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# Gonalgie principalement due à l'arthrose du genou et non due au syndrome femoropatellaire, ou à tout autre type de chondromalacie patellaire
# Gonalgie principalement due à l'arthrose du genou et non due au syndrome femoropatellaire, ou à tout autre type de chondromalacie patellaire
# Démonstration radiologique de présence d'arthrose du genou, grade 1 à 3 sur l'échelle de classification Kellgren-Lawrence à la radiographie du genou
# Démonstration radiologique de présence d'arthrose du genou, grade 1 à 3 sur l'échelle de classification Kellgren-Lawrence à la radiographie du genou
# Douleur au genou depuis plus de 3 mois
# Patient capable de faire ses AVQ/AVD avec peu ou sans douleur


== Contre-indications ==
== Contre-indications ==
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# Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision
# Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision
# Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de moins de 6 mois
# Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de moins de 6 mois
# Douleur modéré à sévère lors des AVQ/AVD
== Prescription recommandée ==
== Prescription recommandée ==
{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Prescription recommandée}}
{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Prescription recommandée}}
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=== Conseils généraux ===
=== Conseils généraux ===
 
#Avant de démarrer le programme, lisez attentivement les instructions des exercices et visualisez les vidéos démonstratives.
# Avant de démarrer le programme, lire attentivement les instructions des exercices et visualiser les vidéos démonstratives.
#Débutez le programme en exécutant 3 séances non consécutives par semaine.
# Débuter le programme en exécutant 3 séances non consécutives par semaine.
#Complétez toutes les séries prescrites pour un même exercice avec 1 minute de pause entre les séries avant de passer à l'exercice suivant.
# Complétez toutes les séries prescrites pour un même exercice avec 1 minute de pause entre les séries avant de passer à l'exercice suivant.
#Faire les exercices à une vitesse confortable pour vous assurer de les exécuter correctement et complétez le nombre de répétitions prescrites SI POSSIBLE. Exécutez l'exercice devant un miroir au besoin.
# Faire les exercices à une vitesse confortable pour vous assurer de les exécuter correctement et compléter le nombre de répétitions prescrites SI POSSIBLE. Exécuter l'exercice devant un miroir au besoin.
#Si à tout moment lors de l'exécution des exercices vous ressentez une douleur importante, arrêtez immédiatement et CESSEZ l'entraînement de la journée. Si cette même douleur persiste après 48 heures, consultez votre médecin ou un professionnel de la santé.
# Si vous ressentez une douleur importante lors de l'exécution des exercices, arrêtez immédiatement et CESSER l'entraînement de la journée. Si cette même douleur persiste après 48 HEURES, consultez votre médecin ou un professionnel de la santé.
#Si une douleur importante persiste le lendemain de l'entraînement (ex: douleur causant une boiterie), cessez le programme et consultez votre médecin ou un professionnel de la santé (voir conseil sur la douleur).
# Vous pouvez mettre de la glace sur votre genou pendant 10 à 15 minutes après chaque séance si vous ressentez une douleur qui ne se résorbe pas d’elle-même à la fin du programme d’exercice. Placez la compresse froide dans une serviette avant de la placer sur votre peau.
#Vous pouvez mettre de la glace sur votre genou pendant 10 à 15 minutes après chaque séance si vous ressentez de la douleur qui ne se résorbe pas dans les heures qui suivent. Appliquez un sac de glace emballé dans une serviette sur votre genou.
# Assurez vous de maîtriser les exercices de base avant d'envisager la '''''variante avancée'''''. (voir conseil sur la progression).
#Assurez vous de maîtriser les exercices de base avant d'envisager la '''''variante avancée'''''. (voir conseil sur la progression).
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=== Conseils sur la progression ===
=== Conseils sur la progression ===

