substances, médicaments, complications, travail et accouchement
  • Histoire néonatale:
  • Enfant
    • histoire nutritionnelle
      • particulièrement la prise de poids ou la perte de poids
        • la perte de poids après la naissance est normale et la plupart des bébés retrouvent leur poids à la naissance à l'âge de 3 semaines.[2]
        • le schéma caractéristique observé chez les enfants dont l'apport nutritionnel est insuffisant est une décélération initiale de la prise de poids, suivie plusieurs semaines à plusieurs mois plus tard par une décélération de la stature, et enfin une décélération de la circonférence de la tête[19]
      • comportements lors de l'alimentation
      • connaissance de la mère quant aux besoins nutritionnels de l'enfant
    • antécédents médicaux (infections respiratoires récurrentes ou autres infections), statut vaccinal, allergies et intolérances, médicaments
    • histoire développementale et particulièrement la régression développementale
    • symptômes particuliers: vomissements, diarrhée, dysphagie, ronflement, apnée du sommeil, dysphagie
  • Conditions socio-sanitaires et familiales
    • accès à la nourriture
    • milieux de vie, structure familiale
    • présence de négligence ou maltraitance
    • état de santé et histoire des autres enfants de la famille

Examen clinique

L'examen clinique sera orienté sur l'objectivation du retard staturo-pondéral, mais aussi sur la trouvaille de son étiologie:[18]

Examens

Certains examens peuvent être tentés afin d'éliminer une cause organique, mas ces derniers sont rarement utiles.[12][8]

L'imagerie n'est pas indiquée de routine, mais peut aider à mettre en lumière une étiologie anatomique:[8]

Approche clinique

  • Si la circonférence de la tête est affectée initialement en plus du poids ou de la longueur, d'autres facteurs sont des causes plus probables qu'un apport insuffisant.
  • Une diminution de la longueur avec une perte de poids proportionnelle peut être liée à des facteurs nutritionnels de longue date ainsi qu'à des causes génétiques ou endocriniennes.[19]

Diagnostic différentiel

Traitement

La prise en charge est la suivante:[8]

  • La priorité du traitement est de trouver et prendre en charge l'étiologie.
  • admission hospitalière (Pour surveillance): afin d'effectuer les investigations, d'observer la réalimentation et la prise de poids;
  • nutrition entérale (1ère intention): doit être privilégiée
  • TNG (Si nutrition entérale non tolérée (court-terme)): si nutrition entérale non tolérée (court-terme)
  • gastrostomie (Si nutrition entérale non tolérée (long-terme)): si nutrition entérale non tolérée (court-terme)
  • nutrition parentérale (Dernier recours): dernier recours
  • nutrition clinique (Si demande métabolique élevée): consultation en nutrition clinique afin de s'assurer que l'apport calorique est suffisant
  • Il est important d'établir une routine de repas.

Certaines autres pathologies auront des traitements spécifiques au niveau nutritionnel (ex: enzymes pancréatiques pour la FK).

Suivi

  • Le RSP demandera un suivi rapproché afin de s'assurer que la situation se corrige.[8]
  • Étant donné la prévalence des facteurs psychosociaux dans l'étiologie du RSP, un suivi de ces causes sera également nécessaire.[8]

Évolution

  • L'évolution dépend de la cause.
  • Dans la plupart des cas, la récupération sera lente et progressive.
  • Il y a possibilité de séquelles au niveau neuro-psychiatrique.[20][21]

Complications

Fait partie de la présentation clinique de ...

Est une complication de ...

Notes

  1. ↑ toxoplasmose, autre (syphilis, varicelle-zona, parvovirus B19), rubéole, cytomégalovirus, herpès
  2. ↑ Certaines conditions demandent des courbes de croissance spécifiques, comme la trisomie 21, l'achondroplasie, le syndrome de Turner, etc.

