Ponction d'ascite

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Ponction d'ascite
Examen paraclinique

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Indications

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Contre-indications

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Procédure

  1. Avant la procédure, faire un FSC avec des tests de la coagulation.
  2. Vider la vessie
  3. Assoir le patient avec la tête à 45-90°. La position en décubitus latéral....
  4. Repérer le site possible de paracentèse:
  • S l'ascite est importante: Mi-chemin entre l'ombilic et la symphyse pubienne.
  • À 5 cm au-dessus et médialement à l'épine iliaque antéro-supérieure bilatéralement.

5. Si possible, effectuer un repérage échographique afin de déterminer le site de ponction optimal.

6. Nettoyage du site de la ponction et installation de champs stériles.

7. Anesthésie locale à la lidocaïne 1%.

8.

de chaque côté. En cas d'ascite modérée, une topographie précise du liquide d'ascite par échographie abdominale est indiquée. Placer le patient en décubitus latéral avec le site d'insertion prévu bas favorise également le flottage et la migration des anses intestinales remplies d'air loin du point d'entrée.

Dans des conditions d’asepsie, la zone de ponction du péritoine est anesthésiée avec de la lidocaïne à 1%. Pour la ponction exploratrice, une aiguille de calibre 18 montée sur une seringue de 50 mL est poussée à travers le péritoine (en général une sensation de passage brutal est observée). Le liquide est aspiré doucement et adressé au laboratoire pour numération cellulaire, dosage des taux de protéines et d'amylase, cytologie et culture selon les besoins. Pour la ponction d'ascite évacuatrice (de gros volumes), un drain de calibre 14 relié à un système d'aspiration sous vide est utilisé pour recueillir jusqu'à un maximum de 8 L de liquide d'ascite. Une perfusion IV concomitante d'albumine est recommandée en cas de paracentèse de grand volume pour éviter une modification significative du volume intravasculaire et une hypotension post-opératoire.

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Interprétation

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Notes

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TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

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