Dégénérescence méniscale en phase chronique (programme d'exercices)

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Dégénérescence méniscale en phase chronique (programme d'exercices)
Programme d'exercices
Programme d'exercices
Indications Dégénérescence méniscale, Gonalgie depuis plus de 2 mois, Patient capable de faire ses AVQ/AVD avec peu ou sans douleur
Contre-indications absolues
Traumatisme majeur au genou de moins de 2 mois, Entorse ligamentaire du genou de moins de 6 mois, Blocage articulaire du genou, Prothèse partielle du genou, Prothèse complète du genou, Patient à risque de chute, Chirurgie du genou pour laquelle la période de réadaptation n'est pas complétée
Contre-indications relatives
Gonarthrose sévère à la radiographie du genou, Injection de corticostéroïde intra-articulaire du genou dans les 7 derniers jours, Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision, Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de moins de 6 mois, Gonalgie modérée à sévère lors des AVQ/AVD
Complications
Courbatures, Fatigue musculaire, Inconfort musculaire, Gonalgie exacerbée

Page non révisée
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Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Contexte

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Description: Il s'agit d'une description de la problématique d'intérêt. Ce passage doit être court et référer à la maladie que le programme vise à traiter.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Cela devrait être un court paragraphe qui amène le lecteur à comprendre l'importance de l'activité physique dans le traitement de cette maladie ainsi que quelques données épidémiologiques par rapport à l'importance de cette maladie.
  • Ne répétez pas les mêmes éléments que dans « Bénéfices anticipés ».
Exemple:
 
Consultez la page Diabète de type 2 (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Contexte » bien réussie.


Plusieurs études ne démontrent pas de bénéfices supérieurs de la méniscectomie à un programme d'exercices pour les patients présentant une lésion méniscale dégénérative.  Plusieurs lignes de pratique internationale en matière de lésions méniscale dégénérative recommandent un traitement conservateur en présence d'arthrose du genou. Il n'existe pas de consensus quant au type, la fréquence et l'intensité du programme d'exercices.[1]

Pour la prise en charge optimale d'un patient présentant une lésion méniscale dégénérative via une approche conservatrice (traitement par programme d'exercices), une référence en physiothérapie devrait être effectuée. Néanmoins, les exercices ci-dessous peuvent être prescrit à titre de programme d'exercice à domicile. Ils sont une adaptation de programmes d'exercices proposés dans la littérature pour les lésions méniscales dégénératives et ont fait l'objet d'une révision par un physiothérapeute.

Le programme de réadaptation est divisé en deux programmes; le Programme pour la dégénérescence méniscale - Phase aigu et le Programme pour la dégénérescence méniscale - Phase chronique. Le patient qui prend part au Programme pour la dégénérescence méniscale - Phase chronique doit être en mesure de faire le Programme pour la dégénérescence méniscale - Phase aigue avec facilité tel qu'indiqué par l'échelle de perception de l'effort ou doit être capable de faire des AVQ/AVD avec peu ou sans douleur (voir indication du programme ci-bas).

Indications[2][3]

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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Indication
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. Suspicion de dégénérescence méniscale diagnostiquée par un médecin avec ou sans gonarthrose
  2. Douleur au genou depuis plus de 2 mois
  3. Patient capable de faire ses AVQ/AVD avec peu ou sans douleur

Contre-indications

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Toute contribution serait appréciée.

Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Contre-indication
Commentaires:
 
Exemple:
 

Absolues[2][3][4]

  1. Trauma majeur au genou récent < 2mois
  2. Entorse ligamentaire du genou < 6 mois
  3. Blocage articulaire
  4. Antécédent de prothèse partielle ou complète du genou
  5. Patient à risque de chute
  6. Chirurgie du genou atteint pour laquelle la période de réadaptation n'est pas complétée

Relatives[2][3]

  1. Arthrose sévère à la radiographie du genou
  2. Infiltration du genou dans les 7 derniers jours
  3. Patient jugé incapable de prendre part à un programme d'exercices sans supervision
  4. Chirurgie pour prothèse totale du genou prévue dans un délai de 6 mois
  5. Douleur modéré à sévère lors des AVQ/AVD

Prescription recommandée

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Description: Exemple de prescription type pour le programme d'exercice
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Remplissez le tableau FITT.
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 
Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie.


