Reflet rétinien anormal (signe clinique)

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Reflet rétinien anormal
Signe clinique

Leucocorie chez un enfant atteint de rétinoblastome
Données
Système Visuel
Modalité
Examen de l'oeilexamen_du nouveau-néexamen médical périodique du nourrissonexamen médical périodique de l'enfant
Informations
Terme anglais Abnormal retinal reflection
Autres noms Test de Brückner, leucocorie, asymétrie du reflet rétinien
Spécialité Ophtalmologie


Le reflet rétinien anormal ou asymétrique est un signe oculaire dans lequel la réflexion de la lumière dans la rétine est différente de celle observée dans des conditions normales. Cela peut être dû à plusieurs conditions pathologiques qui affectent la structure ou la fonction de la rétine[1].

Lorsque le reflet est blanc, ce signe est appelé leucocorie.[2]

Ce signe est différent du reflet cornéen, lequel sert surtout à vérifier l'alignement des yeux.

Examen

L’examen du reflet rétinien s’effectue dans une pièce sombre à l’aide d'un ophtalmoscope direct avec une puissance de lentille réglée sur "0" est conseillée en général. L'examinateur doit s'asseoir à une distance d'environ 50 cm du patient et diriger la source lumineuse vers ses yeux.  Si le reflet rouge est symétrique et centré dans les deux pupilles, cela indique que les rétines sont normales. Cependant, si le reflet rouge est décentré, asymétrique ou absent dans une ou les deux pupilles, cela peut indiquer une anomalie oculaire.[3]

Le reflet cornéen peut être évalué en même temps.

Physiopathologie

Le réflexe rouge est le résultat de la réflexion de la lumière sur la rétine. La réflexion de la lumière sur la rétine entraîne une couleur rougeoyante qui est due à la présence de vaisseaux sanguins dans la rétine qui absorbent la plupart des longueurs d'onde de la lumière, à l'exception des longueurs d'onde courtes de couleur rouge, qui sont réfléchies et visibles lorsqu'un examinateur observe les yeux d'une personne à travers un ophtalmoscope.

Cependant, dans certaines conditions pathologiques, la surface réfléchissante de la rétine peut être altérée, entraînant des anomalies dans le réflexe rouge. Par exemple, dans le cas du rétinoblastome, une tumeur maligne de la rétine, la réflectivité de la rétine est augmentée, entraînant un réflexe blanc plutôt que rouge. De même, dans le cas d'un décollement de la rétine, la réflectivité peut être altérée en raison de l'accumulation de liquide derrière la rétine, entraînant également un réflexe blanc. D'autres conditions peuvent également entraîner des anomalies dans le schéma de réflexion de la lumière sur la rétine, telles que des erreurs de réfraction, une absence d'iris (aniridie), un trou dans l'iris ou d'autres structures de l'œil (colobome), des gouttes dilatantes ou des traumatismes.[2]

Interprétation

Interprétation du reflet rétinien anormal[4]
Couleur Diagnostiques Image
Normal
Blanc (leucocorie) Rétinoblastome
Glaucome congénital
Décollement de la rétine
Rétinopathie du prématuré
Cataractes
Toxocarose
Mélanome de la choroïde
Cicatrices cornéennes
Jaune Maladie de Coats[2]
Rouge asymétrique Erreur de réfraction
Aniridie
Colobome
Traumatisme oculaire
Strabisme
Anisocorie

Références

  1. « Revue de Santé Oculaire Communautaire » Examen du reflet pupillaire », sur www.cehjournal.org (consulté le 22 février 2023)
  2. 2,0 2,1 et 2,2 (en) « Photos Can Help Diagnose Children’s Eye Problems and Save Sight », sur American Academy of Ophthalmology, (consulté le 22 février 2023)
  3. Richard Bowman et Allen Foster, « Testing the red reflex », Community Eye Health, vol. 31, no 101,‎ , p. 23 (ISSN 0953-6833, PMID 29915466, Central PMCID 5998403, lire en ligne)
  4. (en) Michelle Nguyen et Kyle Blair, Red Reflex, StatPearls Publishing, (PMID 31985932, lire en ligne)
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