« Nausées et vomissements physiologiques de la grossesse » : différence entre les versions
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Les nausées et vomissements sont parmi les symptômes physiologiques les plus fréquents de la grossesse. Ces symptômes sont d'intensité variable, allant de légers à très sévères. La forme la plus sévère se nomme l'[[Vomissements graves de la grossesse|''hyperemesis gravidarum'']], qui fait référence à des vomissements incoercibles pendant la grossesse | Les nausées et vomissements sont parmi les symptômes physiologiques les plus fréquents de la grossesse. Ces symptômes sont d'intensité variable, allant de légers à très sévères. La forme la plus sévère se nomme l'[[Vomissements graves de la grossesse|''hyperemesis gravidarum'']], qui fait référence à des vomissements incoercibles pendant la grossesse<ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Kim|nom1=Campbell|prénom2=Hilary|nom2=Rowe|prénom3=Hussam|nom3=Azzam|prénom4=Carolyn A.|nom4=Lane|titre=Prise en charge des nausées et vomissements de la grossesse|périodique=Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada|volume=38|numéro=12|date=2016-12|issn=1701-2163|doi=10.1016/j.jogc.2016.11.003|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1016/j.jogc.2016.11.003|consulté le=2021-11-17|pages=1138–1149}}</ref>. Ces nausées et vomissements peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie des femmes et le déroulement de leur grossesse<ref name=":0">Hyperemesis Gravidarum, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30422512</ref>. | ||
==Épidémiologie== | ==Épidémiologie== | ||
La prévalence des nausées et vomissements durant la grossesse est variable dans la littérature. Ces symptômes touchent 50 à 80% des femmes enceintes. Ce sont 0,3 à 2% qui nécessiteront une hospitalisation pour de l’[[Vomissements graves de la grossesse|''hyperemesis gravidarum''.]] Dans la majorité des cas, les nausées et vomissements physiologiques débutent avant 9 semaines de gestation et sont résolus vers la 12e semaine gestationnelle | La prévalence des nausées et vomissements durant la grossesse est variable dans la littérature. Ces symptômes touchent 50 à 80 % des femmes enceintes. Ce sont 0,3 à 2 % qui nécessiteront une hospitalisation pour de l’[[Vomissements graves de la grossesse|''hyperemesis gravidarum''.]] Dans la majorité des cas, les nausées et vomissements physiologiques débutent avant 9 semaines de gestation et sont résolus vers la 12e semaine gestationnelle<ref name=":2">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Noel M.|nom1=Lee|prénom2=Sumona|nom2=Saha|titre=Nausea and Vomiting of Pregnancy|périodique=Gastroenterology Clinics of North America|volume=40|numéro=2|date=2011-06|pmid=21601782|pmcid=PMC3676933|doi=10.1016/j.gtc.2011.03.009|lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0889855311000276|consulté le=2021-11-17|pages=309–334}}</ref><ref name=":5">{{Citation d'un article|langue=fr|prénom1=Caroline|nom1=Battu|titre=Troubles digestifs et grossesse|périodique=Actualités Pharmaceutiques|volume=54|numéro=550|date=2015-11-01|issn=0515-3700|doi=10.1016/j.actpha.2015.09.005|lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0515370015003444|consulté le=2021-11-17|pages=19–22}}</ref><ref name=":3">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Céline|nom1=Leclerc|titre=Mémo-périnatalité : guide pratique : période prénatale, travail et accouchement, période post-partum, nouveau-né|date=2021|isbn=978-2-9810350-2-8|isbn2=2-9810350-2-9|oclc=1262568796|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/1262568796|consulté le=2021-11-17}}</ref><ref name=":4">{{Citation d'un lien web|titre=Les nausées et les vomissements durant la grossesse|url=https://naitreetgrandir.com/fr/grossesse/trimestre1/nausees-vomissements-durant-grossesse/|site=naitreetgrandir.com|consulté le=2022-01-06}}</ref>. | ||
==Étiologies== | ==Étiologies== | ||
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==Physiopathologie== | ==Physiopathologie== | ||
