« Nitroglycérine » : différence entre les versions

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| catégorie_en_grossesse = X
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== Indications ==
== Indications ==


La nitroglycérine est un médicament vasodilatateur utilisé principalement pour soulager la douleur thoracique angineuse. La nitroglycérine est approuvée par la FDA depuis 2000 et a été vendue pour la première fois par Pfizer sous la marque Nitrostat. Il est actuellement approuvé par la FDA pour le soulagement aigu d'une attaque ou la prophylaxie aiguë de l'angine de poitrine secondaire à une maladie coronarienne. Les utilisations hors AMM non approuvées par la FDA incluent le traitement de l'urgence / urgence hypertensive, du spasme des artères coronaires, de l'angine secondaire à la consommation de cocaïne, de l'insuffisance cardiaque congestive (CHF) et des fissures anales chroniques.
La nitroglycérine est un médicament vasodilatateur utilisé principalement pour soulager la douleur thoracique angineuse. Il est indiqué pour le soulagement aigu d'une attaque ou la prophylaxie aiguë de l'angine de poitrine secondaire à une maladie coronarienne. Les utilisations non approuvées incluent le traitement de l'urgence / urgence hypertensive, du spasme des artères coronaires, de l'angine secondaire à la consommation de cocaïne, de l'insuffisance cardiaque congestive (CHF) et des fissures anales chroniques.
 
Bien que la nitroglycérine ait un effet vasodilatateur dans les artères et les veines, les effets profonds souhaités causés par la nitroglycérine sont principalement dus à la venodilatation. La venodilatation provoque une accumulation de sang dans le système veineux, réduisant la précharge du cœur, ce qui entraîne une diminution du travail cardiaque, réduisant les symptômes angineux secondaires à l'ischémie. La vasodilatation artérielle se produira également et contribuera au soulagement des symptômes angineux, mais ses effets ne sont pas aussi importants. La vasodilatation des artères coronaires entraînera une augmentation du flux sanguin vers le cœur, augmentant la perfusion, mais cet effet reste minime par rapport aux effets de la venodilatation.


== Contre-indications ==
== Contre-indications ==
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== Effets indésirables ==
== Effets indésirables ==


La nitroglycérine a de nombreux effets indésirables importants, la plupart résultant des effets vasodilatateurs du médicament.<ref name=":9">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30000576</ref> Ceux-ci comprennent: <ref name=":0" />
La nitroglycérine a de nombreux effets indésirables importants, la plupart résultant des effets vasodilatateurs du médicament.<ref name=":9">{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Nitroglycerin|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30000576/|site=PubMed|date=2006–|pmid=30000576|consulté le=2020-08-07}}</ref> Ceux-ci comprennent: <ref name=":0" />


* Vertiges
* Vertiges
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== Interactions ==
== Interactions ==


{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Interactions}}
{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Interactions}}La nitroglycérine a donc de nombreuses interactions médicamenteuses. Avant de prescrire, les prescripteurs doivent déterminer si le patient prend des médicaments susceptibles d'interagir avec la nitroglycérine. Les interactions courantes incluent l'alteplase, l'héparine, les antidépresseurs tricycliques et d'autres médicaments anticholinergiques. La consommation d'alcool devrait également être limitée.


== Suivi ==
== Suivi ==
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== Surdosage ==
== Surdosage ==


