QT corrigé

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QT corrigé (QTc)
Examen paraclinique

Ondes, segments et intervalles de l'ECG
Informations
Terme anglais Corrected QTc
Spécialités Cardiologie, Médecine d'urgence, Soins intensifs, Médecine familiale

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Le QT corrigé (QTc) estime l'intervalle QT à un rythme de 60 battements par secondes car en tachycardie, l'intervalle QT diminue et en bradycardie, elle augmente[1].

Cela permet la comparaison de valeurs de QT à différents rythmes et améliore la détection de patients à risque d'arythmies en raison d'un intervalle QT prolongé.[2]

Calculateur médical

QT corrigé

  • Ce calculateur utilise la formule de Bazett
  • Ne pas appliquer de correction si le rythme est de 60 bpm


Utilisation

La correction du QT permet la comparaison de valeurs de QT à différents rythmes et améliore la détection de patients à risque d'arythmies causées par la prolongation de l'intervalle QT. Un QTc est considéré prolongé si:

  • > 440ms pour les hommes
  • > 460 ms plus les femmes

Un QTc > 500 ms est associé à un risque accru de torsade de pointes, une arythmie maligne. Un QT est considéré comme anormalement court en dessous de 350 ms. Afin d'identifier rapidement un QT anormal sur un ECG, considérer une intervalle QT normale comme étant moins de la moité de l'intervalle RR précédent.[2]

Causes de QTc prolongé

Les causes de QTc prolongé sont[2]:

Fonctionnement

Comparaison de différentes formules

Il existe plusieurs formules permettant d'estimer le QTc. Il n'est pas clair quelle formule est la plus utile en pratique.

  • Bazett: QTc = QT / √ (60 / FR)
  • Fridericia: QTc = QT / (60 / FR)1/3
  • Framingham: QTc = QT + 0.154( 1 - (60 / FR))
  • Hodges: QTc = QT + 1.75(FR - 60)

Les formules de Bazett et Fridericia sont des corrections logarithmiques tandis que celles de Hodges et Framinghan. Henry Cuthbert Bazett a dérivé sa formule en 1920. Elle la plus couramment utilisée en raison de sa simplicité, mais elle a tendance à sur-corriger les fréquences cardiaques supérieures à 100 bpm et à sous-corriger celles inférieures à 60. Louis Sigurd Fridericia a dérivé sa formule en 1920 à partie de 50 individus âgées entre et 3 et 81 ans. Dans une étude sur 108 patients, il a été démontré que la correction automatique du QT avec la formule de Bazett avait un sensibilité de 54% tandis que celle de Fridericia avait une sensibilité de 100%.[3] Conséquemment, il est plus juste d'utiliser les formules de Fridericia ou de Framingham lorsque la fréquence cardiaque se situe hors de l'intervalle 60-100 bpm. Dans tous les cas, si le rythme du patient sur un ECG est de 60 bpm pile, aucune correction ne doit être appliquée.[2]

Formule de Fridericia

QT corrigé (Formule de Fridericia)

  • Ne pas appliquer de correction si le rythme est de 60 bpm


Formule de Framingham

QT corrigé (Formule de Framingham)

  • Ne pas appliquer de correction si le rythme est de 60 bpm


Formule de Hodges

QT corrigé (Formule de Hodges)

  • Ne pas appliquer de correction si le rythme est de 60 bpm


Références

  1. Praveen Indraratna, Daniel Tardo, Madeline Delves et Richard Szirt, « Measurement and Management of QT Interval Prolongation for General Physicians », Journal of General Internal Medicine, vol. 35, no 3,‎ , p. 865–873 (ISSN 1525-1497, PMID 31654357, Central PMCID 7080915, DOI 10.1007/s11606-019-05477-7, lire en ligne)
  2. 2,0 2,1 2,2 et 2,3 (en-US) « QT interval LITFL ECG Library Basics », LITFL • Life in the Fast Lane Medical Blog (consulté le 25 décembre 2017)
  3. Beny Charbit, Emmanuel Samain, Paul Merckx et Christian Funck-Brentano, « QT interval measurement: evaluation of automatic QTc measurement and new simple method to calculate and interpret corrected QT interval », Anesthesiology, vol. 104, no 2,‎ , p. 255–260 (ISSN 0003-3022, PMID 16436843, lire en ligne)
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