Références

  1. ↑ « Weight faltering and failure to thrive in infancy and early childhood », BMJ, vol. 345, no sep25 1,‎ , e5931 (PMID 23014901, DOI 10.1136/bmj.e5931, lire en ligne)
  2. ↑ 2,0 2,1 et 2,2 National Guideline Alliance (UK), Faltering Growth – recognition and management, London, National Institute for Health and Care Excellence (UK), coll. « National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines », (ISBN 978-1-4731-2693-0, PMID 28991420, lire en ligne)
  3. ↑ « Weight-for-age Child growth standards », sur World Health Organization
  4. ↑ 4,0 4,1 et 4,2 Larson-Nath C, Biank VF, « Clinical Review of Failure to Thrive in Pediatric Patients », Pediatric Annals, vol. 45, no 2,‎ , e46-9 (PMID 26878182, DOI 10.3928/00904481-20160114-01)
  5. ↑ Goh LH, How CH, Ng KH, « Failure to thrive in babies and toddlers », Singapore Medical Journal, vol. 57, no 6,‎ , p. 287–291 (PMID 27353148, Central PMCID 4971446, DOI 10.11622/smedj.2016102)
  6. ↑ 6,0 et 6,1 Thompson RT, Bennett WE, Finnell SM, Downs SM, Carroll AE, « Increased length of stay and costs associated with weekend admissions for failure to thrive », Pediatrics, vol. 131, no 3,‎ , e805-10 (PMID 23439903, DOI 10.1542/peds.2012-2015, lire en ligne)
  7. ↑ « Failure to Thrive: A Practical Guide », American Family Physician, vol. 94, no 4,‎ , p. 295–9 (PMID 27548594)
  8. ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 et 8,6 Ashley E. Smith et Madhu Badireddy, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 29083644, lire en ligne)
  9. ↑ « Failure to thrive: current clinical concepts », Pediatrics in Review, vol. 32, no 3,‎ , p. 100–7; quiz 108 (PMID 21364013, DOI 10.1542/pir.32-3-100, lire en ligne)
  10. ↑ 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 et 10,7 Robert Kliegman, Patricia S Lye, Brett J Bordini, Heather Toth et Donald Basel, Nelson pediatric symptom-based diagnosis, Philadelphia, Pennsylvania, (ISBN 978-0-323-39956-2, OCLC 986243536)
  11. ↑ Ingo Scholler et S. Nittur, « Understanding failure to thrive », Paediatrics and Child Health, vol. 22, no 10,‎ , p. 438–442 (ISSN 1751-7222, DOI 10.1016/j.paed.2012.02.007)
  12. ↑ 12,00 12,01 12,02 12,03 12,04 12,05 12,06 12,07 12,08 12,09 12,10 12,11 12,12 12,13 et 12,14 Ingo Scholler et S. Nittur, « Understanding failure to thrive », Paediatrics and Child Health, vol. 22, no 10,‎ , p. 438–442 (DOI 10.1016/j.paed.2012.02.007)
  13. ↑ 13,0 13,1 13,2 13,3 et 13,4 Basil J Zitelli, Sara C McIntire et Andrew J Nowalk, Zitelli and Davis' atlas of pediatric physical diagnosis, Philadelphia, Pennsylvania, Sixth, (ISBN 978-0-323-07932-7, OCLC 793494374)
  14. ↑ Hye Ran Yang, « How to approach feeding difficulties in young children », Korean Journal of Pediatrics, vol. 60, no 12,‎ , p. 379–384 (ISSN 1738-1061, PMID 29302261, Central PMCID 5752637, DOI 10.3345/kjp.2017.60.12.379)
  15. ↑ Arne Høst, « Frequency of cow's milk allergy in childhood », Annals of Allergy, Asthma & Immunology, vol. 89, no 6,‎ , p. 33–37 (ISSN 1081-1206, DOI 10.1016/S1081-1206(10)62120-5)
  16. ↑ « Short bowel syndrome: epidemiology and etiology », Seminars in Pediatric Surgery, vol. 19, no 1,‎ , p. 3–9 (PMID 20123268, DOI 10.1053/j.sempedsurg.2009.11.001)
  17. ↑ « Postnatal depression and infant growth and development in low income countries: a cohort study from Goa, India », Archives of Disease in Childhood, vol. 88, no 1,‎ , p. 34–37 (PMID 12495957, Central PMCID 1719257, DOI 10.1136/adc.88.1.34)
  18. ↑ 18,0 et 18,1 (en) Andrew P Sirotnak, MD, « Failure to Thrive », sur emedicine.medscape.com (consulté le 25 mars 2020)
  19. ↑ 19,0 et 19,1 « {{{1}}} »
  20. ↑ Adil J. Malek, Mary M. Mrdutt, Marinda G. Scrushy et Lea H. Mallet, « Long-term growth outcomes in neonates diagnosed with necrotizing enterocolitis: a 20-year analysis », Journal of Pediatric Surgery, vol. 54, no 5,‎ , p. 949–954 (ISSN 1531-5037, PMID 30782443, DOI 10.1016/j.jpedsurg.2019.01.028, lire en ligne)
  21. ↑ Meera Viswanathan, Jenifer Goldman Fraser, Huiling Pan et Marcia Morgenlander, « Primary Care Interventions to Prevent Child Maltreatment: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force », JAMA, vol. 320, no 20,‎ 11 27, 2018, p. 2129–2140 (ISSN 1538-3598, PMID 30480734, DOI 10.1001/jama.2018.17647, lire en ligne)
  22. ↑ « Minerva », BMJ, vol. 336, no 7639,‎ , p. 336.2–336 (ISSN 0959-8138, Central PMCID 2234541, DOI 10.1136/bmj.39479.508819.80)
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