« Masse mammaire (approche clinique) » : différence entre les versions

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== Histoire ==
== Histoire ==
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Histoire}}
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Histoire}}
{| class="wikitable"
Chez toute patiente se présentant pour masse au sein, il est important de rechercher les facteurs de risque du cancer du sein tout en questionnant les ATCD personnels et familiaux.
|+Antécédents
!Trouvaille
!Penser à ...
!Précision
|-
| colspan="3" |'''Personnels'''
|-
|...
|...
|...
|-
| colspan="3" |'''Chirurgicaux'''
|-
|Chirurgie de toute sorte
|Embolie Pulmonaire
|Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération
|-
| colspan="3" |'''Familiaux'''
|-
|Histoire familiale positive dans 20-25% des cas.
|...
|Important de connaître le lien de parenté et l'âge au moment du diagnostic
|}
Chez toute patiente se présentant pour masse au sein, il est important de rechercher les facteurs de risque du cancer du sein.
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+Facteurs de risque du cancer du sein
|+Facteurs de risque du cancer du sein
!Facteurs de risque personnels
!Facteurs de risque personnels
!Facteurs de risques familiaux
!Facteurs de risques familiaux (histoire familiale positive dans 20-25% des cas)
|-
|-
|Sexe
|Sexe
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Certains facteurs sont considérés comme protecteurs: ménarche tardive, ménopause précoce, grossesse à terme avant 30 ans et allaitement.
Certains facteurs sont considérés comme protecteurs: ménarche tardive, ménopause précoce, grossesse à terme avant 30 ans et allaitement.
{| class="wikitable"
|+Habitus
!Trouvaille
!Penser à ...
!Précision
|-
|Tabagisme
|Néoplasie pulmonaire
|...
|-
|...
|...
|...
|-
|...
|...
|...
|}
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+PQRST
|+PQRST
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|-
|-
|Masse au sein (depuis quand? volume stable ou augmenté? variation cyclique? avec ou sans douleur)
|Masse au sein (depuis quand? volume stable ou augmenté? variation cyclique? avec ou sans douleur)
|...
|
* Malignité
* Fibroadénome
* Maladie fibrokystique
* Kyste
* Nécrose graisseuse
|...
|...
|-
|-
|Écoulement du mamelon
|Écoulement du mamelon (uni ou bilat? spontané? couleur?)
|...
|
* Malignité
* Ectasie canalaire
* Papillome intracanalaire
|...
|...
|-
|-
|Lésion du mamelon
|Lésion du mamelon (évolution?)
|...
|
* Malignité
* Maladie de Paget
|...
|...
|-
|-
|Douleur au sein
|Douleur au sein
|
|
* Malignité
* Hormone dépendant
|
|
|-
|-
|Changement du sein (déformation, voussure, rétraction)
|Changement du sein (déformation, voussure, rétraction)
|
|
* Malignité
|
|
|-
|-
|Rougeur au sein? Chaleur?
|Rougeur au sein, Chaleur, Oedème
|
|
* Mastite
* Abcès
* Malignité (cancer inflammatoire)
|
|
|}
|}
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| colspan="3" |'''Neurologique'''
| colspan="3" |'''Neurologique'''
|-
|-
|...
|Signes neurologiques focaux
|...
|Métastases cérébrales
|...
|
|-
|-
| colspan="3" |'''Symptômes B'''
| colspan="3" |'''Symptômes B'''
|-
|-
|...
|Perte de poids, perte d'appétit, fatigue, sueurs nocturnes, fièvre
|...
|Malignité
|...
|
|}
|}


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|Oedème/Rougeur
|Oedème/Rougeur
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|
* Cancer inflammatoire
* Mastite
* Abcès
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|-
|Rétraction cutanée
|Rétraction cutanée
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* Malignité
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|Pas nécessairement de masse associée
|Pas nécessairement de masse associée
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| rowspan="2" |Palpation
| rowspan="3" |Palpation
|Douleur
|Douleur
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|
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|Masse
|Masse
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|Signe du plateau
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|Cervicales, sus-claviculaires, axillaires
|Cervicales, sus-claviculaires, axillaires
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== Drapeaux rouges ==
== Drapeaux rouges ==
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Drapeaux rouges}}
{| class="wikitable"
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|+Drapeaux rouges
|+Drapeaux rouges
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|Rougeur, peau d'orange, oedème
|Rougeur, peau d'orange, oedème
|-
|-
|Signes du plateau
|Signe du plateau
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|}
== Investigation ==
== Investigation ==
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Investigation}}
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
!Test
!Test
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Femme < 30 ans: Échographie
Femme < 30 ans: Échographie