Le mécanisme des nausées et vomissements chez la femme enceinte est peu compris et l'origine est probablement multifactorielle<ref name=":1" />. Certains facteurs ont toutefois été observés comme causants ou aggravants ces symptômes, notamment les {{Étiologie|nom=haut niveaux sériques de β-hCG|principale=0}}, le {{Étiologie|nom=ralentissement de la vidange gastrique|principale=0}} par les œstrogènes et les prostaglandines placentaires, {{Étiologie|nom=l'hypotonie du sphincter oesophagien inférieur|principale=0}} et l'{{Étiologie|nom=augmentation de la pression intra-abdominale|principale=0}} par l'utérus | Le mécanisme des nausées et vomissements chez la femme enceinte est peu compris et l'origine est probablement multifactorielle<ref name=":1" />. Certains facteurs ont toutefois été observés comme causants ou aggravants ces symptômes, notamment les {{Étiologie|nom=haut niveaux sériques de β-hCG|principale=0}}, le {{Étiologie|nom=ralentissement de la vidange gastrique|principale=0}} par les œstrogènes et les prostaglandines placentaires, {{Étiologie|nom=l'hypotonie du sphincter oesophagien inférieur|principale=0}} et l'{{Étiologie|nom=augmentation de la pression intra-abdominale|principale=0}} par l'utérus<ref name=":5" /><ref name=":6">{{Citation d'un article|prénom1=Kelly|nom1=Smith MD, FACP1|prénom2=Blair|nom2=Reece, MD2|prénom3=Clint|nom3=Smith, BS1|titre=A patient with dysphagia and muscle weakness|périodique=International Journal of Case Reports|date=2019|issn=2572-8776|doi=10.28933/ijcr-2019-11-2506|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.28933/ijcr-2019-11-2506|consulté le=2021-11-17}}</ref>. | ||
==Présentation clinique== | ==Présentation clinique== | ||
===Facteurs de risque=== | ===Facteurs de risque=== | ||
Les principaux facteurs de risque à identifier sont | Les principaux facteurs de risque à identifier sont<ref name=":1" /><ref name=":5" /> : | ||
*la {{Facteur de risque|nom=grossesse gemellaire}} | *la {{Facteur de risque|nom=grossesse gemellaire}} | ||
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===Questionnaire=== | ===Questionnaire=== | ||
Avant d'évaluer les nausées et vomissements, il est pertinent d'avoir un portrait de la grossesse actuelle, c'est-à-dire <ref name=":2" /><ref name=":3" />: | Avant d'évaluer les nausées et vomissements, il est pertinent d'avoir un portrait de la grossesse actuelle, c'est-à-dire<ref name=":2" /><ref name=":3" /> : | ||
* l'âge gestationnel | * l'âge gestationnel | ||
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*la fréquence des {{Symptôme|nom=vomissements}} | *la fréquence des {{Symptôme|nom=vomissements}} | ||
*la fréquence des {{Symptôme|nom=nausées}} | *la fréquence des {{Symptôme|nom=nausées}} | ||
*le nombre d'heures de nausées quotidiennement | *le nombre d'heures de nausées quotidiennement<ref name=":2" /><ref name=":7">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Brian|nom1=Bond|prénom2=Ashley|nom2=Peterson|prénom3=David|nom3=Chelmow|prénom4=Christine R.|nom4=Isaacs|titre=Acute Care and Emergency Gynecology|passage=159–161|éditeur=Cambridge University Press|lire en ligne=http://dx.doi.org/10.1017/cbo9781107281936.054|consulté le=2021-11-17}}</ref>. | ||
Ensuite, au questionnaire, les éléments suivants sont à recherchés pour éliminer le diagnostic différentiel : | Ensuite, au questionnaire, les éléments suivants sont à recherchés pour éliminer le diagnostic différentiel : | ||
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==Examens paracliniques== | ==Examens paracliniques== | ||
Les examens paracliniques ne sont pas toujours nécessaires, ils sont à prescrire en présence d'''hyperemesis gravidarum'' ou selon la suspicion clinique d'un diagnostic alternatif autre que les nausées physiologiques de la grossesse pouvant expliquer les symptômes de la patiente | Les examens paracliniques ne sont pas toujours nécessaires, ils sont à prescrire en présence d'''hyperemesis gravidarum'' ou selon la suspicion clinique d'un diagnostic alternatif autre que les nausées physiologiques de la grossesse pouvant expliquer les symptômes de la patiente<ref name=":0" /><ref name=":3" /> : | ||