Version du 9 septembre 2022 à 08:38

Gonarthrose en phase chronique (programme d'exercices)
Programme d'exercices
Programme d'exercices
Indications Gonalgie principalement provoquée par une gonarthrose, Gonarthrose radiologique, Effectuer les AVQ/AVD avec peu ou sans douleur, Effectuer le programme d'exercice pour la gonarthrose en phase aigüe avec facilité
Contre-indications absolues
Traumatisme majeur au genou de moins de 2 mois, Entorse ligamentaire du genou de moins de 6 mois, Blocage articulaire du genou, Prothèse partielle du genou, Prothèse complète du genou, Patient à risque de chute, Chirurgie du genou pour laquelle la période de réadaptation n'est pas complétée
Contre-indications relatives
Gonarthrose sévère à la radiographie du genou, Injection de corticostéroïde intra-articulaire du genou dans les 7 derniers jours, Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision, Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de moins de 6 mois, Gonalgie modérée à sévère lors des AVQ/AVD
Complications
Courbatures, Fatigue musculaire, Inconfort musculaire, Gonalgie exacerbée

Page non révisée

Cette page concerne la prescription d'activité physique pour les patients atteints de MALADIE.

Contexte

Le genou possède une des plus grandes surfaces articulaires, tout en étant en mesure de supporter de deux à cinq fois le poids corporel d’une personne. C’est une des articulations les plus en demande du corps humain. La gonalgie représente donc une problématique de santé pouvant avoir un impact significatif sur la capacité physique et la qualité de vie des patients. La gonalgie représente donc une cause importante de morbidité, occasionnant ainsi d'importantes limitations chez les gens en souffrant. Elle constitue ainsi une demande de consultation fréquente en médecine de première ligne. L’approche thérapeutique suggère dans un premier temps un traitement non pharmacologique visant un retour à un niveau de fonctionnalité optimal, en combinaison avec un traitement pharmacologique pour le contrôle de la douleur.


Pour la prise en charge optimale d'un patient présentant une lésion méniscale dégénérative via une approche conservatrice (traitement par programme d'exercices), une référence en physiothérapie devrait être effectuée. Néanmoins, les exercices ci-dessous peuvent être prescrit à titre de programme d'exercice à domicile. Ils sont une adaptation de programmes d'exercices proposés dans la littérature pour la gonarthrose et ont fait l'objet d'une révision par un physiothérapeute.


Le programme de réadaptation est divisé en deux programmes; le Programme pour la gonarthrose - Phase aigu et le Programme pour la gonarthrose - Phase chronique. Le patient qui prend part au Programme pour la gonarthrose - Phase chronique doit être en mesure de faire le Programme pour la gonarthrose - Phase aigue avec facilité tel qu'indiqué par l'échelle de perception de l'effort ou doit être capable de faire des AVQ/AVD avec peu ou sans douleur (voir indication du programme ci-bas).

Indications

La section obligatoire Indications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Indication
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. Gonalgie principalement due à l'arthrose du genou et non due au syndrome femoropatellaire, ou à tout autre type de chondromalacie patellaire
  2. Démonstration radiologique de présence d'arthrose du genou, grade 1 à 3 sur l'échelle de classification Kellgren-Lawrence à la radiographie du genou
  3. Patient capable de faire ses AVQ/AVD avec peu ou sans douleur

Contre-indications

La section obligatoire Contre-indications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Contre-indication
Commentaires:
 
Exemple:
 

Absolues

  1. Trauma majeur au genou de moins de 2 mois
  2. Entorse ligamentaire du genou de moins de 6 mois
  3. Blocage articulaire
  4. Antécédent de prothèse partielle ou complète du genou
  5. Patient à risque de chute
  6. Chirurgie du genou atteint pour laquelle la période de réadaptation n'est pas complétée

Relatives

  1. Arthrose sévère à la radiographie du genou
  2. Injection de corticostéroïde intra-articulaire dans les 7 derniers jours
  3. Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision
  4. Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de moins de 6 mois
  5. Douleur modéré à sévère lors des AVQ/AVD

Prescription recommandée

La section facultative Prescription recommandée ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Exemple de prescription type pour le programme d'exercice
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Remplissez le tableau FITT.
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 
Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie.

Modalité du programme d'exercice

Le programme d'exercices dure 12 semaines à raison de 3 séances non consécutives par semaine.

