Gonarthrose en phase chronique (programme d'exercices)
Cette page concerne la prescription d'activité physique pour les patients atteints de MALADIE.
Contexte
Le genou possède une des plus grandes surfaces articulaires, tout en étant en mesure de supporter de deux à cinq fois le poids corporel d’une personne. C’est une des articulations les plus en demande du corps humain. La gonalgie représente donc une problématique de santé pouvant avoir un impact significatif sur la capacité physique et la qualité de vie des patients. La gonalgie représente donc une cause importante de morbidité, occasionnant ainsi d'importantes limitations chez les gens en souffrant. Elle constitue ainsi une demande de consultation fréquente en médecine de première ligne. L’approche thérapeutique suggère dans un premier temps un traitement non pharmacologique visant un retour à un niveau de fonctionnalité optimal, en combinaison avec un traitement pharmacologique pour le contrôle de la douleur.
Pour la prise en charge optimale d'un patient présentant une lésion méniscale dégénérative via une approche conservatrice (traitement par programme d'exercices), une référence en physiothérapie devrait être effectuée. Néanmoins, les exercices ci-dessous peuvent être prescrit à titre de programme d'exercice à domicile. Ils sont une adaptation de programmes d'exercices proposés dans la littérature pour la gonarthrose et ont fait l'objet d'une révision par un physiothérapeute.
Le programme de réadaptation est divisé en deux programmes; le Programme pour la gonarthrose - Phase aigu et le Programme pour la gonarthrose - Phase chronique. Le patient qui prend part au Programme pour la gonarthrose - Phase chronique doit être en mesure de faire le Programme pour la gonarthrose - Phase aigue avec facilité tel qu'indiqué par l'échelle de perception de l'effort ou doit être capable de faire des AVQ/AVD avec peu ou sans douleur (voir indication du programme ci-bas).
Indications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Indication |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- indication 1 Gonalgie principalement due à l'arthrose du genou et non due au syndrome femoropatellaire, ou à tout autre type de chondromalacie patellaire
- indication 2 Démonstration radiologique de présence d'arthrose du genou, grade 1 à 3 sur l'échelle de classification Kellgren-Lawrence à la radiographie du genou
- indication 3 Douleur au genou depuis plus de 3 mois
Contre-indications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Contre-indication |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Absolues
- Trauma majeur au genou < 2 mois
- Entorse ligamentaire du genou < 6 mois
- Blocage articulaire
- Réadaptation post-chirurgicale après pose de prothèse totale de genou autorisée par équipe chirurgicale
- Claudication neurologique secondaire à une atteinte lombaire ou une radiculopathie lombaire, claudication vasculaire
- Patient à risque de chute
Relatives
- Arthrose sévère à la radiographie du genou
- Injection de corticostéroïde intra-articulaire < 7 jours
- Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision
- Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de < 6 mois
Prescription recommandée
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Exemple de prescription type pour le programme d'exercice |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie. |
Modalité du programme d'exercice
Le programme d'exercices dure 12 semaines à raison de 3 séances non consécutives par semaine.
Dimanche | Lundi | Mardi | Mercredi | Jeudi | Vendredi | Samedi |
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Exercice | Repos | Exercice | Repos | Repos | Exercice | Repos |
Conseils généraux
- Avant de démarrer le programme, lire attentivement les instructions des exercices et visualiser les vidéos démonstratives.
- Débuter le programme en exécutant 3 séances non consécutives par semaine.
- Faire les exercices à une vitesse confortable pour vous assurer de les exécuter correctement et compléter le nombre de répétitions prescrites SI POSSIBLE. Exécuter l'exercice devant un miroir au besoin.
- Si vous ressentez une douleur importante lors de l'exécution des exercices, arrêtez immédiatement et CESSER l'entraînement de la journée. Si cette même douleur persiste après 48 HEURES, consultez votre médecin ou un professionnel de la santé.
- Vous pouvez mettre de la glace sur votre genou pendant 10 à 15 minutes après chaque séance si vous ressentez une douleur intense, qui ne se résorbe pas d’elle-même dans les heures qui suivent la fin du programme d’exercice. Placez la compresse froide dans une serviette avant de la placer sur votre peau
- Assurez-vous de maîtriser les exercices de bases avant d'envisager une progression.
Conseils sur la progression
Chaque exercice peut être adapté pour augmenter la difficulté. Voici les étapes dans l'ordre pour progresser chaque exercice.