*le {{Examen paraclinique|nom=bilan électrolytique|indication=Signes de déshydratation}}, la {{Examen paraclinique|nom=créatininémie|indication=Signes de déshydratation}}, s'il y a des signes de déshydratation | *le {{Examen paraclinique|nom=bilan électrolytique|indication=Signes de déshydratation}}, la {{Examen paraclinique|nom=créatininémie|indication=Signes de déshydratation}}, s'il y a des signes de déshydratation | ||
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==Diagnostic différentiel== | ==Diagnostic différentiel== | ||
Bien que les nausées et vomissements en grossesse soient le plus souvent secondaire aux effets physiologiques de la grossesse, le diagnostic différentiel regroupe les causes de nausées et de vomissements fréquemment rencontrées chez l'adulte. Voici le diagnostic différentiel <ref name=":1" /><ref name=":0" /><ref name=":6" /><ref name=":22">{{Citation d'un article|nom1=Committee on Practice Bulletins-Obstetrics|titre=ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy|périodique=Obstetrics and Gynecology|volume=131|numéro=1|date=2018-01|issn=1873-233X|pmid=29266076|doi=10.1097/AOG.0000000000002456|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29266076/|consulté le=2022-02-06|pages=e15–e30}}</ref>: | Bien que les nausées et vomissements en grossesse soient le plus souvent secondaire aux effets physiologiques de la grossesse, le diagnostic différentiel regroupe les causes de nausées et de vomissements fréquemment rencontrées chez l'adulte. Voici le diagnostic différentiel<ref name=":1" /><ref name=":0" /><ref name=":6" /><ref name=":22">{{Citation d'un article|nom1=Committee on Practice Bulletins-Obstetrics|titre=ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea And Vomiting Of Pregnancy|périodique=Obstetrics and Gynecology|volume=131|numéro=1|date=2018-01|issn=1873-233X|pmid=29266076|doi=10.1097/AOG.0000000000002456|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29266076/|consulté le=2022-02-06|pages=e15–e30}}</ref> : | ||
* les diagnostics associés à la grossesse | * les diagnostics associés à la grossesse : | ||
**'''le {{Diagnostic différentiel|nom=reflux gastro-œsophagien}}''' | **'''le {{Diagnostic différentiel|nom=reflux gastro-œsophagien}}''' | ||
**'''la {{Diagnostic différentiel|nom=grossesse molaire}}''' | **'''la {{Diagnostic différentiel|nom=grossesse molaire}}''' | ||
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====Mesures non pharmacologiques==== | ====Mesures non pharmacologiques==== | ||
En première ligne de traitement, on retrouve les interventions non pharmacologiques suivantes <ref name=":1" /><ref name=":5" /><ref name=":3" /><ref name=":6" /><ref name=":7" />: | En première ligne de traitement, on retrouve les interventions non pharmacologiques suivantes<ref name=":1" /><ref name=":5" /><ref name=":3" /><ref name=":6" /><ref name=":7" /> : | ||
*l'arrêt des multivitamines contenants du fer et leur remplacement par l’acide folique ou des vitamines faibles en fer | *l'arrêt des multivitamines contenants du fer et leur remplacement par l’acide folique ou des vitamines faibles en fer | ||
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*Aucun lien entre le métoclopramide et des issues défavorables de la grossesse n'a été établi. Il est recommandé d'éviter une durée de traitement prolongée au-delà de 12 semaines. | *Aucun lien entre le métoclopramide et des issues défavorables de la grossesse n'a été établi. Il est recommandé d'éviter une durée de traitement prolongée au-delà de 12 semaines. | ||
*Certaines études rapportent un lien entre l’ondansétron et le risque accru de fissure labio-palatine et de malformation cardiaque chez l'enfant. L’occlusion intestinale et la prolongation de l’intervalle QTc sont également des effets indésirables rapportés chez la mère. | *Certaines études rapportent un lien entre l’ondansétron et le risque accru de fissure labio-palatine et de malformation cardiaque chez l'enfant. L’occlusion intestinale et la prolongation de l’intervalle QTc sont également des effets indésirables rapportés chez la mère. | ||
