« Oedème généralisé (approche clinique) » : différence entre les versions
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}}{{Page objectif du CMC|identificateur=Numéro|nom=Nom de l'objectif du CMC}} | }}L'oedème est un gonflement pathologique des tissus. L'oedème généralisé sera discuté dans la présente page. L'oedème localisé est présenté sous l'onglet : oedème local.{{Page objectif du CMC|identificateur=Numéro|nom=Nom de l'objectif du CMC}} | ||
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== Étiologies == | == Étiologies == | ||
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* | * Cardiaque : insuffisance cardiaque droite ± gauche, infarctus du coeur droit, valvulopathie, maladie du péricarde | ||
* Pulmonaire : hypertension pulmonaire, MPOC, apnée du sommeil, syndrome d'obésité-hypoventialtion | |||
* Pulmonaire | * Hépatique : cirrhose (secondaire hypoalbuminémie + hypertension portale) | ||
* Hépatique : secondaire hypoalbuminémie + hypertension portale | * Rénale : syndrome néphrotique, insuffisance rénale aigue ou chronique, prééclampsie (secondaire à hypoalbuminémie + rétention hydrosodée) | ||
* Rénale : | * Médicaments : vasodilatateurs, stéroides, AINS, prégabaline, gabapentin, agonistes dopaminergiques, IMAO, oestrogènes, testostérone, effet rebond à l'arrêt d'un diurétique de l'anse, ... | ||
* Médicaments | |||
* Grossesse | * Grossesse | ||
* Malnutrition importante/syndrome de renutrition inappropriée | * Malnutrition importante/syndrome de renutrition inappropriée | ||
* Hypothyroidie | * Hypothyroidie : myxoedème | ||
* Compression ou thrombose de la veine cave inférieure | * Compression ou thrombose de la veine cave inférieure | ||
* Gastroentérite exsudative : secondaire à hypoalbuminémie (rare) | * Gastroentérite exsudative : secondaire à hypoalbuminémie (rare) | ||
* Idiopathique | * Idiopathique : atteignant le plus souvent les femmes pré-ménopausées aux mains, jambes, visage, abdomen, de façon cyclique | ||
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=== Questionnaire === | === Questionnaire === | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Questionnaire}} | Il est important de s'assurer que l'on est en présence d'un oedème généralisé (le diagnostic différentiel et la prise en charge des oedèmes localisés sont différents et sont traités dans la section : oedème local) | ||
Il est possible de rechercher la présence de symptômes évoquant une maladie cardiaque, pulmonaire, hépatique, rénale...{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Questionnaire}} | |||
=== Examen clinique === | === Examen clinique === | ||
Recherche de l'oedème ainsi que la présence ou non d'un godet | |||
* Membres inférieurs | |||
* Pré-sacré | |||
* Ascite | |||
* Membres supérieurs | |||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Examen clinique}} | {{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Examen clinique}} | ||
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* Échographie cardiaque | * Échographie cardiaque | ||
* Échographie abdominale | * Échographie abdominale | ||
* '''Suivi du poids die''' | |||
* '''Bilans in/out PRN''' | |||
N.B. | N.B. | ||
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== Prise en charge == | == Prise en charge == | ||
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Prise en charge}} | Le traitement doit être établi selon la cause.{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Prise en charge}} | ||
== Suivi == | == Suivi == |
Version du 11 octobre 2020 à 14:51
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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L'oedème est un gonflement pathologique des tissus. L'oedème généralisé sera discuté dans la présente page. L'oedème localisé est présenté sous l'onglet : oedème local.
Nom de l'objectif du CMC (Numéro)
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
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- Cardiaque : insuffisance cardiaque droite ± gauche, infarctus du coeur droit, valvulopathie, maladie du péricarde
- Pulmonaire : hypertension pulmonaire, MPOC, apnée du sommeil, syndrome d'obésité-hypoventialtion
- Hépatique : cirrhose (secondaire hypoalbuminémie + hypertension portale)
- Rénale : syndrome néphrotique, insuffisance rénale aigue ou chronique, prééclampsie (secondaire à hypoalbuminémie + rétention hydrosodée)
- Médicaments : vasodilatateurs, stéroides, AINS, prégabaline, gabapentin, agonistes dopaminergiques, IMAO, oestrogènes, testostérone, effet rebond à l'arrêt d'un diurétique de l'anse, ...
- Grossesse
- Malnutrition importante/syndrome de renutrition inappropriée
- Hypothyroidie : myxoedème
- Compression ou thrombose de la veine cave inférieure
- Gastroentérite exsudative : secondaire à hypoalbuminémie (rare)
- Idiopathique : atteignant le plus souvent les femmes pré-ménopausées aux mains, jambes, visage, abdomen, de façon cyclique
Physiopathologie
L'oedème est un signe clinique pouvant apparaitre selon différents mécanismes[1]
- Augmentation de la pression hydrostatique capillaire (ex. : insuffisance cardiaque)
- Diminution de la pression oncotique plasmatique (ex. : hypoalbuminémie)
- Augmentation de la perméabilité capillaire (ex. : inflammation locale)
- Augmentation de la pression oncotique interstitielle
- Obstruction lymphatique (ex. : lymphoedème)
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Questionnaire
Il est important de s'assurer que l'on est en présence d'un oedème généralisé (le diagnostic différentiel et la prise en charge des oedèmes localisés sont différents et sont traités dans la section : oedème local)
Il est possible de rechercher la présence de symptômes évoquant une maladie cardiaque, pulmonaire, hépatique, rénale...
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
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Examen clinique
Recherche de l'oedème ainsi que la présence ou non d'un godet
- Membres inférieurs
- Pré-sacré
- Ascite
- Membres supérieurs
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Investigation
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Selon la cause suspectée
- FSC, ions, u/c
- Albumine
- Enzymes hépatiques
- TSH
- SMU
- RX pulmonaire
- ECG
- Échographie cardiaque
- Échographie abdominale
- Suivi du poids die
- Bilans in/out PRN
N.B.
S'il y a une hypoalbuminémie significative(≤25 g/L), il faut orienter les bilans pour rechercher une atteinte hépatique ou rénale, de la malnutrition ou une entéropathie exsudative.
S'il n'y a pas d'hypoalbuminémie significative, il faut orienter les bilans pour rechercher une pathologie cardiaque ou pulmonaire.
Prise en charge
Le traitement doit être établi selon la cause.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ (en) « Oedème », sur lanthiermed.com (consulté le 11 octobre 2020)