Exemple de semaine d'entrainement
Dimanche Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi
Exercice Repos Exercice Repos Repos Exercice Repos

Conseils généraux

  1. Avant de démarrer le programme, lisez attentivement les instructions des exercices et visualisez les vidéos démonstratives.
  2. Débutez le programme en exécutant 3 séances non consécutives par semaine.
  3. Complétez toutes les séries prescrites pour un même exercice avec 1 minute de pause entre les séries avant de passer à l'exercice suivant.
  4. Faire les exercices à une vitesse confortable pour vous assurer de les exécuter correctement et complétez le nombre de répétitions prescrites SI POSSIBLE. Exécutez l'exercice devant un miroir au besoin.
  5. Si à tout moment lors de l'exécution des exercices vous ressentez une douleur importante, arrêtez immédiatement et CESSEZ l'entraînement de la journée. Si cette même douleur persiste après 48 heures, consultez votre médecin ou un professionnel de la santé.
  6. Si une douleur importante persiste le lendemain de l'entraînement (ex: douleur causant une boiterie), cessez le programme et consultez votre médecin ou un professionnel de la santé (voir conseil sur la douleur).
  7. Vous pouvez mettre de la glace sur votre genou pendant 10 à 15 minutes après chaque séance si vous ressentez de la douleur qui ne se résorbe pas dans les heures qui suivent. Appliquez un sac de glace emballé dans une serviette sur votre genou.
  8. Assurez vous de maîtriser les exercices de base avant d'envisager la variante avancée. (voir conseil sur la progression).

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Conseils sur la progression

Échelle de perception de l'effort

Chaque exercice peut être adapté pour augmenter la difficulté. Voici les étapes dans l'ordre pour progresser chaque exercice.

  1. Étape 1 : Commencer par augmenter le nombre de répétitions jusqu'à 12 pour un même exercice, pour 3 séries. À la fin de vos 3 séries vous devriez ressentir un niveau d'effort Un peu difficile à Très difficile tel qu'indiqué sur l'échelle de perception de l'effort. Progresser à l'étape suivante si l'exercice devient facile.
  2. Étape 2 : Effectuer la variante avancée de l'exercice. Ajuster le nombre de répétitions à la baisse au besoin. Effectuez l'exercice à vitesse confortable pour s'assurer de sa bonne exécution. Progresser à l'étape suivante si l'exercice devient facile.
  3. Étape 3 : Ajouter des poids de 1-2lbs (Ex: canne de conserve) dans chaque main lorsqu'applicable en ajustant à la baisse le nombre de répétitions au besoin.
  4. Différents exercices peuvent progresser à des vitesses différentes. Par exemple, vous pouvez faire 3 séries de 10 répétitions de l'exercice du levé de chaise, mais 3 séries de 8 répétitions d'exercices du ponts à deux jambes.
  5. Alternative débutante
    1. Si l'exercice tel que décrit est trop difficile, vous pouvez commencer par l'alternative débutante. Une fois celle-ci maîtrisé et devenu facile, vous pourrez revenir à l'exécution suggérée.

Conseils en cas de douleur

Le programme d'exercice aide à augmenter la force et le contrôle des muscles autour du votre genou. Cependant, ceci peut engendrer des courbatures après l'entraînement. Vous ne devriez ressentir aucune douleur ou très peu lors de l'exécution des exercices. Il est important de faire la différence entre une douleur « acceptable » ex : la douleur musculaire de vos jambes et la douleur « inacceptable » qui peut être associée à une blessure.

Voici quelques conseils:

Conséquences ACCEPTABLES du programme d'exercices

  1. Inconfort et fatigue à la fin des répétitions d’un exercice
  2. Légère sensibilité dans les muscles travaillés jusqu’à 72 heures après l’exercice (courbature)

Conséquences INACCEPTABLES du programme d'exercices justifiant une consultation avec un professionnel de la santé

  1. Douleur aiguë importante ou lancinante pendant l’exercice
  2. Douleurs lancinantes plus de 24 heures après l'exercice
  3. Douleur qui s'empire au fil des jour avec l'exécution du programme d'exercice
  4. Douleur qui perturbe le sommeil dans la nuit suivant le programme d'exercice
  5. Douleur qui perdure empêchant de faire ses activités de la vie quotidienne. (Ex: Douleur causant un boiterie)

Si vous ressentez une conséquence INACCEPTABLE du programme d'exercices, veuillez consulter avec un professionnel de la santé.