*Il est important d’être prudent avec les stéroïdes avant la 10<sup>e</sup> semaine de grossesse, le risque de fissure labio-palatine étant augmenté | *Il est important d’être prudent avec les stéroïdes avant la 10<sup>e</sup> semaine de grossesse, le risque de fissure labio-palatine étant augmenté<ref name=":1" /><ref name=":3" /><ref name=":6" />. | ||
==Suivi== | ==Suivi== | ||
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Les nausées et vomissements physiologiques de la grossesse n'entrainent pas de complications maternelles ni fœtales. Toutefois, si la femme enceinte présente une forme sévère, soit l'''hyperemesis gravidarum,'' il est important qu'elle soit prise en charge pour éviter certaines complications, dont la {{Complication|nom=déficience vitaminique}} (qui peut engendrer une {{Complication|nom=encéphalopathie de Wernicke}}), les {{Complication|nom=dysélectrolytémies}}, la {{Complication|nom=rupture oesophagienne}} (secondaire aux efforts de vomissements) ou le {{Complication|nom=choc hypovolémique}}. | Les nausées et vomissements physiologiques de la grossesse n'entrainent pas de complications maternelles ni fœtales. Toutefois, si la femme enceinte présente une forme sévère, soit l'''hyperemesis gravidarum,'' il est important qu'elle soit prise en charge pour éviter certaines complications, dont la {{Complication|nom=déficience vitaminique}} (qui peut engendrer une {{Complication|nom=encéphalopathie de Wernicke}}), les {{Complication|nom=dysélectrolytémies}}, la {{Complication|nom=rupture oesophagienne}} (secondaire aux efforts de vomissements) ou le {{Complication|nom=choc hypovolémique}}. | ||
Chez le fœtus, les études ne sont pas unanimes quant à la possibilité d'une augmentation des risques de {{Complication|nom=prématurité}}. Cependant, il n'existe aucune association entre l'''hyperemesis gravidarum,'' la mortalité périnatale ou des anomalies congénitales | Chez le fœtus, les études ne sont pas unanimes quant à la possibilité d'une augmentation des risques de {{Complication|nom=prématurité}}. Cependant, il n'existe aucune association entre l'''hyperemesis gravidarum,'' la mortalité périnatale ou des anomalies congénitales<ref>{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Lindsey K.|nom1=Jennings|prénom2=Heba|nom2=Mahdy|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2022|pmid=30422512|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532917/|consulté le=2022-02-18}}</ref>. | ||
==Évolution== | ==Évolution== | ||
Généralement, les nausées physiologiques de la grossesse évoluent favorablement et disparaissent vers la 12e semaine de gestation. | Généralement, les nausées physiologiques de la grossesse évoluent favorablement et disparaissent vers la 12e semaine de gestation. | ||
Version du 30 mars 2022 à 14:34
| Maladie | |||
| Caractéristiques | |||
|---|---|---|---|
| Signes | Aucun signe clinique | ||
| Symptômes |
Dysthyroïdie, Nausées, Pré-éclampsie, Antécédents, Poids, Reflux gastro-œsophagien, Douleur abdominale, Habitudes de vie, Âge gestationnel, Déroulement de la grossesse, ... [+] | ||
| Diagnostic différentiel |
Acidocétose diabétique, Urémie, Hépatites, Appendicite, Hyperthyroïdie, Tumeur du système nerveux central, Colique biliaire, Hyperparathyroïdie, Léiomyome utérin, Migraine, ... [+] | ||
| Informations | |||
| Wikidata ID | Q391556 | ||
| Spécialités | Obstétrique, Médecine familiale, Médecine d'urgence, Médecine obstétricale, Médecine interne | ||
| |||
Les nausées et vomissements sont parmi les symptômes physiologiques les plus fréquents de la grossesse. Ces symptômes sont d'intensité variable, allant de légers à très sévères. La forme la plus sévère se nomme l'hyperemesis gravidarum, qui fait référence à des vomissements incoercibles pendant la grossesse[1]. Ces nausées et vomissements peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie des femmes et le déroulement de leur grossesse[2].
