« Onycectomie » : différence entre les versions
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==Anatomie== | ==Anatomie== | ||
L'objectif de la procédure est de couper l'ongle malade en partie ou en totalité et d'éliminer la matrice si l'onycectomie est radicale. | L'objectif de la procédure est de couper l'ongle malade en partie ou en totalité et d'éliminer la matrice si l'onycectomie est radicale. | ||
[[Fichier:Human nail anatomy.jpg|centré|vignette|600x600px|A. | [[Fichier:Human nail anatomy.jpg|centré|vignette|600x600px|A. tablette unguéale ; B. lunule ; C. racine ; D. sinus ; E. matrice ; F. lit ; G. hyponychium ; H. bord libre.]] | ||
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==Évaluation== | ==Évaluation== | ||
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==Variantes== | ==Variantes== | ||
L'onycectomie peut s'exécuter selon quelques variantes<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|langue=|nom1=Bensaïdane|prénom1=Soufiane|nom2=Girard|prénom2=Gabrielle|titre=L’ongle incarné|url=https://lemedecinduquebec.org/archives/2021/1/3-l-ongle-incarne-une-desincarnation-programmee/|site=Le Médecin du Québec|date=23 décembre 2020|consulté le=14 octobre 2021}}</ref>: | L'onycectomie peut s'exécuter selon quelques variantes<ref name=":0">{{Citation d'un lien web|langue=|nom1=Bensaïdane|prénom1=Soufiane|nom2=Girard|prénom2=Gabrielle|titre=L’ongle incarné|url=https://lemedecinduquebec.org/archives/2021/1/3-l-ongle-incarne-une-desincarnation-programmee/|site=Le Médecin du Québec|date=23 décembre 2020|consulté le=14 octobre 2021}}</ref><ref name=":2" />: | ||
*l'onycectomie partielle | *l'onycectomie partielle avec ou sans matricectomie (chirurgicale ou par phénolysation)<ref group="note">Aussi appelé procédure de Ross.</ref> | ||
*l'onycectomie totale | *l'onycectomie totale avec ou sans matricectomie (chirurgicale ou par phénolysation)<ref group="note">Aussi appelé procédure de Zadik.</ref>. | ||
Le choix le plus fréquent est l'onycectomie partielle radicale, car elle permet de préserver de l'ongle tout en empêchant le côté problématique de repousser<ref name=":0" />. | Le choix le plus fréquent est l'onycectomie partielle radicale, car elle permet de préserver de l'ongle tout en empêchant le côté problématique de repousser<ref name=":0" /><ref name=":2" />. | ||
==Complications== | ==Complications== | ||
Les complications potentielles sont les suivantes<ref name=":0" />: | Les complications potentielles sont les suivantes<ref name=":0" />: | ||
* la {{Complication|nom=douleur}} | *la {{Complication|nom=douleur}} | ||
* l'{{Complication|nom=infection de plaie|affichage=infection}} | *l'{{Complication|nom=infection de plaie|affichage=infection}} | ||
* l'{{Complication|nom=onychodystrophie}} si la matrice n'est pas complètement détruite<ref>{{Citation d'un article|prénom1=Joel J.|nom1=Heidelbaugh|prénom2=Hobart|nom2=Lee|titre=Management of the Ingrown Toenail|périodique=American Family Physician|volume=79|numéro=4|date=2009-02-15|issn=0002-838X|issn2=1532-0650|lire en ligne=https://www.aafp.org/afp/2009/0215/p303.html|consulté le=2021-10-15|pages=303–308}}</ref> | *l'{{Complication|nom=onychodystrophie}} si la matrice n'est pas complètement détruite<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Joel J.|nom1=Heidelbaugh|prénom2=Hobart|nom2=Lee|titre=Management of the Ingrown Toenail|périodique=American Family Physician|volume=79|numéro=4|date=2009-02-15|issn=0002-838X|issn2=1532-0650|lire en ligne=https://www.aafp.org/afp/2009/0215/p303.html|consulté le=2021-10-15|pages=303–308}}</ref> | ||
* la {{Complication|nom=cellulite chimique}} (s'il y phénolysation des tissus adjacents)<ref>{{Citation d'un article|prénom1=E. J. Mayeaux|nom1=Jr|prénom2=Charles|nom2=Carter|prénom3=Tenley E.|nom3=Murphy|titre=Ingrown Toenail Management|périodique=American Family Physician|volume=100|numéro=3|date=2019-08-01|issn=0002-838X|issn2=1532-0650|lire en ligne=https://www.aafp.org/afp/2019/0801/p158.html|consulté le=2021-10-15|pages=158–164}}</ref> | *la {{Complication|nom=cellulite chimique}} (s'il y phénolysation des tissus adjacents)<ref name=":2">{{Citation d'un article|prénom1=E. J. Mayeaux|nom1=Jr|prénom2=Charles|nom2=Carter|prénom3=Tenley E.|nom3=Murphy|titre=Ingrown Toenail Management|périodique=American Family Physician|volume=100|numéro=3|date=2019-08-01|issn=0002-838X|issn2=1532-0650|lire en ligne=https://www.aafp.org/afp/2019/0801/p158.html|consulté le=2021-10-15|pages=158–164}}</ref> | ||