La toxicité d'un surdosage par la nitroglycérine est principalement une conséquence de l'augmentation de la réponse vasodilatatrice. Une hypotension, une venodilatation, une vasodilatation accrue et un débit cardiaque réduit peuvent survenir chez ces patients. Des effets compensatoires, tels que la tachycardie et les palpitations, peuvent également survenir La vasodilatation et la venodilatation peuvent augmenter la quantité de sang dans l'espace crânien, entraînant une augmentation des pressions intracrâniennes; cela peut provoquer des maux de tête persistants et lancinants, ainsi que de la confusion, de la fièvre, des vertiges, des nausées, des vomissements et des troubles visuels. À mesure que la pression intracrânienne augmente, les symptômes évolueront vers une dyspnée secondaire à un effort respiratoire réduit, un bloc cardiaque, une bradycardie, une paralysie, des convulsions, un coma et, éventuellement, la mort.<ref name=":0" />
La toxicité d'un surdosage par la nitroglycérine est principalement une conséquence de l'augmentation de la réponse vasodilatatrice. Une hypotension, une venodilatation, une vasodilatation accrue et un débit cardiaque réduit peuvent survenir chez ces patients. Des effets compensatoires, tels que la tachycardie et les palpitations, peuvent également survenir. La vasodilatation et la venodilatation peuvent augmenter la quantité de sang dans l'espace crânien, entraînant une augmentation des pressions intracrâniennes; cela peut provoquer des maux de tête persistants et lancinants, ainsi que de la confusion, de la fièvre, des vertiges, des nausées, des vomissements et des troubles visuels. À mesure que la pression intracrânienne augmente, les symptômes évolueront vers une dyspnée secondaire à un effort respiratoire réduit, un bloc cardiaque, une bradycardie, une paralysie, des convulsions, un coma et, éventuellement, la mort.<ref name=":0" />


Aucun antidote actuellement connu n'est disponible pour contrer l'effet de la nitroglycérine. Étant donné que les effets sont liés à la venodilatation et à l'hypovolémie artérielle relative, les efforts visant à augmenter le volume de liquide central se sont révélés efficaces. L'administration intraveineuse de solution saline normale, en plus de l'élévation passive des jambes du patient, peut fournir un soutien adéquat, mais il n'y a pas d'essais contrôlés pour prouver son efficacité. L'épinéphrine ou d'autres vasoconstricteurs artériels ne sont pas recommandés car ils n'amélioreront probablement pas l'état du patient, et ils pourraient causer plus de difficultés à l'avenir.<ref name=":0" />
Aucun antidote actuellement connu n'est disponible pour contrer l'effet de la nitroglycérine. Étant donné que les effets sont liés à la venodilatation et à l'hypovolémie artérielle relative, les efforts visant à augmenter le volume de liquide central se sont révélés efficaces. L'administration intraveineuse de solution saline normale, en plus de l'élévation passive des jambes du patient, peut fournir un soutien adéquat, mais il n'y a pas d'essais contrôlés pour prouver son efficacité. L'épinéphrine ou d'autres vasoconstricteurs artériels ne sont pas recommandés car ils n'amélioreront probablement pas l'état du patient, et ils pourraient causer plus de difficultés à l'avenir.<ref name=":0" />
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=== Pharmacodynamique ===
=== Pharmacodynamique ===
 
Bien que la nitroglycérine ait un effet vasodilatateur dans les artères et les veines, les effets profonds souhaités causés par la nitroglycérine sont principalement dus à la venodilatation. La venodilatation provoque une accumulation de sang dans le système veineux, réduisant la précharge du cœur, ce qui entraîne une diminution du travail cardiaque, réduisant les symptômes angineux secondaires à l'ischémie. La vasodilatation artérielle se produira également et contribuera au soulagement des symptômes angineux, mais ses effets ne sont pas aussi importants. La vasodilatation des artères coronaires entraînera une augmentation du flux sanguin vers le cœur, augmentant la perfusion, mais cet effet reste minime par rapport aux effets de la venodilatation.{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Pharmacodynamique}}
{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Pharmacodynamique}}


=== Pharmacocinétique ===
=== Pharmacocinétique ===
 
Après l'administration, le début des effets vasodilatateurs se produit en 1 à 3 minutes, avec un effet maximum se produisant en 5 minutes.{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Pharmacocinétique}}
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==== Absorption ====
==== Absorption ====
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==== Métabolisme ====
==== Métabolisme ====
 
La nitroglycérine est à la fois un médicament lié aux protéines et elle subit un métabolisme hépatique. {{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Métabolisme}}
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==== Élimination ====
==== Élimination ====
 