Épidémiologie
La prévalence des nausées et vomissements durant la grossesse est variable dans la littérature. Ces symptômes touchent 50 à 80 % des femmes enceintes. Ce sont 0,3 à 2 % qui nécessiteront une hospitalisation pour de l’hyperemesis gravidarum. Dans la majorité des cas, les nausées et vomissements physiologiques débutent avant 9 semaines de gestation et sont résolus vers la 12e semaine gestationnelle[3][4][5][6].
Étiologies
L'étiologie de cette maladie est la grossesse (100 %).
Physiopathologie
Le mécanisme des nausées et vomissements chez la femme enceinte est peu compris et l'origine est probablement multifactorielle[1]. Certains facteurs ont toutefois été observés comme causants ou aggravants ces symptômes, notamment les haut niveaux sériques de β-hCG, le ralentissement de la vidange gastrique par les œstrogènes et les prostaglandines placentaires, l'hypotonie du sphincter oesophagien inférieur et l'augmentation de la pression intra-abdominale par l'utérus[4][7].
Présentation clinique
Facteurs de risque
Les principaux facteurs de risque à identifier sont[1][4] :
- la grossesse gemellaire
- les antécédents de môle hydatiforme
- les antécédents d'antécédents personnels d'hyperemesis gravidarum
- le foetus de sexe féminin.
Questionnaire
Avant d'évaluer les nausées et vomissements, il est pertinent d'avoir un portrait de la grossesse actuelle, c'est-à-dire[3][5] :
- l'âge gestationnel
- le déroulement de la grossesse
- les antécédents médicaux et obstétricaux
- les habitudes de vie
- la prise de médicaments.
S'inspirant du questionnaire PUQE[note 1] qui évalue l'intensité des symptômes sur une journée, il est possible de questionner :
- la fréquence des vomissements
- la fréquence des nausées
- le nombre d'heures de nausées quotidiennement[3][8].
Ensuite, au questionnaire, les éléments suivants sont à recherchés pour éliminer le diagnostic différentiel :
- la douleur abdominale
- la fièvre
- les symptômes de dysthyroïdie
- les symptômes de prééclampsie
- les changements au niveau des mictions et des selles
- le suivi du poids
- la perte de sang ou la perte de liquide
- les symptômes de reflux gastro-œsophagien.
Examen clinique
L'examen physique des nausées physiologiques de la grossesse est habituellement normal.
Les éléments suivants sont à recherchés pour éliminer le diagnostic différentiel :
- aux signes vitaux :
- de la fièvre
- des signes d'hypovolémie (hypotension, tachycardie)
- l'évolution du poids (une perte de poids est inquiétante)
- à l'apparence générale :
- un ictère
- des signes de déshydratation
- à l'examen abdominal :
- une sensibilité ou une douleur abdominale, notamment au niveau du creux épigastrique
- des signes de péritonisme.