==Suivi== | ==Suivi== | ||
Le suivi se fait comme suit: | Le suivi se fait comme suit<ref name=":0" />: | ||
*faire changer le pansement après 1 journée | *garder le membre surélevé | ||
*revoir les patients à risque de mauvaise guérison (MVAS, diabète) après 3 jours. | *faire changer en clinique le pansement après 1 journée (mouiller le pansement afin de ne pas arracher le sang séché) | ||
*un antibiotique topique peut être prescrit (comme le Bactroban BID) s'il y avait début de suinfection | |||
*revoir les patients à risque de mauvaise guérison (MVAS, diabète) après 3 jours | |||
*le pansement doit par la suite être changé à chaque jour jusqu'à guérison. | |||
==Notes== | ==Notes== | ||
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==Références== | ==Références== | ||
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Version du 14 octobre 2021 à 23:09
| Procédure | |
| Procédure | |
|---|---|
| Système | Cutané |
| Informations | |
| Autres noms | Avulsion de la tablette unguéale |
| Spécialité | Dermatologie |
 Page non révisée | |
L'onycectomie est une procédure chirurgicale permettant de retirer en totalité ou partiellement la tablette unguéale afin d'empêcher son intéraction avec les tissus mous adjacents[1].
Indications
Les indications sont:
- l'onychomycose
- l'onychodystrophie
- l'ongle incarné récidivant
- la paronychie récidivante.
Contre-indications
Absolues
Les contre-indications absolues sont les pathologies qui empêcheront la plaie de guérir convenablement:
- l'insuffisance artérielle sévère
- une paronychie active
- la grossesse (seulement s'il y a utilisation de phénol)[2].
Relatives
Les contre-indications relatives sont[1]:
- la MVAS
- le diabète sucré
- la mélanonychie (référer ces patients en dermatologie pour l'évaluation du nevus sous-unguéal)
Anatomie
L'objectif de la procédure est de couper l'ongle malade en partie ou en totalité et d'éliminer la matrice si l'onycectomie est radicale.
Évaluation
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'évaluation qui doit être faite préalablement au début de la procédure. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Préparation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite la préparation de la procédure à effectuer (il peut s'agir du matériel, d'information par rapport au positionnement du patient, etc.). |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Technique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'ensemble des étapes à suivre durant la procédure. Cette section détaille la procédure. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Variantes
L'onycectomie peut s'exécuter selon quelques variantes[1][3]:
- l'onycectomie partielle avec ou sans matricectomie (chirurgicale ou par phénolysation)[note 1]
- l'onycectomie totale avec ou sans matricectomie (chirurgicale ou par phénolysation)[note 2].
Le choix le plus fréquent est l'onycectomie partielle radicale, car elle permet de préserver de l'ongle tout en empêchant le côté problématique de repousser[1][3].
Complications
Les complications potentielles sont les suivantes[1]:
- la douleur
- l'infection
- l'onychodystrophie si la matrice n'est pas complètement détruite[2]
- la cellulite chimique (s'il y phénolysation des tissus adjacents)[3]
Suivi
Le suivi se fait comme suit[1]:
- garder le membre surélevé
- faire changer en clinique le pansement après 1 journée (mouiller le pansement afin de ne pas arracher le sang séché)
- un antibiotique topique peut être prescrit (comme le Bactroban BID) s'il y avait début de suinfection
- revoir les patients à risque de mauvaise guérison (MVAS, diabète) après 3 jours
- le pansement doit par la suite être changé à chaque jour jusqu'à guérison.
Notes
Références
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 et 1,5 Soufiane Bensaïdane et Gabrielle Girard, « L’ongle incarné », sur Le Médecin du Québec, (consulté le 14 octobre 2021)
- ↑ 2,0 et 2,1 Joel J. Heidelbaugh et Hobart Lee, « Management of the Ingrown Toenail », American Family Physician, vol. 79, no 4, , p. 303–308 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 E. J. Mayeaux Jr, Charles Carter et Tenley E. Murphy, « Ingrown Toenail Management », American Family Physician, vol. 100, no 3, , p. 158–164 (ISSN 0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)