« Dégénérescence méniscale en phase aigüe (programme d'exercices) » : différence entre les versions

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{{Section ontologique|classe=Programme d'exercices|nom=Contre-indications}}
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=== Absolues ===
=== Absolues ===
# Trauma majeur au genou < 2 mois
# Trauma majeur au genou de moins de 2 mois
# Entorse ligamentaire du genou < 6 mois
# Entorse ligamentaire du genou de moins de 6 mois
# Blocage articulaire
# Blocage articulaire
# Réadaptation post-chirurgicale après pose de prothèse totale de genou autorisée par équipe chirurgicale
# Antécédent de prothèse partielle ou complète du genou
# Patient à risque de chute
# Patient à risque de chute
# Chirurgie du genou atteint pour laquelle la période de réadaptation n'est pas complétée
=== Relatives===
=== Relatives===
# Arthrose sévère à la radiographie du genou
# Arthrose sévère à la radiographie du genou
# Injection de corticostéroïde intra-articulaire < 7 jours
# Injection de corticostéroïde intra-articulaire dans les 7 derniers jours
# Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision
# Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision
# Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de < 6 mois
# Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de moins de 6 mois


== Prescription recommandée ==
== Prescription recommandée ==

Version du 9 septembre 2022 à 08:25

Dégénérescence méniscale en phase aigüe (programme d'exercices)
Programme d'exercices
Programme d'exercices
Indications Gonalgie trop importante pour faire des exercices avec mise en charge, Dégénérescence méniscale, Incapacité à effectuer la majorité de ses AVQ/AVD avec peu ou aucune douleur
Contre-indications absolues
Traumatisme majeur au genou de moins de 2 mois, Entorse ligamentaire du genou de moins de 6 mois, Blocage articulaire du genou, Prothèse partielle du genou, Prothèse complète du genou, Patient à risque de chute, Chirurgie du genou pour laquelle la période de réadaptation n'est pas complétée
Contre-indications relatives
Gonarthrose sévère à la radiographie du genou, Injection de corticostéroïde intra-articulaire du genou dans les 7 derniers jours, Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision, Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de moins de 6 mois
Complications
Courbatures, Fatigue musculaire, Inconfort musculaire, Gonalgie exacerbée

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Contexte

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Description: Il s'agit d'une description de la problématique d'intérêt. Ce passage doit être court et référer à la maladie que le programme vise à traiter.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Cela devrait être un court paragraphe qui amène le lecteur à comprendre l'importance de l'activité physique dans le traitement de cette maladie ainsi que quelques données épidémiologiques par rapport à l'importance de cette maladie.
  • Ne répétez pas les mêmes éléments que dans « Bénéfices anticipés ».
Exemple:
 
Consultez la page Diabète de type 2 (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Contexte » bien réussie.

Plusieurs études ne démontrent pas de bénéfices supérieurs de la méniscectomie à un programme d'exercices pour les patients présentant une lésion méniscale dégénérative.  Plusieurs lignes de pratique internationale en matière de lésions méniscale dégénérative recommandent un traitement conservateur en présence d'arthrose du genou. Il n'existe pas de consensus quant au type, la fréquence et l'intensité du programme d'exercices.

Pour la prise en charge optimale d'un patient présentant une lésion méniscale dégénérative via une approche conservatrice (traitement par programme d'exercices), une référence en physiothérapie devrait être effectuée. Néanmoins, les exercices ci-dessous peuvent être prescrit à titre de programme d'exercice à domicile. Ils sont une adaptation de programmes d'exercices proposés dans la littérature pour les lésions méniscales dégénératives et ont fait l'objet d'une révision par un physiothérapeute.

Le programme de réadaptation est divisé en deux programmes; le Programme pour la dégénérescence méniscale - Phase aigu et le Programme pour la dégénérescence méniscale - Phase chronique. Le Programme pour la dégénérescence méniscale - Phase aigue est suggéré afin de regagner de la mobilité et de renforcir les muscles de la jambe lorsque le patient lorsque le patient a trop de douleur pour faire la majorité de ses AVQ/AVD avec peu ou aucune douleur.

Indications

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Toute contribution serait appréciée.

Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Indication
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. Suspicion de dégénérescence méniscale diagnostiquée par un médecin avec ou sans gonarthrose
  2. Patient ayant trop de douleur pour faire des exercices avec mise en charge, ou incapable de faire la majorité de ses AVQ/AVD avec peu ou aucune douleur

Contre-indications

La section obligatoire Contre-indications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Contre-indication
Commentaires:
 
Exemple:
 

Absolues

  1. Trauma majeur au genou de moins de 2 mois
  2. Entorse ligamentaire du genou de moins de 6 mois
  3. Blocage articulaire
  4. Antécédent de prothèse partielle ou complète du genou
  5. Patient à risque de chute
  6. Chirurgie du genou atteint pour laquelle la période de réadaptation n'est pas complétée

Relatives

  1. Arthrose sévère à la radiographie du genou
  2. Injection de corticostéroïde intra-articulaire dans les 7 derniers jours
  3. Patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision
  4. Chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de moins de 6 mois

Prescription recommandée

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Description: Exemple de prescription type pour le programme d'exercice
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Remplissez le tableau FITT.
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 
Consultez la page Insuffisance rénale chronique (programme d'exercices) pour un exemple d'une section « Prescription recommandée » bien réussie.

4.1 Modalité du programme d'exercice

Le programme d'exercices dure 12 semaines à raison de 3 séances non consécutives par semaine.

Exemple de semaine d'entraînement
Dimanche Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi
Exercices Repos Exercices Repos Repos Exercices Repos

4.2 Conseil généraux

  1. Avant de démarrer le programme, lire attentivement les instructions des exercices et visualiser les vidéos démonstratives.
  2. Débuter le programme en exécutant 3 séances non consécutives par semaine.
  3. Complétez toutes les séries prescrites pour un même exercice avec 1 minute de pause entre les séries avant de passer à l'exercice suivant.
  4. Faire les exercices à une vitesse confortable pour vous assurer de les exécuter correctement et compléter le nombre de répétitions prescrites SI POSSIBLE. Exécuter l'exercice devant un miroir au besoin.
  5. Si vous ressentez une douleur importante lors de l'exécution des exercices, arrêtez immédiatement et CESSER l'entraînement de la journée. Si cette même douleur persiste après 48 HEURES, consultez votre médecin ou un professionnel de la santé.
  6. Si une douleur importante persiste le lendemain de l'entraînement (ex: douleur causant une boiterie), cesser le programme et consulter votre médecin ou un professionnel de la santé (voir conseil sur la douleur).
  7. Vous pouvez mettre de la glace sur votre genou pendant 10 à 15 minutes après chaque séance si vous ressentez de la douleur qui ne se résorbe pas dans les heures qui suivent. Appliquer un sac de glace emballé dans une serviette sur votre genou.

Conseils sur la progression

Échelle de perception de l'effort

Les exercices de RENFORCEMENT du présent programme peuvent être adaptés pour augmenter la difficulté. Voici les étapes dans l'ordre pour progresser chaque exercice.

  1. Étape 1 : Commencez par augmenter le nombre de répétitions jusqu'à 12 pour un même exercice, pour 3 séries. À la fin de vos 3 séries vous devriez ressentir un niveau d'effort Un peu difficile à Très difficile tel qu'indiqué sur l'échelle de perception de l'effort. Progresser à l'étape suivante si l'exercice devient facile.
  2. Étape 2 : Augmentez le temps de contraction de chaque répétition à 10 secondes en ajustant, au besoin, le nombre de répétitions à la baisse.
  3. Différents exercices peuvent progresser à des vitesses différentes. Par exemple, vous pouvez faire 3 séries de 10 répétitions d'un des exercices, mais 3 séries de 8 répétitions d'un autre exercice.
  4. Étape 3 : Si le Programme pour la dégénérescence méniscale - Phase aigu devient facile (tel que indiqué sur l'échelle de perception de l'effort) et que vous éprouvez peu ou aucune douleur lors de vos activités de la vie quotidienne, contactez votre professionnel de la santé pour évaluer si vous pouvez passer au Programme pour la dégénérescence méniscale - Phase chronique.

4.4 Conseil en cas de douleur

Le programme d'exercice aide à augmenter la force et le contrôle des muscles autour du votre genou. Cependant, ceci peut engendrer des courbatures après l'entraînement. Vous devriez ressentir très peu ou aucune douleur lors de l'exécution des exercices. Il est important de faire la différence entre une douleur « acceptable » ex : la douleur musculaire de vos jambes et la douleur « inacceptable » qui peut être associée à une blessure.

