Dégénérescence méniscale en phase chronique (programme d'exercices)

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Dégénérescence méniscale en phase chronique (programme d'exercices)
Programme d'exercices
Programme d'exercices
Indications Dégénérescence méniscale, Gonalgie depuis plus de 2 mois, Patient capable de faire ses AVQ/AVD avec peu ou sans douleur
Contre-indications absolues
Traumatisme majeur au genou de moins de 2 mois, Entorse ligamentaire du genou de moins de 6 mois, Blocage articulaire du genou, Prothèse partielle du genou, Prothèse complète du genou, Patient à risque de chute, Chirurgie du genou pour laquelle la période de réadaptation n'est pas complétée
Contre-indications relatives
Gonarthrose sévère à la radiographie du genou, Injection de corticostéroïde intra-articulaire du genou dans les 7 derniers jours, Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision, Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de moins de 6 mois, Gonalgie modérée à sévère lors des AVQ/AVD
Complications
Courbatures, Fatigue musculaire, Inconfort musculaire, Gonalgie exacerbée
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[ Classe (v1) ]
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Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

Contexte

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Description: Il s'agit d'une description de la problématique d'intérêt. Ce passage doit être court et référer à la maladie que le programme vise à traiter.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Cela devrait être un court paragraphe qui amène le lecteur à comprendre l'importance de l'activité physique dans le traitement de cette maladie ainsi que quelques données épidémiologiques par rapport à l'importance de cette maladie.
  • Ne répétez pas les mêmes éléments que dans « Bénéfices anticipés ».
Exemple:
 
Consultez la page Diabète de type 2 (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Contexte » bien réussie.


Plusieurs études ne démontre pas de bénéfices supérieurs de la méniscectomie à un programme d'exercice pour les patients avec lésion méniscale dégénérative.  Plusieurs lignes de pratique internationale en matière de lésions méniscale dégénérative recommande un traitement conservateurs en présence d'arthrose du genou. Il n'existe pas de consensus quant au type, la fréquence et l'intensité des du programme d'exercices.[1]

Pour la prise en charge optimal d'un patient avec lésion dégénérative méniscale en vu d'un traitement par programme d'exercice, une référence en physiothérapie devrait être effectuée. Néanmoins, les présent exercices peuvent être prescrit sans supervision de façon sécuritaire.

Les exercices suivant sont une adaptation de programme d'exercices proposé dans la littérature pour les lésion méniscale dégénératives. Ils sont destiné à être prescrit sans supervision et ont fait l'objet d'une évaluation par un physiothérapeute.

Indications[2][3]

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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Indication
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. Douleur au genou depuis plus de 2 mois
  2. Suspicion de dégénérescence méniscale diagnostiqué par le médecine avec ou sans gonarthrose
  3. Patient âgé entre 35-85 ans

Contre-indications

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Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Contre-indication
Commentaires:
 
Exemple:
 

Absolues[2][3]

  1. Trauma récent < 2mois
  2. Atteinte ligamentaire
  3. Blocage articulaire
  4. Polyarthrite rhumatoïde
  5. Chirurgie du genou atteint dans les 2 dernières années
  6. Antécédent de prothèse partielle du genou pour le genou atteint
  7. Utilisation d'une marchette ou d'un accessoire de marche

Relatives[2][3]

  1. Kellgren Lawrence grade > 4 à la radiographie du genou
  2. Patient jugé incapable de prendre part à un programme d'exercice sans supervision
  3. Chirurgie pour prothèse total du genou prévu dans un délais de 6 mois

Prescription recommandée

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Description: Exemple de prescription type pour le programme d'exercice
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Remplissez le tableau FITT.
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 
Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie.

Section à remettre au patient


Programme de 12 semaines, 2-3 séances par semaine, progression en fonction de ne pas avoir davantage de douleur le lendemain.[4]


Conseil généraux

  1. Si à tout moment lors de l'exécution des exercices vous ressentez une douleur importante, arrêter immédiatement et annuler l'entraînement de la journée. Si la douleur persiste après 24 heure, consulter votre médecin.
  2. Lorsque vous démarrez le programme, commencez chaque exercice sans aucun poids supplémentaire.
  3. Si vous ne pouvez pas faire l'exercice, passez à la version alternative de cet exercice. Retournez à l'exercice principal une fois que vous pouvez faire l'exercice alternatif facilement et sans aucune douleur
  4. Complétez les exercices sur les deux jambes.
  5. Nous vous recommandons de commencer chaque exercice avec la jambe qui n'est pas douloureuse afin de vous familiariser avec l'exercice en premier.
  6. Concentrez-vous sur un exercice à la fois.
  7. Complétez toutes les séries et répétitions d'un exercice sur les deux jambes avant de continuer. Par exemple, terminez votre exercices de quadriceps sur les deux jambes avant de commencer les exercices des ischio-jambiers.
  8. Allez à votre rythme.
  9. Prenez votre temps avec les exercices et faites-les à une vitesse confortable pour vous assurer de les exécuter correctement et complétez le nombre de répétitions prescrit. Exécuter l'exercice devant un miroir au besoin.
  10. Vous pouvez mettre de la glace sur votre genou pendant 5 à 10 minutes après chaque séance si vous avez mal. N'appliquez pas la glace directement sur votre peau. Au lieu de cela, placez la compresse froide dans une taie d'oreiller ou un torchon avant de placer ça sur ta peau.