Modalité du programme d'exercice

Programme d'exercices de 12 semaines à raison de 3 séances non consécutives par semaine.

Exemple :

Exemple de semaine d'entraînement
Dimanche Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi
Exercices Repos Exercices Repos Repos Exercices Repos


Conseil généraux

  1. Avant de démarrer le programme, lire attentivement les instructions des exercices et visualiser les vidéos démonstratives.
  2. Débuter le programme en exécutant 3 séances non consécutives par semaine.
  3. Complétez toutes les séries prescrites pour un même exercice avec 1 minute de pause entre les séries avant de passer à l'exercice suivant.
  4. Faire les exercices à une vitesse confortable pour vous assurer de les exécuter correctement et compléter le nombre de répétitions prescrites SI POSSIBLE. Exécuter l'exercice devant un miroir au besoin.
  5. Si à tout moment lors de l'exécution des exercices vous ressentez une douleur importante, arrêter immédiatement et CESSER l'entraînement de la journée. Si cette même douleur persiste après 48 heures, consulter votre médecin ou un professionnel de la santé.
  6. Si une douleur importante persiste le lendemain de l'entraînement (ex: douleur causant une boiterie), cesser le programme et consulter votre médecin ou un professionnel de la santé (voir conseil sur la douleur).
  7. Vous pouvez mettre de la glace sur votre genou pendant 10 à 15 minutes après chaque séance si vous ressentez de la douleur qui ne se résorbe pas dans les heures qui suivent. Appliquer un sac de glace emballé dans une serviette sur votre genou.
  8. Assurez vous de maîtriser les exercices de base avant d'envisager la variante avancée. (voir conseil sur la progression).


Conseils sur la progression

  1. Chaque exercice peut être adapté pour augmenter la difficulté. Voici les étapes dans l'ordre pour progresser chaque exercice.
    1. Étape 1 : Commencer par augmenter le nombre de répétitions jusqu'à 12 pour un même exercice, pour 3 séries. À la fin de vos 3 séries vous devriez ressentir un niveau d'effort Un peu difficile à Très difficile tel qu'indiqué sur l'échelle de perception de l'effort. Progresser à l'étape suivante si l'exercice devient facile.
    2. Étape 2 : Effectuer la variante avancée de l'exercice. Ajuster le nombre de répétitions à la baisse au besoin. Effectuez l'exercice à vitesse confortable pour s'assurer de sa bonne exécution. Progresser à l'étape suivante si l'exercice devient facile.
    3. Étape 3 : Ajouter des poids de 1-2lbs (Ex: canne de conserve) dans chaque main lorsqu'applicable en ajustant à la baisse le nombre de répétitions au besoin.
    4. Différents exercices peuvent progresser à des vitesses différentes. Par exemple, vous pouvez faire 3 séries de 10 répétitions de l'exercice du levé de chaise, mais 3 séries de 8 répétitions d'exercices du ponts à deux jambes.
    5. Alternative débutante
      1. Si l'exercice tel que décrit est trop difficile, vous pouvez commencer par l'alternative débutante. Une fois celle-ci maîtrisé et devenu facile, vous pourrez revenir à l'exécution suggérée.


Conseil en cas de douleur

Le programme d'exercice aide à augmenter la force et le contrôle des muscles de votre genou. Cependant, ceci peut engendrer des courbatures après l'entraînement. Vous devriez ne ressentir aucune douleur ou très peu de douleur lors de l'exécution des exercices. Il est important de faire la différence entre une douleur « acceptable » ex : la douleur musculaire de vos jambes et la douleur « inacceptable » qui peut être associée à une blessure.

Voici quelques conseils:


Conséquences ACCEPTABLES du programme d'exercices

  1. Inconfort et fatigue à la fin des répétitions d’un exercice
  2. Légère sensibilité dans les muscles travaillés jusqu’à 72 heures après l’exercice (courbature)


Conséquences INACCEPTABLES du programme d'exercices justifiant une consultation envers un professionnel de la santé

  1. Douleur aiguë importante ou lancinante pendant l’exercice
  2. Douleurs lancinantes plus de 24 heures après l'exercice
  3. Douleur qui s'empire au fil des jour avec l'exécution du programme d'exercice
  4. Douleur qui perturbe le sommeil dans la nuit suivant le programme d'exercice
  5. Douleur qui perdure empêchant de faire ses activités de la vie quotidienne. (Ex: Douleur causant un boiterie)


Si vous ressentez une conséquence INACCEPTABLE du programme d'exercices, veuillez consulter votre médecin ou un professionnel de la santé.