Voici quelques conseils:

Conséquences ACCEPTABLES du programme d'exercices

  1. Inconfort et fatigue à la fin des répétitions d’un exercice
  2. Légère sensibilité dans les muscles travaillés jusqu’à 72 heures après l’exercice (courbature)

Conséquences INACCEPTABLES du programme d'exercices justifiant une consultation avec un professionnel de la santé

  1. Douleur aiguë importante ou lancinante pendant l’exercice
  2. Douleurs lancinantes plus de 24 heures après l'exercice
  3. Douleur qui s'empire au fil des jour avec l'exécution du programme d'exercice
  4. Douleur qui perturbe le sommeil dans la nuit suivant le programme d'exercice
  5. Douleur qui perdure empêchant de faire ses activités de la vie quotidienne. (Ex: Douleur causant un boiterie)

Si vous ressentez une conséquence INACCEPTABLE du programme d'exercices, veuillez consulter avec un professionnel de la santé.

Exécution

La section obligatoire Exécution ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Étapes pour exécuter le programme.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Attention de ne pas confondre la prescription recommandée et l'exécution. La prescription recommandée, c'est vraiment similaire à un médicament avec un dosage et une posologie. L'exécution, c'est davantage en lien avec l'individualisation de la prescription et l'application de celle-ci.
Exemple:
 

5.1 Exercices de mobilité visant à augmenter la flexibilité de votre genou

Exercice Description Photo
⚠⚠⚠ Si vos genoux ne plient pas dans la pleine amplitude, c'est-à-dire que vous êtes INCAPABLE de faire une FLEXION ou une EXTENSION COMPLÈTE de vos genoux, vous pouvez faire les exercices de mobilité suivant. Sinon, passez au exercices de RENFORCEMENT. ⚠⚠⚠
Extension du genou
  • 4 série de 1 répétition x 30 secondes, 1 minute de pause entre les séries
  • Position de départ
    1. Assis au sol ou sur une chaise tel que démontré sur la photo, les jambes étendues par terre.
  • Exécution
    1. Étendez la jambe le plus possible, en vous aidant avec vos mains. Garder la position pendant 30 secondes et revenez à la position initiale.
Position de départ
Position finale
Flexion du genou
  • 4 séries de 1 répétition x 30 secondes, 1 minute de pause entre les séries
  • Position de départ
    1. Assis par terre, pliez le genou le plus possible. Ajoutez une surpression avec vos main au besoin pour gagner un peu d'amplitude.
  • Exécution
    1. Tenez 30 secondes et revenez à la position initiale.
Exécution

5.1 Exercices de renforcement[modifier | w]

Exercice Description Photo
Renforcement ISOMÉTRIQUE des extenseurs du genou
  • 3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre les séries
  • Position de départ
    1. Assis au sol, les jambes étendues sur une serviette roulée sous vos genoux légèrement fléchis
  • Exécution
    1. Contractez les muscles de vos cuisses pour écraser la serviette pendant 5 secondes
Exécution
Renforcement ISOMÉTRIQUE des abducteurs de la hanche
  • 3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série
  • Position de départ
    1. Couché sur le côté, les hanches légèrement fléchis, le genoux pliés.
  • Exécution
    1. Écartez les genoux en gardant les pieds collés. Tenez la position pendant 5 secondes
Position de départ
Position finale
Renforcement ISOMÉTRIQUE des adducteurs de la hanche
  • 3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série
  • Position de départ
    1. Couché sur le dos, les genoux pliés, avec une serviette roulée entre les genoux.
  • Exécution
    1. Serrez la serviette le plus fort possible avec les genoux. Tenez la position 5 secondes.
Exécution
Exécution
Renforcement des extenseurs de la hanche
  • 3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série
  • Position de départ
    1. Couché au sol, les pieds à la largeurs des épaules, les jambes pliées et les bras de chaque côté du corps.
  • Exécution
    1. Poussez dans vos talons pour faire décoller votre bassin du sol jusqu'à ce que vos cuisses et votre corps soient alignés.
    2. Serrez les fesses et maintenez la position 5 secondes, puis redescendre votre bassin au sol.
  • Alternative débutante
    1. Si vous êtes incapable de faire décoller les hanches du sol vous pouvez effectuer la variante suivante.
    2. En utilisant la même position de départ, ne pas faire décoller le bassin du sol et seulement serrer les fesses pendant 5 secondes.
Position de départ
Position finale
Quart de squat avec appui


