Réaction de Jarisch-Herxheimer : Différence entre versions

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Version actuelle datée du 12 juillet 2019 à 17:57

Réaction de Jarisch-Herxheimer (RJH)
Maladie
Caractéristiques
Signes Tachycardie, Hypotension, Fièvre, Flushing
Symptômes Malaises, Courbatures
Diagnostic différentiel Sepsis
Informations
Terme anglais Jarisch-Herxheimer reaction
Spécialité Infectiologie
[ Classe (v2) ]

La réaction de Jarisch-Herxheimer est une réaction systémique provoquée par une réaction aux endotoxines libérées par la mort d'organismes nuisibles dans le corps. Elle se produit après un traitement antibiotique pour un certain nombre d'infections spirochétales et bactériennes (classiquement décrites dans le traitement de la syphilis). Elle peut également se produire après le traitement de la fièvre récurrente transmise par les tiques (TBRF) ou maladie de Lyme.

Les traitements à la Pénicilline et tétracycline peuvent l'induire. Elle ressemble à la septicémie bactérienne et a a tendance à survenir dans les deux heures suivant l'administration d'antibiotiques pour durer quelques heures ou jusqu'à une journée.

Le taux de mortalité par RJH dû à une fièvre récurrente transmise par les poux en l'absence de mesures de surveillance et de réanimation adéquates est d'environ 5%.

1 Étiologies

2 Physiopathologie

La réaction de Jarisch-Herxheimer est une réaction systémique provoquée par une réaction aux endotoxines libérées par la mort d'organismes nuisibles dans le corps.

3 Présentation clinique

3.1 Questionnaire

Se produit 2 à 6 heures après le début du traitement; les symptômes peuvent durer 24 heures.

3.2 Examen clinique

  • Fièvre
  • Flushing (par vasodilatation)
  • Hypotension
  • Tachycardie: la tachycardie et l'hyperventilation sont accompagnées d'hypertension, puis d'une baisse de la pression artérielle due à la vasodilatation et à la diminution du pouls périphérique.

4 Examens paracliniques

Bien que le diagnostic de la RJH soit clinique, il est primordial de reconsidérer l'efficacité du traitement débuté:

5 Diagnostic

Typiquement un diagnostic clinique.

6 Diagnostic différentiel

7 Traitement

8 Suivi

Le traitement de la RJH est typiquement ambulatoire.

9 Complications

La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Complications possibles de la maladie classées en ordre de probabilité. Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication.

10 Références