PECARN (règle de décision clinique)
La règle de décision du PECARN (Pediatric Emergency Care Applied Research Network) permet au clinicien de déterminer si une tomodensitométrie de la tête est nécessaire chez un enfant présentant un traumatisme crânien.
Chez la population adulte, il existe des règles de décision clinique pouvant aider le clinicien à déterminer si cet examen paraclinique est nécessaire chez un adulte : le Canadian Head CT rule, le New Orleans Head CT rule et le Nexus 2 rule.
Outil diagnostique
Cette règle de décision clinique divise les patients en deux groupes initiaux en fonction de l'âge : < 2 ans et ≥ 2 ans. [1]
Enfants de moins de 2 ans
Une tomodensitométrie de la tête est indiquée si l'enfant présente au moins un des éléments suivants :
- Un score de l'Échelle de Glasgow (GCS) inférieur à 15
- Un état mental altéré
- Une fracture du crâne palpable
Si l'enfant présente au moins un des éléments suivants, alors le clinicien doit décider entre une tomodensitométrie de la tête et l'observation :
- Une perte de conscience de plus de 5 secondes
- Un hématome non frontal
- Un mécanisme grave de blessure
- Un comportement anormal selon les parents
S'il ne répond à aucun des critères mentionnés ci-dessus, alors le clinicien peut libérer l'enfant en toute sécurité.
Enfants de 2 ans ou plus
Une tomodensitométrie de la tête est indiquée si l'enfant présente au moins un des éléments suivants :
- Un GCS inférieur à 15
- Un état mental altéré
- Des signes de fracture du crâne basilaire
Si l'enfant présente au moins un des éléments suivants, alors le clinicien doit décider entre une tomodensitométrie de la tête et l'observation :
- Une perte de conscience de plus de 5 secondes
- Des vomissements récurrents
- Ds céphalées sévères
- Un mécanisme grave de blessure
S'il ne répond à aucun des critères mentionnés ci-dessus, alors le clinicien peut libérer l'enfant en toute sécurité.
Références
- ↑ Jenna M. Lizzo et Muhammad Waseem, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 31751082, lire en ligne)