Femme > 30 ans : Mammographie et échographie
Femme > 30 ans : Mammographie ET échographie


Si l'investigation radiologique est négative et la masse est toujours présente cliniquement, il est important de référer pour faire une biopsie.
Si l'investigation radiologique est négative et la masse est toujours présente cliniquement, il est important de référer pour faire une biopsie.
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{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+
|+
Dépistage cancer du sein
!Avantages
!Avantages
!Inconvénients
!Inconvénients
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|Radiations (exposition minime)
|Radiations (exposition minime)
|}
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Si une lésion est présente. Le score BIRADS est obtenu après l'obtention d'une mammographie. Il permet de caractériser la probabilité de malignité selon les observations radiologiques et donner une marche à suivre au clinicien pour la poursuite des investigations.
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|+BIRADS
|+BIRADS
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Prise en charge dépend des étiologies
Prise en charge dépend des étiologies


Il existe une variété de traitement pour les cancers invasifs; chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie et thérapie ciblée.{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Prise en charge}}
Il existe une variété de traitement pour les cancers invasifs; chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie et thérapie ciblée.
 
== Suivi ==
== Suivi ==
'''Cancer du sein'''
'''Cancer du sein'''
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Pour les 5 premières années, le suivi s'effectue au 6-12 mois, puis aux 12 mois.
Pour les 5 premières années, le suivi s'effectue au 6-12 mois, puis aux 12 mois.


Les patientes doivent aussi avoir une mammographie annuelle.{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Suivi}}
Les patientes doivent aussi avoir une mammographie annuelle.
 
== Complications ==
== Complications ==
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Complications}}
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Complications}}

Version du 10 avril 2020 à 08:56

Les masses au sein comportent un large éventail de diagnostics différentiels tant bénins que malins. Il importe de toujours obtenir un diagnostic chez toute personne se présentant avec une masse au sein afin d'éliminer une néoplasie. La probabilité de cancer du sein varie et augmente avec l'âge. Chez les patientes de moins de 30 ans, il s'agit le plus fréquemment de fibroadénomes. Entre 30-50 ans, les diagnostics les plus fréquents sont les kystes et la maladie fibrokystique des seins, tandis que 80% des masses au sein après 50 ans sont des cancers du sein. (source)

À l'histoire, il est primordial de rechercher les facteurs de risque ainsi que les antécédents personnels et familiaux de maladies du sein. À l'examen physique, la palpation d'une masse ou la présence de changements cutanés au niveau du sein doit faire penser à une possible malignité. Il est aussi important de procéder à l'examen des chaînes ganglionnaires cervicales, sus-claviculaires et axillaires.

La mammographie et l'échographie constituent les deux modalités d'investigation de choix afin d'affirmer un diagnostic.

Masse mammaire
Approche clinique
Caractéristiques
Drapeaux rouges Adénopathies, Rétraction du mamelon, Érythème mammaire, Masse mammaire ferme, Masse mammaire irrégulière, Masse mammaire fixe, Rétraction cutanée mammaire, Signe du plateau, Peau d'orange mammaire, Grossissement mammaire
Informations
Spécialité Chirurgie générale

Page non révisée
__NOVEDELETE__
Objectif du CMC
Masse au sein et grossissement des seins (10-1)

Épidémiologie

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. D'après les données statistiques, une femme sur neuf au Canada en sera atteinte et une femme sur 29 en décédera. (source à inscrire) L'incidence est relativement stable avec environ 6500 cas par année au Québec. La survie globale à 5 ans est d'environ 88%. En ce qui concerne les hommes, ils représentent moins de 1% de la totalité des cancers du sein.

