Réanimation intra-utérine

Réanimation intra-utérine
Procédure
Procédure
Système	Reproducteur féminin
Informations
Spécialité	Obstétrique
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La réanimation intra-utérine est un groupe de manoeuvres visant à restaurer le bien-être du foetus lors du travail obstétrical. Notamment, elles visent à optimiser le flot placentaire et à repositionner le foetus afin de minimiser la compression du cordon-ombilical.

Indications

diminution du bien-être foetal (tel que perçu au TRF).

Contre-indications

Aucune

Évaluation

Si plusieurs réanimations intra-utérines ont déjà été tentées et que le foetus continue de montrer des signes préoccupants, considérer d'autres étiologies

Technique

Ces différentes maneuvres peuvent être tentés:^[1]

Changer la position de la mère
1. Décubitus latéral gauche: libère la veine cave inférieure et améliore le retour sanguin du placenta
2. Décubitus latéral droit si le gauche ne donne pas de résultats
3. À quatre pattes si le droit ne donne pas de résultats
Procéder à un TV afin d'évaluer une procidence du cordon ou un DPPNI (présence de sang)
O₂ si DPPNI important suspecté^{[note 1]}
Bolus de 500ml
Diminuer ou couper la perfusion d'ocytocine et recommencer à une dose inférieure^{[note 2]}
Considérer l'amnioinfusion
Réduire l'anxiété maternelle^{[note 3]}
Modifier la technique de respiration ou de poussées

Complications

procidence du cordon lors du repositionnement

Suivi

Évaluer la réussite de la procédure sur le TRF.
En cas d'échec, un repositionnement peut être tenté à nouveau et l'administration d'un autre bolus.
Ne pas attendre trop avant d'investiguer d'autres étiologies de diminution du bien être foetal

Notes

↑ Autrefois fait d'office, l'administration d'O₂ systématique n'a pas été démontrée efficace.
↑ Si l'ocytocine a été coupée pendant 20 minutes, reprendre à 0. Si elle a été coupée pendant 10 minutes, reprendre à 50%.
↑ Pour diminuer la libération de catécholamines

Références

↑ Leclerc, Céline, 1958-, Rheault, Christian, 1958- et Université Laval. Département de médecine familiale et de médecine d'urgence,, Mémo-périnatalité : guide pratique : période prénatale, travail et accouchement, période post-partum, nouveau-né (ISBN 978-2-9810350-1-1 et 2-9810350-1-0, OCLC 859405634, lire en ligne)

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[2] Autrefois fait d'office, l'administration d'O₂ systématique n'a pas été démontrée efficace.

[3] Si l'ocytocine a été coupée pendant 20 minutes, reprendre à 0. Si elle a été coupée pendant 10 minutes, reprendre à 50%.

[4] Pour diminuer la libération de catécholamines

[1] Leclerc, Céline, 1958-, Rheault, Christian, 1958- et Université Laval. Département de médecine familiale et de médecine d'urgence,, Mémo-périnatalité : guide pratique : période prénatale, travail et accouchement, période post-partum, nouveau-né (ISBN 978-2-9810350-1-1 et 2-9810350-1-0, OCLC 859405634, lire en ligne)

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[note 1]

[note 2]

[note 3]