Onycectomie

De Wikimedica
Onycectomie
Procédure
Procédure
Système Cutané
Informations
Autres noms Avulsion de la tablette unguéale
Spécialité Dermatologie

Page non révisée

L'onycectomie est une procédure chirurgicale permettant de retirer en totalité ou partiellement la tablette unguéale afin d'empêcher son intéraction avec les tissus mous adjacents[1].

Indications

Les indications sont:

  1. l'onychomycose
  2. l'onychodystrophie
  3. l'ongle incarné récidivant
  4. la paronychie récidivante.

Contre-indications

Absolues

Les contre-indications absolues sont les pathologies qui empêcheront la plaie de guérir convenablement:

  1. l'insuffisance artérielle sévère
  2. une paronychie active
  3. la grossesse (seulement s'il y a utilisation de phénol)[2].

Relatives

Les contre-indications relatives sont[1]:

  1. la MVAS
  2. le diabète sucré
  3. la mélanonychie (référer ces patients en dermatologie pour l'évaluation du nevus sous-unguéal)

Anatomie

L'objectif de la procédure est de couper l'ongle malade en partie ou en totalité et d'éliminer la matrice si l'onycectomie est radicale.

A. tablette unguéale ; B. lunule ; C. racine ; D. sinus ; E. matrice ; F. lit ; G. hyponychium ; H. bord libre.


Évaluation

L'évaluation consiste principalement en la validation du diagnostic et l'exploration des contre-indications. Chez les patients souffrant de diabète ou de MVAS, la recherche de signes d'insuffisance artérielle ou d'ulcère diabétique est importante.

Préparation

La préparation se fait comme suit[2]:

  1. récupération du matériel
  2. placer le patient en décubitus dorsal avec le pied pendant hors de la table ou le genou fléchi et le pied plat sur la table.

Technique

La section obligatoire Technique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Section dans laquelle est décrite l'ensemble des étapes à suivre durant la procédure. Cette section détaille la procédure.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Variantes

L'onycectomie peut s'exécuter selon quelques variantes[1][3]:

  • l'onycectomie partielle avec ou sans matricectomie (chirurgicale ou par phénolysation)[note 1]
  • l'onycectomie totale avec ou sans matricectomie (chirurgicale ou par phénolysation)[note 2].

Le choix le plus fréquent est l'onycectomie partielle radicale, car elle permet de préserver de l'ongle tout en empêchant le côté problématique de repousser[1][3].

Complications

Les complications potentielles sont les suivantes[1]:

Suivi

Le suivi se fait comme suit[1]:

  • garder le membre surélevé
  • faire changer en clinique le pansement après 1 journée (mouiller le pansement afin de ne pas arracher le sang séché)
  • un antibiotique topique peut être prescrit (comme le Bactroban BID) s'il y avait début de suinfection
  • revoir les patients à risque de mauvaise guérison (MVAS, diabète) après 3 jours
  • le pansement doit par la suite être changé à chaque jour jusqu'à guérison.

Notes

  1. Aussi appelé procédure de Ross.
  2. Aussi appelé procédure de Zadik.

Références

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 et 1,5 Soufiane Bensaïdane et Gabrielle Girard, « L’ongle incarné », sur Le Médecin du Québec, (consulté le 14 octobre 2021)
  2. 2,0 2,1 et 2,2 Joel J. Heidelbaugh et Hobart Lee, « Management of the Ingrown Toenail », American Family Physician, vol. 79, no 4,‎ , p. 303–308 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
  3. 3,0 3,1 et 3,2 E. J. Mayeaux Jr, Charles Carter et Tenley E. Murphy, « Ingrown Toenail Management », American Family Physician, vol. 100, no 3,‎ , p. 158–164 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.