Étiologies

La section obligatoire Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:
  • Cette section décrit les étiologies de l'approche clinique, c'est-à-dire ce qui cause la situation couverte dans la page d'approche clinique (ex. polype intestinal pour l'hémorragie digestive basse).
  • Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Étiologie
Commentaires:
 
  • Attention ! Ne pas ajouter de section Diagnostic différentiel à la page de type Approche clinique. La présente section couvre déjà les maladies qui provoquent l'approche clinique dont il est question sur cette page. Par définition, une page d'approche clinique ne contient pas de diagnostic différentiel, mais bien des étiologies.
  • Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau, selon ce qui vous apparait le plus efficace. S'il y a une ou deux étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les format plus simple (l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce).
  • Si la liste à puce est utilisée, elle est toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:
 
Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
  • la diverticulose [Étiologie]
  • la colite ischémique [Étiologie]
  • le cancer colorectal [Étiologie]
  • le polype intestinal [Étiologie].

Les principales pathologies touchant le sein peuvent être classifiées en deux catégories; les cancers du sein (non invasifs et invasifs) ainsi que les pathologies bénignes du sein.

Cancer du sein
Non Invasif Invasif
Carcinome canalaire in situ Carcinome canalaire invasif
Carcinome lobaire in situ Carcinome lobulaire invasif
Maladie de Paget du sein
Carcinome inflammatoire
Cancer du sein masculin
Pathologies bénignes du sein (source Toronto Notes)
Particularités Clinique Diagnostic Traitement Risque de cancer du sein
Fibroadénome Étiologie la plus fréquente chez les femmes < 30 ans Nodule unique/solitaire ferme, bien circonscrit, hormono-dépendant, pas de fluide à la biopsie d'aspiration Biopsie suspicion de malignité

Écho et mammographie

Conservateur

Observation, échographie q6mois x 2 ans

Excision si évolution

Augmenté si complexe, atypie ou histoire familiale de néoplasie du sein
Maladie fibrokystique du sein 30-50 ans Sensibilité mammaire

Variation avec le cycle menstruel

Écoulement possible

Kystes nodulaires souvent bilatéraux, mobiles

Réassurance, suivi

Mammographie q2-3 ans si > 40 ans

Analgésie

Papillome intracanalaire Polype unique intracanalaire bénin Cause la plus fréquente d'un écoulement spontané, unilatéral, sanguin, masse possible, nodule possible à l'échographie Excision chirurgicale Peut comprendre des régions avec atypies
Tumeur phyllode Bénin ou malin Croissance rapide, voussure du sein, nodule polylobé Excision chirurgicale
Mastite/abcès
Ectasie canalaire Bénin Écoulement unilatéral, provoqué
Tubercule de Montgomery Inflammation des tubercules de Montgomery Kyste inflammé au niveau de l'aréole
Nécrose graisseuse Rare Parfois une histoire de trauma, post chirurgie du sein

Masse mal définie, ferme, rétraction cutanée

Échographie, mammographie, biopsie Régression spontanée, mais imagerie et biopsie pour éliminer un carcinome

Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page.
Exemple:
 
Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...]

Histoire

La section facultative Histoire ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Chez toute patiente se présentant pour masse au sein, il est important de rechercher les facteurs de risque du cancer du sein tout en questionnant les ATCD personnels et familiaux.

Facteurs de risque du cancer du sein
Facteurs de risque personnels Facteurs de risques familiaux (histoire familiale positive dans 20-25% des cas)
Sexe 1-2 parents au 1er degré sans facteur de risque avec cancer du sein avant 50 ans
Âge (plus de 50 ans = 80% des cancers) 2 parents 1er ou 2e degré du même côté de la famille avec néoplaise du sein ou de l'ovaire
ATCD personnel de néoplasie du sein (environ 2% de récidive par année) 3 parents 1er ou 2e degré du même côté de la famille avec néoplasie du sein ou de l'ovaire
Mutations BRCA1, BRCA2

BRCA1:

  • risque néo sein 80%
  • risque néo ovaire 60%

BRCA2:

  • risque néo sein 80%
  • risque néo ovaire 27%
2 parents ou plus 1er ou 2e degré du même côté de la famille avec néoplasie du sein ou de l'ovaire avec un facteur de risque:
  • Cancer bilatéral
  • Moins de 40 ans
  • Homme
  • Mutation familiale
ATCD de radiothérapie thoracique avant 30 ans
Prolifération atypique sur biopsie du sein
Densité mammaire élevée à la radiographie
Nulliparité ou 1ère grossesse après 30 ans
Ménarche précoce/ Ménopause tardive
Modifiables
Sédentarité
Consommation alcool
Tabagisme
Gain de poids post ménopause
Hormonothérapie de remplacement pendant au moins 5 ans

Il est important de noter que les maladies bénignes du seins ne constituent pas des facteurs de risque de cancer du sein.