La nitroglycérine est principalement éliminée par métabolisme dans le foie et a une demi-vie moyenne d'environ 2 à 3 minutes.<ref name=":0" />{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Élimination}}
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=== Populations particulières (pharmacologie) ===
=== Populations particulières (pharmacologie) ===
 
La nitroglycérine appartient à la catégorie de risque de grossesse C et son utilisation requiert de la prudence chez les mères qui allaitent. On ne sait pas actuellement si la nitroglycérine est excrétée dans le lait maternel.<ref name=":0" />{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Populations particulières (pharmacologie)}}
{{Section ontologique | classe = Médicament | nom = Populations particulières (pharmacologie)}}


== Entreposage et stabilité ==
== Entreposage et stabilité ==
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== Administration ==
== Administration ==


La nitroglycérine est le plus souvent administrée sous forme de comprimé par voie sublinguale. Il est administré dans les hôpitaux ainsi que prescrit pour une utilisation ambulatoire. On peut prescrire aux patients de la nitroglycérine à titre de prophylaxie pour les douleurs thoraciques angineuses avant un événement pouvant provoquer des symptômes angineux. Il faut leur demander de laisser la nitroglycérine se dissoudre dans leur bouche et permettre à leur muqueuse buccale d'absorber le médicament. Il existe actuellement trois doses disponibles: 0,3 mg, 0,4 mg et 0,6 mg. La dose est répétable toutes les 5 minutes jusqu'à l'obtention d'un soulagement. Si la douleur angineuse persiste après trois doses, une assistance médicale rapide est requise. Après l'administration, le début des effets vasodilatateurs se produit en 1 à 3 minutes, avec un effet maximum se produisant en 5 minutes. La nitroglycérine est principalement éliminée par métabolisme dans le foie et a une demi-vie moyenne d'environ 2 à 3 minutes.<ref name=":0" />
La nitroglycérine est le plus souvent administrée sous forme de comprimé par voie sublinguale. Il est administré dans les hôpitaux ainsi que prescrit pour une utilisation ambulatoire. On peut prescrire aux patients de la nitroglycérine à titre de prophylaxie pour les douleurs thoraciques angineuses avant un événement pouvant provoquer des symptômes angineux. Il faut leur demander de laisser la nitroglycérine se dissoudre dans leur bouche et permettre à leur muqueuse buccale d'absorber le médicament. Il existe actuellement trois doses disponibles: 0,3 mg, 0,4 mg et 0,6 mg. La dose est répétable toutes les 5 minutes jusqu'à l'obtention d'un soulagement. Si la douleur angineuse persiste après trois doses, une assistance médicale rapide est requise.


Il existe des voies d'administration intraveineuse (IV) pour la nitroglycérine utilisées le plus souvent dans les salles d'urgence et les unités de soins intensifs (USI). Il est administré sous forme de dextrose à 5% dans l'eau et est indiqué lorsque la nitroglycérine sublinguale n'a pas réussi à soulager les symptômes ou si un soulagement rapide et continu des symptômes est nécessaire. Le goutte-à-goutte est fréquemment utilisé pour traiter les syndromes coronariens aigus, les urgences hypertensives et les exacerbations d'insuffisance cardiaque congestive aiguë (CHF). Lorsqu'il est administré, son effet nécessite une surveillance stricte.<ref name=":0" />
Il existe des voies d'administration intraveineuse (IV) pour la nitroglycérine utilisées le plus souvent dans les salles d'urgence et les unités de soins intensifs (USI). Il est administré sous forme de dextrose à 5% dans l'eau et est indiqué lorsque la nitroglycérine sublinguale n'a pas réussi à soulager les symptômes ou si un soulagement rapide et continu des symptômes est nécessaire. Le goutte-à-goutte est fréquemment utilisé pour traiter les syndromes coronariens aigus, les urgences hypertensives et les exacerbations d'insuffisance cardiaque congestive aiguë (CHF). Lorsqu'il est administré, son effet nécessite une surveillance stricte.<ref name=":0" />
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En cas de surdosage, une surveillance des signes vitaux peut être nécessaire pour surveiller les effets hémodynamiques de la nitroglycérine. Une surveillance continue de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire et de la saturation en oxygène est recommandée.
En cas de surdosage, une surveillance des signes vitaux peut être nécessaire pour surveiller les effets hémodynamiques de la nitroglycérine. Une surveillance continue de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire et de la saturation en oxygène est recommandée.
La nitroglycérine est à la fois un médicament lié aux protéines et elle subit un métabolisme hépatique. Il a donc de nombreuses interactions médicamenteuses. Avant de prescrire, les prescripteurs doivent déterminer si le patient prend des médicaments susceptibles d'interagir avec la nitroglycérine. Les interactions courantes incluent l'alteplase, l'héparine, les antidépresseurs tricycliques et d'autres médicaments anticholinergiques. La consommation d'alcool devrait également être limitée.
La nitroglycérine appartient à la catégorie de risque de grossesse C et son utilisation requiert de la prudence chez les mères qui allaitent. On ne sait pas actuellement si la nitroglycérine est excrétée dans le lait maternel.<ref name=":0" />


