Note de suivi (médecine)

De Wikimedica
Note de suivi (médecine) (SOAP)
Concept
Informations
Wikidata ID Q7391978
Spécialité Médecine

Page non révisée

Une note de suivi est rédigée dans le dossier du patient à chaque visite du jour. Elle suit une note d'admission et adopte le modèle SOAP (Subjectif, Objectif, Analyse, Plan).

Structure

Liste des problèmes actifs
S (Subjectif)
  • Évolution des symptômes du patient
  • Apparition de nouveaux symptômes
O (Objectif)
  • Signes vitaux
  • Examen physique ciblé
A (Analyse)
  • Liste des problèmes, analyse et diagnostic différentiel
P (Plan)
  • Plan d'intervention pour chaque problème actif

Références

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Formats:Texte
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