Certains facteurs sont considérés comme protecteurs: ménarche tardive, ménopause précoce, grossesse à terme avant 30 ans et allaitement.

PQRST
Trouvaille Penser à ... Précision
Masse au sein (depuis quand? volume stable ou augmenté? variation cyclique? avec ou sans douleur)
  • Malignité
  • Fibroadénome
  • Maladie fibrokystique
  • Kyste
  • Nécrose graisseuse
...
Écoulement du mamelon (uni ou bilat? spontané? couleur?)
  • Malignité
  • Ectasie canalaire
  • Papillome intracanalaire
...
Lésion du mamelon (évolution?)
  • Malignité
  • Maladie de Paget
...
Douleur au sein
  • Malignité
  • Hormone dépendant
Changement du sein (déformation, voussure, rétraction)
  • Malignité
Rougeur au sein, Chaleur, Oedème
  • Mastite
  • Abcès
  • Malignité (cancer inflammatoire)
Revue des systèmes
Trouvaille Penser à ... Précision
Neurologique
Signes neurologiques focaux Métastases cérébrales
Symptômes B
Perte de poids, perte d'appétit, fatigue, sueurs nocturnes, fièvre Malignité

Examen clinique

La section facultative Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
  • Cette section traite des signes à rechercher à l'examen clinique qui permettent de différencier les étiologies entre elles.
  • Cette section doit faire l'usage du modèle Examen clinique et du modèle Signe clinique discriminant.
  • Ces éléments servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique discriminant
Commentaires:
 
  • Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les examens cliniques et les signes cliniques discriminants et leur associer des étiologies potentielles.
  • Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Signe clinique discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Signe clinique est utilisé exclusivement sur les pages de maladie et de classe de maladie.
  • Cette section ne détaille pas l'examen clinique et les signes cliniques d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:
 
Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
  • à l'examen cardiaque [Examen clinique] :
    • un souffle systolique [Signe clinique discriminant] indique une sténose aortique critique
    • de l'oedème des membres inférieurs [Signe clinique discriminant] indique une insuffisance cardiaque décompensée
    • la TVC augmentée [Signe clinique discriminant] évoque une insuffisance cardiaque décompensée ou sera présent dans 13% des embolies pulmonaires
  • à l'examen pulmonaire [Examen clinique] :
    • des crépitants [Signe clinique discriminant] en présence d'une pneumonie ou d'une surcharge secondaire à une insuffisance cardiaque décompensée.
    • des sibilances [Signe clinique discriminant] en cas d'asthme, d'EAMPOC et parfois d'insuffisance cardiaque.
Test Trouvaille Penser à... Précisions
Examen des seins (position assise et couchée)
Observation Écoulement du mamelon
  • Papillome intracanalaire
  • Cancer (in situ ou infiltrant)
  • Ectasie canalaire
  • Galactorrhée
Écoulement à investiguer si :
  • Unilatéral
  • Spontané
  • Unicanalaire
  • Clair ou sanguin
Lésion du mamelon (rétraction, inversion, rougeur, ulcération)
  • Maladie de Paget du mamelon (lésion cancéreuse du mamelon associée à un cancer du sein dans 85% des cas)
Oedème/Rougeur
  • Cancer inflammatoire
  • Mastite
  • Abcès
Rétraction cutanée
  • Malignité
Peau d'orange
  • Cancer inflammatoire
Pas nécessairement de masse associée
Palpation Douleur Douleur à investiguer si:
  • Unilatérale
  • Progressive
  • Non cyclique
Masse
Signe du plateau
Chaînes ganglionnaires
Cervicales, sus-claviculaires, axillaires

L'auto-examen des seins a été prouvé non efficace

L'efficacité de l'examen clinique des seins n'a pas été prouvée.