Examens paracliniques
Les examens paracliniques ne sont pas toujours nécessaires, ils sont à prescrire en présence d'hyperemesis gravidarum ou selon la suspicion clinique d'un diagnostic alternatif autre que les nausées physiologiques de la grossesse pouvant expliquer les symptômes de la patiente[2][5] :
- le bilan électrolytique, la créatininémie, s'il y a des signes de déshydratation
- le bilan hépatique et la lipase, s'il y a une douleur abdominale non spécifique
- la TSH
- le b-HCG sérique quantitatif, pour confirmer la grossesse ou éliminer un môle hydatiforme
- l'analyse et la culture d'urine, s'il y a présence de symptômes urinaires
- le monitoring foetal ou l'échographie obstétricale.
Pour l'hyperemesis gravidarum particulièrement, l'évaluation de la cétonurie peut donner un indice de la gravité de la dénutrition associée.
Également, lorsque l'étiologie est imprécise l'échographie abdomino-pelvienne complète peut être demandée comme examen de première ligne.
Diagnostic différentiel
Bien que les nausées et vomissements en grossesse soient le plus souvent secondaire aux effets physiologiques de la grossesse, le diagnostic différentiel regroupe les causes de nausées et de vomissements fréquemment rencontrées chez l'adulte. Voici le diagnostic différentiel[1][2][7][9] :
- les diagnostics associés à la grossesse :
- les diagnostics gastro-intestinaux :
- l'appendicite
- la gastro-entérite virale
- la gastroparésie
- l'achalasie
- la colique biliaire, la cholécystite aiguë et la cholangite
- les hépatites (virales, métaboliques)
- l'obstruction intestinale
- l'ulcère peptique
- l'infection à Helicobacter pylori
- la pancréatite
- les diagnostics génito-urinaires :
- les diagnostics neurologiques :
- la migraine
- la pseudotumeur cérébri
- le VPPB, la labyrinthite, la neuronite vestibulaire et la maladie de Menière
- une tumeur du système nerveux central
- les diagnostics métaboliques :
Traitement
En présence de nausées et vomissements physiologiques de la grossesse, on peut rassurer les patientes quant au caractère bénin et auto-résolutif de ces symptômes. De plus, plusieurs mesures peuvent être proposées pour soulager ces symptômes.
Mesures non pharmacologiques
En première ligne de traitement, on retrouve les interventions non pharmacologiques suivantes[1][4][5][7][8] :
- l'arrêt des multivitamines contenants du fer et leur remplacement par l’acide folique ou des vitamines faibles en fer
- l'acupuncture
- l'acupression par stimulation du point Neiguan (P6)[note 2]
- la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience
- les changements alimentaires :
- fractionner les repas en privilégiant des petits repas avec des collations plus fréquentes
- favoriser les produits frais et les plats froids
- éviter les aliments trop acides, riches en graisse/sucre et aux goûts prononcés
- consommer du gingembre, via l'ajout de gingembre alimentaire ou par la prise de 250 mg QID.
- boire au moins 2 litres d'eau par jour.
Mesures pharmacologiques
Le choix du contexte clinique pour la prise en charge des nausées et vomissements de la grossesse dépendra notamment du statut hémodynamique de la patiente, des signes de déshydratation et, s'ils ont été demandés, des résultats paracliniques.
| Situation clinique | Lignes de traitement |
|---|---|
| Hémodynamiquement stable
Absence de signes de déshydratation |
|
| En contexte d'instabilité hémodynamique
Déshydratation |
|
Innocuité de ces médicaments en grossesse et les effets secondaires associés
- Aucun incident thérapeutique n'ont été rapporté avec une dose moyenne de 130 mg par jour avec la pyridoxine ou la doxylamine/pyridoxine. Les effets secondaires communs rapportés sont la céphalée et la somnolence.