== Références ==
== Références ==

Version du 7 août 2020 à 10:28

Nitroglycérine
Médicament
Caractéristiques
Classes vasodilateur
Noms commerciaux
Nom commercial1MDnom commercial2MD
Voies d'administration
S/LIVtimbre transdermique
Formes posologiques
030406 mg (S/L)02 mg/h04 mg/h, ... [+]
Catégorie en grossesse
X
Informations
Wikidata ID Q162867

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Alertes

La section facultative Alertes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alertes de Santé Canada ou d'autres organismes en vigueur pour ce médicament, s'il y a lieu
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Indications

La nitroglycérine est un médicament vasodilatateur utilisé principalement pour soulager la douleur thoracique angineuse. Il est indiqué pour le soulagement aigu d'une attaque ou la prophylaxie aiguë de l'angine de poitrine secondaire à une maladie coronarienne. Les utilisations non approuvées incluent le traitement de l'urgence / urgence hypertensive, du spasme des artères coronaires, de l'angine secondaire à la consommation de cocaïne, de l'insuffisance cardiaque congestive (CHF) et des fissures anales chroniques.

Contre-indications

Les réactions allergiques à la nitroglycérine sont extrêmement rares, mais des rapports existent. La nitroglycérine est contre-indiquée chez les patients qui ont signalé des symptômes allergiques au médicament.[1]

Des antécédents connus d'augmentation de la pression intracrânienne, d'anémie sévère, d'infarctus du myocarde du côté droit ou d'hypersensibilité à la nitroglycérine sont tous des contre-indications au traitement à la nitroglycérine. [1]

L'utilisation concomitante de nitroglycérine et d'inhibiteurs de la PDE-5 (par exemple, citrate de sildénafil, hydroxyde de vardénafil, tadalafil) est absolument contre-indiquée. Les inhibiteurs de la PDE-5 se sont révélés accentuer les effets hypotensifs des nitrates et précipiter les épisodes syncopaux.[1]

Mises en garde et précautions

La section facultative Mises en garde et précautions ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Section dans laquelle les dangers importants sur le plan clinique ou mortels qu'entraînent l'administration du médicament doivent être mis en évidence. Attention de ne pas confondre cette section avec les contre-indications ou avec les effets indésirables.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Effets indésirables

La nitroglycérine a de nombreux effets indésirables importants, la plupart résultant des effets vasodilatateurs du médicament.[2] Ceux-ci comprennent: [1]

  • Vertiges
  • La faiblesse
  • Palpitations
  • Vertige
  • Maux de tête
  • La nausée
  • Vomissements
  • Diaphorèse
  • Syncope[1]