Conseil sur la progression

  1. Chaque exercice peut être adapté selon vos capacités et votre force. Généralement, l’exercice peut être augmenté de plusieurs façons: En progressant la technique de l'exercice, en augmentant les répétitions puis en ajoutant du poids.
  2. Pour progresser le programme d’exercices à domicile, suivez ces lignes directrices :
    1. Commencez par être capable de compléter avec 3 séries de 8 répétitions pour l'ensemble des exercices.
    2. Augmentez vos répétitions jusqu’à 3 séries de 12 répétitions pour un exercice en particulier si ce dernier semble facile. Un exercice est « facile » si vous avez l’impression de pouvoir faire 4 à 6 répétitions supplémentaires après terminer l’ensemble final. Ce n’est pas grave si un exercice ne semble jamais facile – simplement restez à 8 répétitions.
  3. Si 3 séries de 12 répétitions deviennent très faciles pour un exercice, vous pouvez pouvez progresser à la variante avancée le cas échéant, puis finalement ajouter du poids lorsqu'applicable. Commencez par ajouter 1-2 lbs., et revenez à 3 séries de 8 répétitions.
    1. Augmentation à 12 répétitions par série lorsque vous vous sentez à l’aise.
    2. Progresser à l'exercice avancé du même exercice. Il est possible que vous ayez à diminuer le nombre de répétition en progressant à la variante plus difficile.
    3. Progressez en ajoutant des poids par incréments de 1 lb. Rappelez-vous: n’ajoutez du poids que si le l’exercice devient facile et vous ne ressentez aucune douleur.
    4. Différents exercices peuvent progresser à des vitesses différentes. Par exemple, vous pouvez faire 3 séries de 10 répétitions de l'exercice du grand fessier sans poids supplémentaire, mais 3 séries de 8 répétitions d'exercices quadriceps avec un supplément 2 livres.


Conseil en cas de douleur


Le programme d'exercice aide à augmenter la force des muscles autour du votre genou. Pourtant, le renforcement musculaire peut être un processus difficile et parfois douloureux. Il est important de faire la différence entre une douleur « acceptable » ex : la douleur musculaire de vos jambes et la douleur « inacceptable » qui peuvent être associées à une blessure.

Nous avons rassemblé quelques conseils pour vous aider à comprendre jusqu'où vous pousser dans ces exercices


Conséquences acceptables du programme d'exercice

  1. Douleur et fatigue sourdes ou douloureuses pendant la finale répétitions d’un exercice
  2. Douleur légère jusqu’à 48 heures après l’exercice lors d’activités quotidiennes, telles que la marche.
  3. Léger courbature ou chaleur dans les muscles travaillés jusqu’à 24 heures après l’exercice
  4. Légère sensibilité dans les muscles travaillés jusqu’à 48 heures après l’exercice
  5. Léger gonflement des muscles travaillés


Conséquences inacceptables du programme d'exercice qui vous demande de consulter

  1. Douleur aiguë importante ou lancinante pendant l’exercice
  2. Crampes musculaires sévères et soudaines inhibant le mouvement pendant ou après l’exercice
  3. Tout son déchirant, associé à une douleur vive
  4. Dérobade du genou ou effondrement pendant l'exercice
  5. Sensations lancinantes inconfortables plus de 24 heures après l'exercice
  6. Sensibilité et faiblesse du genou plus de 48 heures après l’exercice
  7. Douleur sévère inhibant les activités quotidiennes de base


Exécution

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Description: Étapes pour exécuter le programme.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 