Exécution

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Description: Étapes pour exécuter le programme.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 
Exercice Description Photo
Échauffement Ergocycle OU marche 10-20 min
Lever de chaise
  1. 3 séries x 8-12 répétitions, 1 min de pause entre les séries
  2. Position de départ
    1. Debout dos à une chaise sans accoudoir, les pieds droits, à la largeur des épaules, les bras pliés contre la poitrine.
  3. Exécution :
    1. Pliez les genoux progressivement en les gardant alignés avec les pieds sans que ceux-ci ne dépassent le bout de vos orteils.
    2. Poussez les fesses vers l'arrière en descendant progressivement les hanches jusqu'à ce que vous vous asseyez sur la chaise.
    3. Aussitôt assis, relevez-vous en effectuant le mouvement inverse. Débutez par fléchir le tronc et poussez dans vos talons pour soulever les fesses du siège.
    4. Remontez progressivement le hanches en gardant les genoux alignés avec vos pieds sans qu'ils ne dépassent le bout de vos orteils.
  4. Progression
    1. Alternative débutante
      1. Effectuez le même mouvement en fléchissant vos hanches jusqu'à 45 degré.
      2. Vous pouvez prendre appui sur une surface stable au besoin.
    2. Variante avancée : Lever de chaise sans déposer son poids
      1. Effectuez le même mouvement sans déposer votre poids sur la chaise.
      2. Une fois le mouvement maîtrisé et si l'exercice devient facile, vous pouvez prendre des poids de 1-2lbs (Ex: Boîte de conserve) dans vos mains pendant que vous effectuez le mouvement.
Position initiale
Position finale
Alternative débutante, position finale, vu latérale
Alternative débutante, position finale, vu frontale
Montée de marche alternée dans un escalier
  1. 3 séries x 8-12 répétitions, 1 min de pause entre les séries
  2. Position de départ
    1. Au bas d'un escalier, debout, les pieds droits, à la largeur des épaules, les bras de chaque côté du corps.
    2. N'utilisez la main courante de l'escalier qu'en cas de perte d'équilibre.
  3. Exécution :
    1. Montez le pied droit sur la première marche de l'escalier.
    2. Poussez dans la jambe droite pour vous hisser sur la première marche en gardant votre genou droit aligné avec votre pied sans qu'il ne dépasse le bout de vos orteils.
    3. Une fois les deux pieds sur la marche, redescendez en effectuant le mouvement inverse. Descendez votre pied gauche de la marche et contrôler votre descente avec la jambe droite en gardant votre genou droit aligné avec votre pied.
    4. Complétez un total de 8-12 répétitions.
    5. Recommencez l'exercice en commençant cette fois-ci avec le pied gauche.