Bon nombre de ces effets indésirables sont secondaires aux effets hypotenseurs de la nitroglycérine. Les patients peuvent signaler des symptômes d'hypotension orthostatique qui se manifestent par des étourdissements, une faiblesse, des palpitations et des vertiges. Une hypotension profonde peut survenir chez les patients souffrant de conditions dépendantes de la pré-charge.[1]

Certains patients peuvent être plus sensibles à l'hypotension causée par les nitrates, ce qui peut entraîner des nausées, des vomissements, une diaphorèse, une pâleur et un collapsus même à des doses thérapeutiques.[1]

Les maux de tête peuvent être sévères, lancinants et persistants et peuvent survenir immédiatement après l'utilisation.[1]

La syncope est l'effet indésirable le plus dangereux et peut entraîner des chutes et les blessures qui en résultent. Le risque de syncope augmente considérablement avec l'utilisation simultanée d'un inhibiteur de la phosphodiestérase-5 (PDE-5). D'autres informations sont retrouvées dans la section des contre-indications.[1]

Des cas de rougeurs, de dermatite exfoliatrice et d'éruption médicamenteuse ont également été signalés chez certains patients prenant de la nitroglycérine.[1]

Interactions

La section facultative Interactions ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Quelles sont les interactions de ce médicament ? Quelles sont les interactions médicamenteuses graves, médicament-médicament, médicament-aliment, médicament-plante médicinale, médicament-épreuves de laboratoire et médicament-style de vie ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

La nitroglycérine a donc de nombreuses interactions médicamenteuses. Avant de prescrire, les prescripteurs doivent déterminer si le patient prend des médicaments susceptibles d'interagir avec la nitroglycérine. Les interactions courantes incluent l'alteplase, l'héparine, les antidépresseurs tricycliques et d'autres médicaments anticholinergiques. La consommation d'alcool devrait également être limitée.

Suivi

La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Surdosage

La toxicité d'un surdosage par la nitroglycérine est principalement une conséquence de l'augmentation de la réponse vasodilatatrice. Une hypotension, une venodilatation, une vasodilatation accrue et un débit cardiaque réduit peuvent survenir chez ces patients. Des effets compensatoires, tels que la tachycardie et les palpitations, peuvent également survenir. La vasodilatation et la venodilatation peuvent augmenter la quantité de sang dans l'espace crânien, entraînant une augmentation des pressions intracrâniennes; cela peut provoquer des maux de tête persistants et lancinants, ainsi que de la confusion, de la fièvre, des vertiges, des nausées, des vomissements et des troubles visuels. À mesure que la pression intracrânienne augmente, les symptômes évolueront vers une dyspnée secondaire à un effort respiratoire réduit, un bloc cardiaque, une bradycardie, une paralysie, des convulsions, un coma et, éventuellement, la mort.[1]

Aucun antidote actuellement connu n'est disponible pour contrer l'effet de la nitroglycérine. Étant donné que les effets sont liés à la venodilatation et à l'hypovolémie artérielle relative, les efforts visant à augmenter le volume de liquide central se sont révélés efficaces. L'administration intraveineuse de solution saline normale, en plus de l'élévation passive des jambes du patient, peut fournir un soutien adéquat, mais il n'y a pas d'essais contrôlés pour prouver son efficacité. L'épinéphrine ou d'autres vasoconstricteurs artériels ne sont pas recommandés car ils n'amélioreront probablement pas l'état du patient, et ils pourraient causer plus de difficultés à l'avenir.[1]

La méthémoglobinémie a fait l'objet de rares rapports à la suite d'une surdose de nitrate. La suspicion doit être augmentée chez les patients qui commencent à montrer des symptômes d'hypoxémie malgré un manque de symptômes respiratoires, une PO2 artérielle normale et un débit cardiaque adéquat. Le sang des patients atteints de méthémoglobinémie a l'apparence d'être de couleur «chocolat brun», sans changement de couleur lors de l'exposition à l'air. Le traitement de la méthémoglobinémie consiste en une administration intraveineuse de bleu de méthylène, dosé à 1 à 2 mg / kg du poids corporel du patient.[1]

