Onycectomie

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Onycectomie
Procédure
Procédure
Système Cutané
Informations
Autres noms Avulsion de la tablette unguéale
Spécialité Dermatologie

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L'onycectomie est une procédure chirurgicale permettant de retirer en totalité ou partiellement la tablette unguéale.

Indications

Les indications sont:

  1. l'onychomycose
  2. l'onychodystrophie
  3. l'ongle incarné récidivant
  4. la paronychie récidivante.

Contre-indications

Absolues

Les contre-indications absolues sont les pathologies qui empêcheront la plaie de guérir convenablement:

  1. l'insuffisance artérielle sévère
  2. une paronychie active.

Relatives

Les contre-indications relatives sont:

  1. la MVAS
  2. le diabète sucré
  3. la mélanonychie (référer ces patients en dermatologie pour l'évaluation du nevus sous-unguéal)

Anatomie

L'objectif de la procédure est de couper l'ongle malade en partie ou en totalité et d'éliminer la matrice si l'onycectomie est radicale.

A. plateau unguéal ; B. lunule ; C. racine ; D. sinus ; E. matrice ; F. lit ; G. hyponychium ; H. bord libre.


Évaluation

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Préparation

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Technique

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Variantes

L'onycectomie peut s'exécuter selon quelques variantes[1]:

  • l'onycectomie partielle
  • l'onycectomie totale
  • l'onycectomie totale/partielle radicale où la matrice de l'ongle sera brûlée avec du phénol (matricectomie).

Le choix le plus fréquent est l'onycectomie partielle radicale, car elle permet de préserver de l'ongle tout en empêchant le côté problématique de repousser[1].

Complications

Les complications potentielles sont les suivantes[1]:

Suivi

Le suivi se fait comme suit:

  • faire changer le pansement après 1 journée
  • revoir les patients à risque de mauvaise guérison (MVAS, diabète) après 3 jours.

Notes

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TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

  1. 1,0 1,1 et 1,2 Soufiane Bensaïdane et Gabrielle Girard, « L’ongle incarné », sur Le Médecin du Québec, (consulté le 14 octobre 2021)
  2. Joel J. Heidelbaugh et Hobart Lee, « Management of the Ingrown Toenail », American Family Physician, vol. 79, no 4,‎ , p. 303–308 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
  3. E. J. Mayeaux Jr, Charles Carter et Tenley E. Murphy, « Ingrown Toenail Management », American Family Physician, vol. 100, no 3,‎ , p. 158–164 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
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