Perte de poids (signe clinique)

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Perte de poids (PDP)
Signe clinique
Données
Système Musculosquelettique
Modalité
Apparence générale
Informations
Terme anglais Weight loss
Spécialités Nutrition, médecine, oncologie, gériatrie, psychiatrie

Cette page concerne le signe clinique,
pour l'approche clinique, voir Perte de poids (approche clinique)

La perte de poids correspond à une diminution de ≥ 5 % de la masse en 6 à 12 mois de manière involontaire[1][note 1]. Elle ne doit pas être confondue avec la cachexie qui est un syndrome métabolique se présentant par une perte de masse musculaire et qui est causée par une maladie sous-jacente[1].

Questionnaire

Lorsqu'il n'est pas possible de peser le patient et de consulter les valeurs de poids antérieures, la perte de poids peut être questionnée.

Quantifier la perte de poids[2]:

  • Quel était votre poids auparavant?
  • Combien pensez-vous avoir perdu de poids? Comment l'avez-vous remarquez?
  • En combien de temps avez-vous perdu du poids?
  • Est-ce que vos vêtements paraissent trop grands?

Déterminer si la perte de poids volontaire[2]:

  • Avez-vous changé votre alimentation dernièrement?
  • Suivez-vous un régime alimentaire en particulier?
  • Avez-vous déjà vécu des périodes dans le passé durant lesquels vous auriez perdu du poids? Dans quel contexte cela a-t-il eu lieu?
  • Êtes-vous souvent préoccupé par votre poids?

Enfin, pour avoir une vision globale de la problématique, ne pas oublier d'explorer les éléments suivants[2]:

  • les symptômes B
  • la malabsorption
  • la santé mentale
  • le fonctionnement
  • l'environnement sociale.

Physiopathologie

Les mécanismes physiopathologiques entraînant une perte de poids diffèrent selon le fait que celle-ci se présente avec une perte d'appétit, une augmentation de l'appétit ou une appétit inchangée.

La perte de poids avec perte d'appétit serait associée à une production de cytokines (ex. le facteur de nécrose tumorale (TNF-α), l'interleukine-6 (IL-6), etc.) ainsi que d'autres facteurs (ex. la myostatine, l'activine, etc.) qui favoriseraient la dégradation des muscles et des graisses en plus d'avoir un effet suppressif sur l'appétit [1].

La perte de poids avec une augmentation de l'appétit ou avec une appétit inchangée pourrait être secondaire à une malabsorption des nutriments ou à un état hypermétabolique[3][4].

Cachexie et sarcopénie

La cachexie correspond à une perte de poids de 5 % ou plus sur une période de 12 mois avec au moins 3 des critères suivants sur 5[1]:

La sarcopénie correspond à une perte de la masse musculaire liée au vieillissement ainsi qu'à un déclin de la fonction physique[1].

Notes

  1. Il n'y a pas de consensus en ce qui concerne la définition exacte d’une perte de poids involontaire.

Références

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 et 1,4 (en) Christopher J. Wong, « Involuntary Weight Loss », Medical Clinics of North America, série Common Symptoms in the Ambulatory Setting, vol. 98, no 3,‎ , p. 625–643 (ISSN 0025-7125, DOI 10.1016/j.mcna.2014.01.012, lire en ligne)
  2. 2,0 2,1 et 2,2 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 18 février 2022)
  3. « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 19 février 2022)
  4. « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 19 février 2022)