« Masse cervicale (approche clinique) » : différence entre les versions
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Plusieurs maladies systémiques et locales se manifestent par une masse cervicale, le diagnostic différentiel est vaste, dont le [[Goître, maladie thyroïdienne (approche clinique)|goitre et les maladies thyroïdiennes]]. L'âge du patient nous oriente vers le diagnostic; chez un patient jeune, les masses sont plutôt congénitales, chez l'adulte elles sont plutôt inflammatoires, et le risque de néoplasie augmente avec l'âge. {{Information approche clinique | Plusieurs maladies systémiques et locales se manifestent par une masse cervicale, le diagnostic différentiel est vaste, dont le [[Goître, maladie thyroïdienne (approche clinique)|goitre et les maladies thyroïdiennes]]. L'âge du patient nous oriente vers le diagnostic; chez un patient jeune, les masses sont plutôt congénitales, chez l'adulte elles sont plutôt inflammatoires, et le risque de néoplasie augmente avec l'âge.<ref>{{Citation d'un lien web|langue=fr-CA|titre=Masse cervicale - Affections de l'oreille, du nez et de la gorge|url=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/affections-de-l-oreille,-du-nez-et-de-la-gorge/prise-en-charge-du-patient-qui-pr%C3%A9sente-des-sympt%C3%B4mes-nasaux-et-pharyng%C3%A9s/masse-cervicale?query=masse%20cervicale|site=Édition professionnelle du Manuel MSD|consulté le=2021-03-29}}</ref> {{Information approche clinique | ||
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* Triangle postérieur: clavicule, bord postérieur du muscle SCM, bord antérieur du trapèze. | |||
Chacun des triangles contient à son tour une subdivision de triangles pour faciliter l'apprentissage de chacune des structures. | |||
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* Niveau II: chaîne profonde supérieure (de la base crâne jusqu'à l'os hyoïde) | |||
* Niveau III: chaîne profonde moyenne (de l'os hyoïde jusqu'à l'os cricoïde) | |||
* Niveau IV: chaîne profonde inférieure (de l'os cricoïde jusqu'à la base du cou) | |||
* Niveau V: triangle postérieur | |||
* Niveau VI:compartiment central (compris entre la carotide, os hyoïde, sus-sternal) | |||
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Masses bénignes | |||
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== Physiopathologie == | == Physiopathologie == | ||
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Version du 29 mars 2021 à 12:52
Plusieurs maladies systémiques et locales se manifestent par une masse cervicale, le diagnostic différentiel est vaste, dont le goitre et les maladies thyroïdiennes. L'âge du patient nous oriente vers le diagnostic; chez un patient jeune, les masses sont plutôt congénitales, chez l'adulte elles sont plutôt inflammatoires, et le risque de néoplasie augmente avec l'âge.[1]
Approche clinique | |
[[File:|300px]] | |
Caractéristiques | |
---|---|
Informations | |
Terme anglais | Neck mass |
Spécialités | ORL, médecine familiale |
|
Objectif du CMC
Masse cervicale, goitre, maladie thyroïdienne (63)
Masse cervicale, goitre, maladie thyroïdienne (63)
Anatomie
L'anatomie du cou est complexe, mais elle est souvent séparée en triangles anatomiques.[2]
- Triangle antérieur: ligne médiane du cou, bord inférieur du mandibule, bord postérieur du muscle SCM.
- Triangle postérieur: clavicule, bord postérieur du muscle SCM, bord antérieur du trapèze.
Chacun des triangles contient à son tour une subdivision de triangles pour faciliter l'apprentissage de chacune des structures.
Organes importants:
- Thyroïde
- Parathyroïdes
- Parotides
- Autres glandes salivaires.
Ganglions lymphatiques:[3]
- Niveau I: sous-mentonnier et sous-mandibulaire
- Niveau II: chaîne profonde supérieure (de la base crâne jusqu'à l'os hyoïde)
- Niveau III: chaîne profonde moyenne (de l'os hyoïde jusqu'à l'os cricoïde)
- Niveau IV: chaîne profonde inférieure (de l'os cricoïde jusqu'à la base du cou)
- Niveau V: triangle postérieur
- Niveau VI:compartiment central (compris entre la carotide, os hyoïde, sus-sternal)
Étiologies
Masses bénignes
Masses malignes
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
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Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Questionnaire
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
|
- questionnaire 1
- questionnaire 2
- aux facteurs de risque de cancer (p. ex. tabagisme);
- à l'évolution dans le temps;
- à la présence de douleurs, de symptômes liés à la déglutition ou de symptômes systémiques;
- aux signes et symptômes de dysfonctionnement de la thyroïde;
Examen clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
|
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit les examens paracliniques (ex. laboratoires, imageries, etc.) à effectuer pour cette approche clinique. Les signes paracliniques discriminants orientant vers une étiologie particulière ou une complication sont listés. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens paracliniques suggérés dans le cas d'une céphalée aiguë sont :
|
- Examen paraclinique 1
- Examen paraclinique 2
- énumérer et interpréter les examens essentiels, notamment :
- la prise en compte des cas où aucun examen n'est nécessaire;
- l'exploration de la fonction thyroïdienne;
- l'imagerie diagnostique;
- énumérer et interpréter les examens essentiels, notamment :
Traitement
- rassurer le patient et faire un suivi approprié en cas d'une lésion probablement bénigne;
- prescrire les médicaments appropriés (p. ex. supplément thyroïdien, antibiotiques);
- diriger le patient vers des soins spécialisés (p. ex. cytoponction), au besoin.
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: |
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Exemple: | |
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
Exemple: | |
- ↑ « Masse cervicale - Affections de l'oreille, du nez et de la gorge », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 29 mars 2021)
- ↑ (en) « Neck anatomy », sur Kenhub (consulté le 29 mars 2021)
- ↑ (en-US) Frank Gaillard, « Lymph node levels of the neck | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org », sur Radiopaedia (consulté le 29 mars 2021)