Progression

  1. Variante avancée
    1. Une fois le mouvement maîtrisé, vous pouvez prendre des poids de 1-2lbs dans vos mains pendant que vous effectuez le mouvement. (Ex: Boîte de conserve)
Position de départ
Exécution
Pont à deux jambes
  • 3 séries x 8-12 répétitions, 1 min de pause entre les séries
  • Position de départ
    1. Couché au sol sur le dos, les jambes pliées, les pieds à la largeur des épaules, les bras de chaque côté du corps.
  • Exécution
    1. Poussez dans vos talons pour faire décoller votre bassin du sol jusqu'à ce que vos cuisses et votre corps soient alignés.
    2. Serrez les fesses et maintenez la position 5 secondes, puis redescendre votre bassin au sol.
  • Progression
    1. Alternative débutante
      1. Concentrez-vous à serrer les fesses pendant 5 secondes sans décoller le bassin du sol.
    2. Variante avancée
      1. Pont à une jambe
        1. Effectuez le même exercice tout en maintenant une jambe tendu dans les airs (un seul pied au sol). Utiliser votre jambe au sol pour pousser dans votre talon et faire décoller votre bassin du sol jusqu'à ce que vos cuisses soient alignés avec le reste du corps. Garder votre genou aligné avec le pied pendant tout le mouvement.
        2. Maintenez la position 5 secondes puis redescendre en contrôle.
        3. Effectuez 8-12 répétitions pour chaque jambe.
Position de départ
Position de départ
Position finale
Position finale
Pont à une jambe
Exercice d'équilibre unipodal
  • 3 séries x 8-12 répétitions, 1 min de pause entre les séries
  • Position de départ
    1. Debout sur un pied, le genou légèrement fléchi, aligné avec votre pied sans qu'il ne dépasse vos orteils, près d'un appui en cas de déséquilibre.
    2. Exécution
      1. Utilisez votre jambe non soutenante pour venir toucher le sol du bout de votre pied à environ 15-30 cm devant vous puis 15-30 cm derrière vous de façon alternée.
      2. Pendant le mouvement, assurez-vous de garder le genou de votre jambe soutenante alignée avec votre pied sans qu'il ne dépasse vos orteils.
      3. Effectuez 8-12 répétitions pour CHAQUE JAMBE.
    3. Progression
      1. Alternative débutante
        1. Tentez de maintenir l'équilibre sur un pied pendant 30 secondes. Répétez l'exercice pour l'autre jambe.
        2. Augmentez le temps d'équilibre à 1 minutes lorsque vous aurez de la facilité.
      2. Variante avancée
        1. Avec votre jambe non soutenante, touchez le sol du bout de votre pied à environ 30 cm de chaque côté de votre jambe soutenante (avant, arrière, gauche et droite)
        2. Effectuez 8-12 répétitions pour chaque jambe.
Position de départ
Exécution
Variante avancée

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication.
  • La section complication s'intéresse aux complications spécifiques en lien avec la maladie traitée. Par exemple, dans le cas du diabète de type 2, on mentionnerait la possibilité d'hypoglycémie, mais ce serait inutile de mentionner qu'une complication potentielle est l'angine instable : l'angine instable est en lien avec une complication à l'activité physique d'une comorbidité (la MCAS), et non en lien avec le diabète de type 2 lui-même.
  • Dans certains cas, il est possible qu'il n'y ait pas de complication en lien avec l'exercice. Cette section est alors très simple et on peut insérer une phrase simple qui mentionne qu'il n'y a pas de complication anticipée par rapport à la pratique de l'activité physique pour cette maladie.
Exemple:
 
  1. complication 1
  2. complication 2
  3. complication 3

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Pour assurer une meilleure adhésion au programme d'exercice au long court, une référence en kinésiologie ou en physiothérapie devrait être effectuée afin de varier la prescription d'exercice.

Bénéfice anticipé

La section facultative Bénéfice anticipé ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Les bienfaits attendus incluent une diminution de la douleur, une amélioration de la fonction et une amélioration de la force du genou atteint. [2]

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. N. M. Swart, K. van Oudenaarde, M. Reijnierse et R. G. H. H. Nelissen, « Effectiveness of exercise therapy for meniscal lesions in adults: A systematic review and meta-analysis », Journal of Science and Medicine in Sport, vol. 19, no 12,‎ , p. 990–998 (ISSN 1878-1861, PMID 27129638, DOI 10.1016/j.jsams.2016.04.003, lire en ligne)
  2. 2,0 2,1 2,2 et 2,3 James K. Sullivan, James J. Irrgang, Elena Losina et Clare Safran-Norton, « The TeMPO trial (treatment of meniscal tears in osteoarthritis): rationale and design features for a four arm randomized controlled clinical trial », BMC musculoskeletal disorders, vol. 19, no 1,‎ , p. 429 (ISSN 1471-2474, PMID 30501629, Central PMCID 6271417, DOI 10.1186/s12891-018-2327-9, lire en ligne)
  3. 3,0 3,1 et 3,2 Nina Jullum Kise, May Arna Risberg, Silje Stensrud et Jonas Ranstam, « Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up », BMJ (Clinical research ed.), vol. 354,‎ , i3740 (ISSN 1756-1833, PMID 27440192, Central PMCID 4957588, DOI 10.1136/bmj.i3740, lire en ligne)
  4. Opinion d'expert (Axel Sessler) [2022-01-07] Cliniquement, pour un post-op je voudrais juste que sa réadaptation post-op (s'il y a lieu) soit terminée, pour un post-infiltration j'attendrais une semaine à 10 jours tout au plus.
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