  • 3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série
  • Position de départ
    1. Debout devant un appui stable (chaise, comptoir, rampe).
    2. Les pieds droits, à la largeur des épaules.
  • Exécution
    1. Prendre appui et fléchir les genoux progressivement en les gardant alignés avec les pieds sans que ceux-ci ne dépassent le bout de vos orteils.
    2. Poussez les fesses vers l'arrière en descendant progressivement les hanches jusqu'à vos genoux soient fléchis à environ 30degré de flexion.
    3. Maintenez la position 5 seconde puis revenez à la position de départ.
  • Progression particulière
    1. Tentez de ne pas prendre appui pendant l'exécution.
Position finale
Exercices d'équilibre en tandem
  • Position de départ
    1. Debout près d'un appui stable en cas de perte d'équilibre
    2. Placez les pieds alignés l'un devant l'autre bout à bout.
  • Exécution
    1. Tentez de maintenir l'équilibre et gardez la position 30 secondes, sans appui. Répétez 4 fois.
  • Alternative débutante
    1. Équilibre pied côte-à-côte.
      1. Placez les pieds collé ensemble l'un à côté de l'autre.
      2. Tentez de maintenir l'équilibre et gardez la position 30 secondes, sans appui le plus possible. Répétez 4 fois.
    2. Équilibre en tandem espacé
      1. Placez les pieds côte-à-côte puis faites un pas vers l'avant et maintenez cette position.
      2. Tentez de maintenir l'équilibre et gardez la position 30 secondes, sans appui le plus possible. Répétez 4 fois.
  • Progression particulière
    1. Augmenter le temps d'exécution à 1min
    2. Si l'exercice demeure facile, passez à l'exercice d'équilibre unipodale du Programme pour la dégénérescence méniscale - Phase chronique.
Tandem - Exécution
Alternative débutante - Équilibre pieds côte-a-côte - Exécution


Application de glace : 15-20 minutes aux 2-3h pour 24h-48h au besoin, pour diminuer l’oedème et/ou si persistance de la douleur quelques heures après la fin des exercices.

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: On décrit dans cette section l'ensemble des complications pouvant survenir pendant et après l'activité physique dans le cas spécifique de la maladie traitée.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication.
  • La section complication s'intéresse aux complications spécifiques en lien avec la maladie traitée. Par exemple, dans le cas du diabète de type 2, on mentionnerait la possibilité d'hypoglycémie, mais ce serait inutile de mentionner qu'une complication potentielle est l'angine instable : l'angine instable est en lien avec une complication à l'activité physique d'une comorbidité (la MCAS), et non en lien avec le diabète de type 2 lui-même.
  • Dans certains cas, il est possible qu'il n'y ait pas de complication en lien avec l'exercice. Cette section est alors très simple et on peut insérer une phrase simple qui mentionne qu'il n'y a pas de complication anticipée par rapport à la pratique de l'activité physique pour cette maladie.
Exemple:
 
  1. complication 1
  2. complication 2
  3. complication 3

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Il est suggéré qu'une visite de suivi soit effectuée pour évaluer votre progression et répondre à vos interrogation en matière d'exécution d'exercice. Un professionnel de la santé pourra vous guider pour passer du Programme pour la dégénérescence méniscale - Phase aigu au Programme pour la dégénérescence méniscale - Phase chronique.

Bénéfice anticipé

La section facultative Bénéfice anticipé ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Les bienfaits attendus incluent une diminution de la douleur, une amélioration de la fonction et une amélioration de la force du genou atteint.[1]

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. (en) James K. Sullivan, James J. Irrgang, Elena Losina et Clare Safran-Norton, « The TeMPO trial (treatment of meniscal tears in osteoarthritis): rationale and design features for a four arm randomized controlled clinical trial », BMC Musculoskeletal Disorders, vol. 19, no 1,‎ , p. 429 (ISSN 1471-2474, DOI 10.1186/s12891-018-2327-9, lire en ligne)
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