Exécution

Exercice Description Photo
Échauffement Ergocycle OU marche 10-20 min
Lever de chaise
  1. 3 séries x 8-12 répétitions, 1 min de pause entre les séries
  2. Position de départ
    1. Debout dos à une chaise sans accoudoir, les pieds droits, à la largeur des épaules, les bras pliés contre la poitrine.
  3. Exécution :
    1. Pliez les genoux progressivement en les gardant alignés avec les pieds sans que ceux-ci ne dépassent le bout de vos orteils.
    2. Poussez les fesses vers l'arrière en descendant progressivement les hanches jusqu'à ce que vous vous asseyez sur la chaise.
    3. Aussitôt assis, relevez-vous en effectuant le mouvement inverse. Débutez par fléchir le tronc et poussez dans vos talons pour soulever les fesses du siège.
    4. Remontez progressivement le hanches en gardant les genoux alignés avec vos pieds sans qu'ils ne dépassent le bout de vos orteils.
  4. Progression
    1. Alternative débutante
      1. Effectuez le même mouvement en fléchissant vos hanches jusqu'à 45 degré.
      2. Vous pouvez prendre appui sur une surface stable au besoin.
    2. Variante avancée : Lever de chaise sans déposer son poids
      1. Effectuez le même mouvement sans déposer votre poids sur la chaise.
      2. Une fois le mouvement maîtrisé et si l'exercice devient facile, vous pouvez prendre des poids de 1-2lbs (Ex: Boîte de conserve) dans vos mains pendant que vous effectuez le mouvement.
Position initiale
Position finale
Alternative débutante - Position finale - Vue latérale
Alternative débutante -Position finale - Vue frontale
Montée de marche alternée dans un escalier
  1. 3 séries x 8-12 répétitions, 1 min de pause entre les séries
  2. Position de départ
    1. Au bas d'un escalier, debout, les pieds droits, à la largeur des épaules, les bras de chaque côté du corps.
    2. N'utilisez la main courante de l'escalier qu'en cas de perte d'équilibre.
  3. Exécution :
    1. Montez le pied droit sur la première marche de l'escalier.
    2. Poussez dans la jambe droite pour vous hisser sur la première marche en gardant votre genou droit aligné avec votre pied sans qu'il ne dépasse le bout de vos orteils.
    3. Une fois les deux pieds sur la marche, redescendez en effectuant le mouvement inverse. Descendez votre pied gauche de la marche et contrôler votre descente avec la jambe droite en gardant votre genou droit aligné avec votre pied.
    4. Complétez un total de 8-12 répétitions.
    5. Recommencez l'exercice en commençant cette fois-ci avec le pied gauche.