Dose oubliée

La section facultative Dose oubliée ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Que faire en cas de dose(s) oubliée(s) ?
Formats:Texte
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Exemple:
 

Pharmacologie clinique

La section facultative Pharmacologie clinique ne contient pour le moment aucune information.
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Description: On retrouve dans cette section tout ce qui a trait à la manière dont le médicament interagit avec l'organisme.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Mécanisme d'action

Semblable à d'autres nitrates utilisés pour traiter la douleur thoracique angineuse, la nitroglycérine se transforme en oxyde nitrique (NO) dans le corps. NO active ensuite l'enzyme guanylyl cyclase, qui convertit la guanosine triphosphate (GTP) en guanosine 3 ', 5'-monophosphate (cGMP) dans le muscle lisse vasculaire et d'autres tissus. Le cGMP active ensuite de nombreuses phosphorylations dépendantes de la protéine kinase, entraînant finalement la déphosphorylation des chaînes légères de la myosine dans les fibres musculaires lisses. Cette activité provoque la relaxation des muscles lisses dans les vaisseaux sanguins, entraînant l'effet vasodilatateur souhaité.

Pharmacodynamique

Bien que la nitroglycérine ait un effet vasodilatateur dans les artères et les veines, les effets profonds souhaités causés par la nitroglycérine sont principalement dus à la venodilatation. La venodilatation provoque une accumulation de sang dans le système veineux, réduisant la précharge du cœur, ce qui entraîne une diminution du travail cardiaque, réduisant les symptômes angineux secondaires à l'ischémie. La vasodilatation artérielle se produira également et contribuera au soulagement des symptômes angineux, mais ses effets ne sont pas aussi importants. La vasodilatation des artères coronaires entraînera une augmentation du flux sanguin vers le cœur, augmentant la perfusion, mais cet effet reste minime par rapport aux effets de la venodilatation.

La section facultative Pharmacodynamique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Comment le médicament interagit-il avec l'organisme ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
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Exemple:
 

Pharmacocinétique

Après l'administration, le début des effets vasodilatateurs se produit en 1 à 3 minutes, avec un effet maximum se produisant en 5 minutes.

La section facultative Pharmacocinétique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Comment l'organisme interagit-il avec le médicament ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Absorption

La section facultative Absorption ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Comment le médicament est-il absorbé ? À quelle vitesse ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Distribution

La section facultative Distribution ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Comment le médicament se distribue-t-il dans le corps ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Métabolisme

La nitroglycérine est à la fois un médicament lié aux protéines et elle subit un métabolisme hépatique.

La section facultative Métabolisme ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Comment le médicament (et ses métabolites) est-il métabolisé ? SVP indiquer si la voie métabolique est significative ou si elle est secondaire.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Élimination

La nitroglycérine est principalement éliminée par métabolisme dans le foie et a une demi-vie moyenne d'environ 2 à 3 minutes.[1]

La section facultative Élimination ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Comment le médicament est-il éliminé par l'organisme ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Populations particulières (pharmacologie)

La nitroglycérine appartient à la catégorie de risque de grossesse C et son utilisation requiert de la prudence chez les mères qui allaitent. On ne sait pas actuellement si la nitroglycérine est excrétée dans le lait maternel.[1]

La section facultative Populations particulières (pharmacologie) ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Sections dans lesquelles seront décrites l'effet d'appartenir à une population en particulière (ex. pédiatrie, gériatrie, sexe, grossesse et allaitement, polymorphisme génétique, origine ethnique, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, obésité) comporte sur la pharmacologie clinique. À ne pas confondre avec la section sur les posologies particulières !
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Entreposage et stabilité

La section facultative Entreposage et stabilité ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Quelles sont les consignes d'entreposage et de stabilité du produit ? S'il s'agit d'un produit réfrigéré, quelle est la stabilité de ce produit hors frigo ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Administration