- Étape 1 : Commencer par augmenter le nombre de répétitions jusqu'à 12 pour un même exercice, pour 3 séries. À la fin de vos 3 séries vous devriez ressentir un niveau d'effort Un peu difficile à Très difficile tel qu'indiqué sur l'échelle de perception de l'effort. Progresser à l'étape suivante si l'exercice devient facile.
- Étape 2 : Effectuer la variante avancée de l'exercice. Ajuster le nombre de répétitions à la baisse au besoin. Effectuez l'exercice à vitesse confortable pour s'assurer de sa bonne exécution. Progresser à l'étape suivante si l'exercice devient facile.
- Étape 3 : Ajouter des poids de 1-2lbs (Ex: canne de conserve) dans chaque main lorsqu'applicable en ajustant à la baisse le nombre de répétitions au besoin.
- Différents exercices peuvent progresser à des vitesses différentes. Par exemple, vous pouvez faire 3 séries de 10 répétitions de l'exercice du levé de chaise, mais 3 séries de 8 répétitions d'exercices du ponts à deux jambes.
- Alternative débutante
- Si l'exercice tel que décrit est trop difficile, vous pouvez commencer par l'alternative débutante. Une fois celle-ci maîtrisé et devenu facile, vous pourrez revenir à l'exécution suggérée.
Conseils en cas de douleur
Le programme d'exercice aide à augmenter la force et le contrôle des muscles autour du votre genou. Cependant, ceci peut engendrer des courbatures après l'entraînement. Vous ne devriez ressentir aucune douleur ou très peu lors de l'exécution des exercices. Il est important de faire la différence entre une douleur « acceptable » ex : la douleur musculaire de vos jambes et la douleur « inacceptable » qui peut être associée à une blessure.
Voici quelques conseils:
Conséquences ACCEPTABLES du programme d'exercices
- Inconfort et fatigue à la fin des répétitions d’un exercice
- Légère sensibilité dans les muscles travaillés jusqu’à 72 heures après l’exercice (courbature)
Conséquences INACCEPTABLES du programme d'exercices justifiant une consultation avec un professionnel de la santé
- Douleur aiguë importante ou lancinante pendant l’exercice
- Douleurs lancinantes plus de 24 heures après l'exercice
- Douleur qui s'empire au fil des jours avec l'exécution du programme d'exercices
- Douleur qui perdure empêchant de faire ses activités quotidiennes
- Douleur qui éveille la nuit après l’exercice
Si vous ressentez une conséquence INACCEPTABLE du programme d'exercices, veuillez consulter avec un professionnel de la santé.
Exécution
Exercice | Description | Photo |
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Échauffement | Ergocycle OU marche 10-20 min | |
Lever de chaise |
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Montée de marche alternée dans un escalier |
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Pont à deux jambes |
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Exercice d'équilibre unipodal |
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RETOUR AU CALME
- Période de cool-down : Une fois les exercices terminés, prenez le temps de réaliser à nouveau l'ACTIVITÉ AÉROBIQUE d’intensité légère exécuté en début de programme, comme de la marche ou sur vélo stationnaire de type ergocycle pour 5 à 10 minutes
- Application de glace : 15-20 minutes aux 2-3h pour 24h-48h au besoin, pour diminuer l’oedème et/ou si persistance de la douleur quelques heures après la fin des exercices.
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: |
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Suivi
Chez tous les patients ayant eu un diagnostic d’arthrose du genou, la réalisation d’un programme d’exercice est recommandé pour soulager la douleur reliée à l’arthrose et la protection articulaire. Par contre, ces effets bénéfiques demeure à court terme, principalement due à une perte d’adhérence au programme d’entraînement à long terme. Des stratégies pour le maintien de l’adhérence au programme d’entraînement doivent donc être développées pour le maintien de l’intérêt du patient envers le programme d’exercice. Ainsi, pour le maintien de l’intérêt, nous recommandons un suivi du patient en bureau pour quantifier objectivement sa progression, varier les exercices et prendre de court de pause lorsque l’intérêt envers le programme commence à s’atténuer.
Bénéfice anticipé
Une diminution de la douleur au genou, une diminution dans l’utilisation des AINS et une amélioration de la fonctionnalité articulaire se traduisant par une amélioration de la qualité de vie, dans la réalisation plus efficacement des activités quotidiennes et domestiques sont des bénéfices à anticiper.
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
Exemple: | |