4 indications absolues à l'examen clinique des seins: antécédents de cancer du sein, femme à risque de cancer du sein, femme sous hormonothérapie, présence de signes ou de symptômes

Drapeaux rouges

Drapeaux rouges
Signes de malignité
Masse ferme, irrégulière et fixe
Rétraction du mamelon
Rétraction cutanée
Rougeur, peau d'orange, oedème
Signe du plateau

Investigation

Test Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée Résultats évocateurs Inconvénients
Mammographie bilatérale 1er examen pour évaluer masse si > 30 ans Signes de malignité:
  • Masse mal définie avec contours spiculés
  • Microcalcifications
  • Perturbation de l'architecture
  • Changements par rapport au dernier examen
Ne permet pas d'exclure le diagnostic si suspicion clinique

Non recommandée si moins de 30 ans, car les seins sont trop denses

Échographie Lorsque masse peu importe l'âge Permet de différentier masse solide/kystique (abcès, néo, kyste)

Permet d'évaluer les pathologies canalaires

...
Biopsie à l'aiguille sous guidage échographique Lorsque masse palpable suspecte Cytologie permet d'établir un diagnostic précis
IRM de la selle turcique Lorsque suspicion d'adénome hypophysaire/prolactinome
Galactrogramme, galactoscopie Recherche de lésions canalaires ... Peu utile

Il est important de retenir qu'il est important d'investiguer toute masse au sein.

Femme < 30 ans: Échographie

Femme > 30 ans : Mammographie ET échographie

Si l'investigation radiologique est négative et la masse est toujours présente cliniquement, il est important de référer pour faire une biopsie.

En cas de cancer du sein, il est important de procéder au bilan d'extension de la tumeur. Cela se fait en recherchant toutes adénopathies et tous les signes de métastases. Le bilan d'extension peut comprendre un TDM thoraco-abdo-pelvien, une scintigraphie osseuse, une radiographie pulmonaire et un TDM cérébral si signes neurologiques focaux.

Prise en charge et dépistage du cancer du sein

Dépistage

Le dépistage s'effectue via le programme québécois de dépistage du cancer du sein en vigueur depuis 1998 dans le but de diminuer la mortalité associée au cancer du sein de 25%.

Concerne les femmes en 50 et 69 ans et consiste à faire une mammographie aux 2 ans.

Sensibilité de la mammographie : 90%

Particularités

Avant 50 ans chez les femmes avec histoire familiale ou facteurs de risque

Dépistage cancer du sein
Avantages Inconvénients
Diminue la mortalité Faux positifs
Diminue la lourdeur des traitements Surdiagnostic
Inquiétudes reliées à l'investigation
Radiations (exposition minime)

Si une lésion est présente. Le score BIRADS est obtenu après l'obtention d'une mammographie. Il permet de caractériser la probabilité de malignité selon les observations radiologiques et donner une marche à suivre au clinicien pour la poursuite des investigations.

BIRADS
BIRADS 0 Investigation à compléter
BIRADS 1 Négatif, pas d'anomalie
BIRADS 2 Bénin
BIRADS 3 Probablement bénin (moins de 2% de malignité),

Suivi radiologique 6, 12, 24 mois

BIRADS 4 Indéterminé ou suspect (2-95% de malignité), donc biopsie
BIRADS 5 Très suspect, plus de 95% de malignité, donc biopsie

Si le dépistage s'avère positif, il est important de référer rapidement en clinique d'investigation du sein pour staging et traitement.

Prise en charge dépend des étiologies

Il existe une variété de traitement pour les cancers invasifs; chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie, chimiothérapie et thérapie ciblée.

Suivi

Cancer du sein

Pour les 5 premières années, le suivi s'effectue au 6-12 mois, puis aux 12 mois.

Les patientes doivent aussi avoir une mammographie annuelle.

Complications

La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible).
Formats:Liste à puces, Texte
Balises sémantiques: Complication
Commentaires:
 
  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
Exemple:
 

Particularités

La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Gériatrie

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en gériatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée).
Exemple:
 

Pédiatrie

La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en pédiatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée)
Exemple:
 


Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
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