La nitroglycérine est le plus souvent administrée sous forme de comprimé par voie sublinguale. Il est administré dans les hôpitaux ainsi que prescrit pour une utilisation ambulatoire. On peut prescrire aux patients de la nitroglycérine à titre de prophylaxie pour les douleurs thoraciques angineuses avant un événement pouvant provoquer des symptômes angineux. Il faut leur demander de laisser la nitroglycérine se dissoudre dans leur bouche et permettre à leur muqueuse buccale d'absorber le médicament. Il existe actuellement trois doses disponibles: 0,3 mg, 0,4 mg et 0,6 mg. La dose est répétable toutes les 5 minutes jusqu'à l'obtention d'un soulagement. Si la douleur angineuse persiste après trois doses, une assistance médicale rapide est requise.

Il existe des voies d'administration intraveineuse (IV) pour la nitroglycérine utilisées le plus souvent dans les salles d'urgence et les unités de soins intensifs (USI). Il est administré sous forme de dextrose à 5% dans l'eau et est indiqué lorsque la nitroglycérine sublinguale n'a pas réussi à soulager les symptômes ou si un soulagement rapide et continu des symptômes est nécessaire. Le goutte-à-goutte est fréquemment utilisé pour traiter les syndromes coronariens aigus, les urgences hypertensives et les exacerbations d'insuffisance cardiaque congestive aiguë (CHF). Lorsqu'il est administré, son effet nécessite une surveillance stricte.[1]

Les méthodes transdermiques d'administration de nitroglycérine sont également couramment administrées dans les salles d'urgence pendant les crises d'angor aigu. Il s'agit d'une pommade à 2% appliquée directement sur la peau du patient et absorbée. Il est généralement destiné aux patients qui ne peuvent tolérer l'administration sublinguale de nitroglycérine ou qui ont déjà présenté une réaction indésirable au comprimé sublingual. L'absorption prend environ 5 à 10 minutes pour un effet complet. L'application idéale est sur une surface avec une quantité minimale de cheveux car elle peut inhiber l'absorption, et il est nécessaire de ne pas appliquer de manière répétée sur la même zone si plusieurs doses sont nécessaires. L'application répétée de la pommade sur la même zone peut provoquer une irritation cutanée et une dermatite. Les timbres transdermiques sont également disponibles à différentes doses par heure (0,1 mg, 0,2 mg, 0,4 mg et 0,6 mg), mais ils sont rarement utilisés et réservés à la prophylaxie de l'angine de poitrine uniquement. Des précautions d'application similaires à celles appliquées à la pommade s'appliquent également aux timbres.[1]

Reconstitution

La section facultative Reconstitution ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: S'il y a lieu, comment doit-on reconstituer le médicament ? Quelle est la dilution ? Avec quel produit doit-on faire la dilution ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Manipulation du produit

La section facultative Manipulation du produit ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Comment manipuler le médicament ? Y a-t-il des consignes particulières à suivre pour les professionnels de la santé qui le manipule ?
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Surveillance

Aucun test ne surveille actuellement les niveaux de nitroglycérine, car sa demi-vie est d'environ 2 à 3 minutes et le médicament subit un métabolisme rapide de l'organisme. Lorsqu'il est administré sous forme de goutte à goutte dans la salle d'urgence ou en soins intensifs, ses effets sont souvent très étroitement surveillés via une ligne artérielle pour une surveillance de la pression artérielle en temps réel. Cette vigilance est nécessaire pour maximiser l'efficacité de la perfusion et fournir un retour rapide sur l'état du patient. Lorsqu'elle est administrée par voie sublinguale, l'efficacité de la nitroglycérine est généralement mesurée subjectivement via la résolution des symptômes; angine de poitrine, hypertension, CHF, entre autres.[1]

En cas de surdosage, une surveillance des signes vitaux peut être nécessaire pour surveiller les effets hémodynamiques de la nitroglycérine. Une surveillance continue de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire et de la saturation en oxygène est recommandée.

Références

  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 et 1,17 Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées :0
  2. (en) « Nitroglycerin », sur PubMed, 2006– (PMID 30000576, consulté le 7 août 2020)
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