  1. Échauffement : Ergocycle 20 min à résistance préféré
  2. Levé de chaise 3 x 8-12 répétitions
    1. Position de départ : Debout devant une chaise sans accoudoir, les pieds droits, à la largeur des épaules, les bras de chaque côté du corps.
    2. Exécution :
      1. Pliez les genoux progressivement en tentant de garder les genoux aligner avec les pieds sans que ceux-ci ne dépasse le bout de vos orteils.
      2. Descendez les hanches progressivement jusqu'à se que vous vous asseyez sur la chaise.
      3. Aussitôt assis, relevez vous en effectuant le mouvement inverse. Débuter par fléchir le tronc et pousser dans jambe pour soulevez les hanches du siège.
      4. Remonter progressivement en vous assurant que vous genoux demeurent alignés avec vous pied sans qu'il ne dépasse le bout de vos orteils.
    3. Progression
      1. Variante avancée : Levé de chaise sans déposer son poids
        1. Effectuer le même mouvement mais ne déposer pas votre poids sur la chaise.
      2. Une fois le mouvement maîtrisé, vous pouvez prendre des poids de 1-2lbs dans vos mains pendant que vous effectuer le mouvement. (Ex: Boîte de conserve)
  3. Step-up alterné dans un escalier 3 x 8-12 répétitions
    1. Position de départ : Debout devant les escaliser les pieds droits, à la largeur des épaules, les bras de chaque côté du corps.
    2. Exécution :
      1. Monter le pied droit sur la première marche de l'escalier. (Au bas de l'escalier)
      2. Pousser dans la jambe droite pour vous hisser sur la première marche en vous assurant que votre genou droit avant demeure aligné avec votre pied droit et qu'il ne dépasse pas le bout de vos orteils.
      3. Une fois les deux pieds sur la marche, redescendez en effectuant le mouvement inverse. Descendez votre au pied gauche et contrôlé votre descente avec la jambe droite avant en vous assurant que votre genou demeure aligné avec votre pied .
      4. Recommencez le même mouvement en initiant l'exercice avec la jambe gauche.
      5. Compléter un total de 8-12 répétition pour chaque jambe.
    3. Progression
      1. Variante avancée: Step up alterné deux marche à la fois
        1. Monter 2 marches au lieu d'une
      2. Ajouter des poids dans vos mains.
  4. Pont à deux jambes 3 x 8-12 répétitions
    1. Position de départ : Couché au sol sur le dos, les jambes pliées, les pieds à la largeur des épaules, les bras de chaque côté du corps.
    2. Exécution :
      1. Poussez dans vos jambes de sorte de faire décoller votre bassin du sol jusqu'à ce que vos cuisse et votre corps soit aligné.
      2. Maintenez la position 5 secondes, puis redescendez votre bassin au sol.
    3. Progression
      1. Variante avancée : Pont à 1 jambe
        1. Effectuer le même exercice que précédemment mais maintenez votre autre jambe tendu dans les airs. Utiliser votre jambe au sol pour pousser et faire décoller votre bassin du sol jusqu'à ce que vos cuisse soit aligné avec le reste du corps. Assurez vous de bien contrôlé votre genou pour qu'il demeure aligné avec le pied
        2. Maintenez la position 5 secondes puis redescendez en faisant le mouvement inverse.
  5. Exercice unipodal toe touch avant arrière puis en progression avec yeux fermé puis croisé
    1. Position de départ : Debout sur un pied, le genou légèrement fléchi, aligné avec votre pied, près d'un aide à l'équilibre en cas de déséquilibre.
    2. Exécution : Utiliser votre autre jambe pour venir toucher le sol du bout de votre pied à environ 30 cm devant vous puis 30 cm derrière vous de façon alterné.

Complications

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Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication.
  • La section complication s'intéresse aux complications spécifiques en lien avec la maladie traitée. Par exemple, dans le cas du diabète de type 2, on mentionnerait la possibilité d'hypoglycémie, mais ce serait inutile de mentionner qu'une complication potentielle est l'angine instable : l'angine instable est en lien avec une complication à l'activité physique d'une comorbidité (la MCAS), et non en lien avec le diabète de type 2 lui-même.
  • Dans certains cas, il est possible qu'il n'y ait pas de complication en lien avec l'exercice. Cette section est alors très simple et on peut insérer une phrase simple qui mentionne qu'il n'y a pas de complication anticipée par rapport à la pratique de l'activité physique pour cette maladie.
Exemple:
 
  1. complication 1
  2. complication 2
  3. complication 3

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Bénéfice anticipé

La section facultative Bénéfice anticipé ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES

Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. ↑ N. M. Swart, K. van Oudenaarde, M. Reijnierse et R. G. H. H. Nelissen, « Effectiveness of exercise therapy for meniscal lesions in adults: A systematic review and meta-analysis », Journal of Science and Medicine in Sport, vol. 19, no 12,‎ , p. 990–998 (ISSN 1878-1861, PMID 27129638, DOI 10.1016/j.jsams.2016.04.003, lire en ligne)
  2. ↑ 2,0 2,1 et 2,2 James K. Sullivan, James J. Irrgang, Elena Losina et Clare Safran-Norton, « The TeMPO trial (treatment of meniscal tears in osteoarthritis): rationale and design features for a four arm randomized controlled clinical trial », BMC musculoskeletal disorders, vol. 19, no 1,‎ , p. 429 (ISSN 1471-2474, PMID 30501629, Central PMCID 6271417, DOI 10.1186/s12891-018-2327-9, lire en ligne)
  3. ↑ 3,0 3,1 et 3,2 Nina Jullum Kise, May Arna Risberg, Silje Stensrud et Jonas Ranstam, « Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up », BMJ (Clinical research ed.), vol. 354,‎ , i3740 (ISSN 1756-1833, PMID 27440192, Central PMCID 4957588, DOI 10.1136/bmj.i3740, lire en ligne)
  4. ↑ Silje Stensrud, Ewa M. Roos et May Arna Risberg, « A 12-week exercise therapy program in middle-aged patients with degenerative meniscus tears: a case series with 1-year follow-up », The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, vol. 42, no 11,‎ , p. 919–931 (ISSN 1938-1344, PMID 22960783, DOI 10.2519/jospt.2012.4165, lire en ligne)
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