Onycectomie
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Système | Cutané |
Informations | |
Autres noms | Avulsion de la tablette unguéale |
Spécialité | Dermatologie |
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L'onycectomie est une procédure chirurgicale permettant de retirer en totalité ou partiellement la tablette unguéale afin d'empêcher son intéraction avec les tissus mous adjacents[1].
Indications
Les indications sont:
- l'onychomycose
- l'onychodystrophie
- l'ongle incarné récidivant
- la paronychie récidivante.
Contre-indications
Absolues
Les contre-indications absolues sont les pathologies qui empêcheront la plaie de guérir convenablement:
- l'insuffisance artérielle sévère
- une paronychie active
- la grossesse (seulement s'il y a utilisation de phénol)[2].
Relatives
Les contre-indications relatives sont[1]:
- la MVAS
- le diabète sucré
- la mélanonychie (référer ces patients en dermatologie pour l'évaluation du nevus sous-unguéal)
Anatomie
L'objectif de la procédure est de couper l'ongle malade en partie ou en totalité et d'éliminer la matrice si l'onycectomie est radicale.
Évaluation
L'évaluation consiste principalement en la validation du diagnostic et l'exploration des contre-indications. Chez les patients souffrant de diabète ou de MVAS, la recherche de signes d'insuffisance artérielle ou d'ulcère diabétique est importante.
Préparation
La préparation se fait comme suit[2]:
- récupération du matériel
- placer le patient en décubitus dorsal avec le pied pendant hors de la table ou le genou fléchi et le pied plat sur la table.
Technique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Section dans laquelle est décrite l'ensemble des étapes à suivre durant la procédure. Cette section détaille la procédure. |
Formats: | Liste à puces |
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Exemple: | |
Variantes
L'onycectomie peut s'exécuter selon quelques variantes[1][3]:
- l'onycectomie partielle avec ou sans matricectomie (chirurgicale ou par phénolysation)[note 1]
- l'onycectomie totale avec ou sans matricectomie (chirurgicale ou par phénolysation)[note 2].
Le choix le plus fréquent est l'onycectomie partielle radicale, car elle permet de préserver de l'ongle tout en empêchant le côté problématique de repousser[1][3].
Complications
Les complications potentielles sont les suivantes[1]:
- la douleur
- l'infection
- l'onychodystrophie si la matrice n'est pas complètement détruite[2]
- la cellulite chimique (s'il y phénolysation des tissus adjacents)[3]
Suivi
Le suivi se fait comme suit[1]:
- garder le membre surélevé
- faire changer en clinique le pansement après 1 journée (mouiller le pansement afin de ne pas arracher le sang séché)
- un antibiotique topique peut être prescrit (comme le Bactroban BID) s'il y avait début de suinfection
- revoir les patients à risque de mauvaise guérison (MVAS, diabète) après 3 jours
- le pansement doit par la suite être changé à chaque jour jusqu'à guérison.
Notes
Références
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 et 1,5 Soufiane Bensaïdane et Gabrielle Girard, « L’ongle incarné », sur Le Médecin du Québec, (consulté le 14 octobre 2021)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 Joel J. Heidelbaugh et Hobart Lee, « Management of the Ingrown Toenail », American Family Physician, vol. 79, no 4, , p. 303–308 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 E. J. Mayeaux Jr, Charles Carter et Tenley E. Murphy, « Ingrown Toenail Management », American Family Physician, vol. 100, no 3, , p. 158–164 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)