Niveaux de recommandation et qualité de la preuve
Interprétation des niveaux de recommandation du 9e consensus de l’ACCP (American College of Chest Physicians)
- Recommandation Forte
- Recommandation Faible
- Preuve Haute qualité
- Preuve qualité Modérée
- Preuve Faible qualité
Grade de recommandation | Bénéfice vs risque | Qualité méthodologique de la preuve | Implications |
---|---|---|---|
Grade 1A
Recommandation forte, preuve haute qualité |
Effets bénéfiques clairement > effets indésirables ou vice-versa. | Études randomisées contrôlées (ERC) sans défaut majeur ou observationnelles d’évidence exceptionnelle. | Recommandation à la plupart des patients dans la plupart des circonstances; études futures risquent peu de changer la preuve. |
Grade 1B
Recommandation forte, preuve qualité modérée |
Effets bénéfiques clairement > effets indésirables ou vice-versa. | ERC avec défaut (résultats inconstants, méthodologie) ou observationnelles d’évidence très forte. | Recommandation à la plupart des patients dans la plupart des circonstances; études meilleures pourraient changer la preuve. |
Grade 1C
Recommandation forte, preuve faible qualité |
Effets bénéfiques clairement > effets indésirables ou vice-versa. | Évidence d’au minimum 1 article (ERC, observation ou série de cas) avec défaut ou évidence indirecte. | Recommandation à la plupart des patients dans plusieurs circonstances; études meilleures pourraient changer la preuve. |
Grade 2A
Recommandation faible, preuve haute qualité |
Effets bénéfiques = effets indésirables. | Études randomisées contrôlées (ERC) sans défaut majeur ou observationnelles d’évidence exceptionnelle. | Meilleure action à poser peut varier selon les circonstances, le patient ou les valeurs de la société. Études futures risquent peu de changer la preuve. |
Grade 2B
Recommandation faible, preuve qualité modérée |
Effets bénéfiques = effets indésirables. | ERC avec défaut ou observationnelles d’évidence très forte. | Meilleure action à poser peut varier selon les circonstances, le patient ou les valeurs de la société. Études meilleures pourraient changer la preuve. |
Grade 2C
Recommandation faible, preuve faible qualité |
Effets bénéfiques = effets indésirables. | Évidence d’au minimum 1 article (ERC, observation ou série de cas) avec défaut ou évidence indirecte. | Autres alternatives raisonnables. Études meilleures pourraient changer la preuve. |
Références
- ↑ Gordon Guyatt, David Gutterman, Michael H. Baumann et Doreen Addrizzo-Harris, « Grading strength of recommendations and quality of evidence in clinical guidelines: report from an american college of chest physicians task force », Chest, vol. 129, no 1, , p. 174–181 (ISSN 0012-3692, PMID 16424429, DOI 10.1378/chest.129.1.174, lire en ligne)