- Diverses méta-analyses considèrent les antihistaminiques comme sécuritaires durant la grossesse, ayant principalement des effets secondaires anticholinergiques (soif, étourdissement, fatigue et céphalée).
- Aucun lien entre le métoclopramide et des issues défavorables de la grossesse n'a été établi. Il est recommandé d'éviter une durée de traitement prolongée au-delà de 12 semaines.
- Certaines études rapportent un lien entre l’ondansétron et le risque accru de fissure labio-palatine et de malformation cardiaque chez l'enfant. L’occlusion intestinale et la prolongation de l’intervalle QTc sont également des effets indésirables rapportés chez la mère.
- Il est important d’être prudent avec les stéroïdes avant la 10e semaine de grossesse, le risque de fissure labio-palatine étant augmenté[1][5][7].
Suivi
Le suivi est assuré lors du suivi de grossesse usuel, en adaptant parfois la fréquence à la hausse. Une importance est à porter au contrôle des nausées et des vomissements, à la prise de poids, aux symptômes de reflux gastro-oesophagiens, ainsi qu'aux impacts psychologiques de ce symptôme de la grossesse chez la mère.
Complications
Les nausées et vomissements physiologiques de la grossesse n'entrainent pas de complications maternelles ni fœtales. Toutefois, si la femme enceinte présente une forme sévère, soit l'hyperemesis gravidarum, il est important qu'elle soit prise en charge pour éviter certaines complications, dont la déficience vitaminique (qui peut engendrer une encéphalopathie de Wernicke), les dysélectrolytémies, la rupture oesophagienne (secondaire aux efforts de vomissements) ou le choc hypovolémique.
Chez le fœtus, les études ne sont pas unanimes quant à la possibilité d'une augmentation des risques de prématurité. Cependant, il n'existe aucune association entre l'hyperemesis gravidarum, la mortalité périnatale ou des anomalies congénitales[10].
Évolution
Généralement, les nausées physiologiques de la grossesse évoluent favorablement et disparaissent vers la 12e semaine de gestation.
Prévention
Il n'existe aucune façon de prévenir les nausées et vomissements en grossesse. Cependant, il peut être souhaitable d'expliquer dès les premiers suivis les interventions alimentaires et les autres mesures pharmacologiques faciles à mettre en place.
Notes
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/11/06 à partir de Hyperemesis Gravidarum (StatPearls / Hyperemesis Gravidarum (2021/08/25)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30422512 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 et 1,6 Kim Campbell, Hilary Rowe, Hussam Azzam et Carolyn A. Lane, « Prise en charge des nausées et vomissements de la grossesse », Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, vol. 38, no 12, , p. 1138–1149 (ISSN 1701-2163, DOI 10.1016/j.jogc.2016.11.003, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 Hyperemesis Gravidarum, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30422512
- ↑ 3,0 3,1 3,2 et 3,3 (en) Noel M. Lee et Sumona Saha, « Nausea and Vomiting of Pregnancy », Gastroenterology Clinics of North America, vol. 40, no 2, , p. 309–334 (PMID 21601782, Central PMCID PMC3676933, DOI 10.1016/j.gtc.2011.03.009, lire en ligne)
- ↑ 4,0 4,1 4,2 et 4,3 Caroline Battu, « Troubles digestifs et grossesse », Actualités Pharmaceutiques, vol. 54, no 550, , p. 19–22 (ISSN 0515-3700, DOI 10.1016/j.actpha.2015.09.005, lire en ligne)
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 et 5,5 Céline Leclerc, Mémo-périnatalité : guide pratique : période prénatale, travail et accouchement, période post-partum, nouveau-né, (ISBN 978-2-9810350-2-8 et 2-9810350-2-9, OCLC 1262568796, lire en ligne)
- ↑ « Les nausées et les vomissements durant la grossesse », sur naitreetgrandir.com (consulté le 6 janvier 2022)
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