Progression

  1. Variante avancée
    1. Une fois le mouvement maîtrisé, vous pouvez prendre des poids de 1-2lbs dans vos mains pendant que vous effectuez le mouvement. (Ex: Boîte de conserve)
Position de départ
Exécution
Pont à deux jambes
  • 3 séries x 8-12 répétitions, 1 min de pause entre les séries
  • Position de départ
    1. Couché au sol sur le dos, les jambes pliées, les pieds à la largeur des épaules, les bras de chaque côté du corps.
  • Exécution
    1. Poussez dans vos talons pour faire décoller votre bassin du sol jusqu'à ce que vos cuisses et votre corps soient alignés.
    2. Serrez les fesses et maintenez la position 5 secondes, puis redescendre votre bassin au sol.
  • Progression
    1. Alternative débutante
      1. Concentrez-vous à serrer les fesses pendant 5 secondes sans décoller le bassin du sol.
    2. Variante avancée
      1. Pont à une jambe
        1. Effectuez le même exercice tout en maintenant une jambe tendu dans les airs (un seul pied au sol). Utiliser votre jambe au sol pour pousser dans votre talon et faire décoller votre bassin du sol jusqu'à ce que vos cuisses soient alignés avec le reste du corps. Garder votre genou aligné avec le pied pendant tout le mouvement.
        2. Maintenez la position 5 secondes puis redescendre en contrôle.
        3. Effectuez 8-12 répétitions pour chaque jambe.
Position de départ
Position de départ
Position finale
Position finale
Pont à une jambe
Exercice d'équilibre unipodal
  • 3 séries x 8-12 répétitions, 1 min de pause entre les séries
  • Position de départ
    1. Debout sur un pied, le genou légèrement fléchi, aligné avec votre pied sans qu'il ne dépasse vos orteils, près d'un appui en cas de déséquilibre.
    2. Exécution
      1. Utilisez votre jambe non soutenante pour venir toucher le sol du bout de votre pied à environ 15-30 cm devant vous puis 15-30 cm derrière vous de façon alternée.
      2. Pendant le mouvement, assurez-vous de garder le genou de votre jambe soutenante alignée avec votre pied sans qu'il ne dépasse vos orteils.
      3. Effectuez 8-12 répétitions pour CHAQUE JAMBE.
    3. Progression
      1. Alternative débutante
        1. Tentez de maintenir l'équilibre sur un pied pendant 30 secondes. Répétez l'exercice pour l'autre jambe.
        2. Augmentez le temps d'équilibre à 1 minutes lorsque vous aurez de la facilité.
      2. Variante avancée
        1. Avec votre jambe non soutenante, touchez le sol du bout de votre pied à environ 30 cm de chaque côté de votre jambe soutenante (avant, arrière, gauche et droite)
        2. Effectuez 8-12 répétitions pour chaque jambe.
Position de départ
Exécution
Variante avancée

RETOUR AU CALME

  1. Période de cool-down : Une fois les exercices terminés, prenez le temps de réaliser à nouveau l'ACTIVITÉ AÉROBIQUE d’intensité légère exécuté en début de programme, comme de la marche ou sur vélo stationnaire de type ergocycle pour 5 à 10 minutes
  2. Application de glace : 15-20 minutes aux 2-3h pour 24h-48h au besoin, pour diminuer l’oedème et/ou si persistance de la douleur quelques heures après la fin des exercices.

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication.
  • La section complication s'intéresse aux complications spécifiques en lien avec la maladie traitée. Par exemple, dans le cas du diabète de type 2, on mentionnerait la possibilité d'hypoglycémie, mais ce serait inutile de mentionner qu'une complication potentielle est l'angine instable : l'angine instable est en lien avec une complication à l'activité physique d'une comorbidité (la MCAS), et non en lien avec le diabète de type 2 lui-même.
  • Dans certains cas, il est possible qu'il n'y ait pas de complication en lien avec l'exercice. Cette section est alors très simple et on peut insérer une phrase simple qui mentionne qu'il n'y a pas de complication anticipée par rapport à la pratique de l'activité physique pour cette maladie.
Exemple:
 
  1. complication 1
  2. complication 2
  3. complication 3

Suivi

Chez tous les patients ayant eu un diagnostic d’arthrose du genou, la réalisation d’un programme d’exercice est recommandé pour soulager la douleur reliée à l’arthrose et la protection articulaire. Par contre, ces effets bénéfiques demeure à court terme, principalement due à une perte d’adhérence au programme d’entraînement à long terme. Des stratégies pour le maintien de l’adhérence au programme d’entraînement doivent donc être développées pour le maintien de l’intérêt du patient envers le programme d’exercice. Ainsi, pour le maintien de l’intérêt, nous recommandons un suivi du patient en bureau pour quantifier objectivement sa progression, varier les exercices et prendre de court de pause lorsque l’intérêt envers le programme commence à s’atténuer.

Bénéfice anticipé

Une diminution de la douleur au genou, une diminution dans l’utilisation des AINS et une amélioration de la fonctionnalité articulaire se traduisant par une amélioration de la qualité de vie, dans la réalisation plus efficacement des activités quotidiennes et domestiques sont des bénéfices à anticiper.

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.