« Masse abdominale ou pelvienne (approche clinique) » : différence entre les versions

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|Rebord hépatique  
|Rebord hépatique nodulaires
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* Hépatomégalie  
* Hépatomégalie  
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!Résultats évocateurs
!Résultats évocateurs
!Penser à ...
!Penser à ...
!Diminue les chances de ...
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|{{Investigation|nom=Formule sanguine complète|indication=Anémie potentielle, suspicion d'abcès}}
|
* Anémie potentielle: hématoschézie, rectorragies, méléna, splénomégalique, ménométrorragies, suspicion néoplasie
* Suspicion abcès pelvienne ou abdominal
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* Anémie (normocytaire ou microcytaire)
* Leucocytose
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* Anémie sur: spoliation, inflammation, néoplasie, hypersplénisme...
* Leucocytose sur infection/abcès, inflammation, leucémie
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|{{Investigation|nom=Hémocultures x2|indication=Fièvre et suspicion abcès}}
|Fièvre et suspicion d'abcès abdominal ou pelvien
|Positif (selon le germe)
|Sepsis, translocation bactérienne
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|{{Investigation|nom=Bêta-HCG|indication=Femme en âge de procréer avec une plainte abdominale}}
|{{Investigation|nom=Bêta-HCG|indication=Femme en âge de procréer avec une plainte abdominale}}
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* Grossesse
* Grossesse
* Grossesse ectopique
* Grossesse ectopique
|...
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|{{Investigation|nom=Prélèvement col chlamydia, gonorrhée|indication=Femme à risque d'ITSS}}
|Femme à risque d'ITSS
|Positif
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* Abcès pelvien
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| rowspan="2" |{{Investigation|nom=Échographie abdomino-pelvienne|indication=Masse pelvienne palpée à l'examen, douleur pelvienne/abdominale aiguë ou récidivante, saignement vaginal anormal, bêta-HCG positif}}
| rowspan="2" |{{Investigation|nom=Échographie abdomino-pelvienne|indication=Masse pelvienne palpée à l'examen, douleur pelvienne/abdominale aiguë ou récidivante, saignement vaginal anormal, bêta-HCG positif}}
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* Masse, kyste, abcès annexiels ou utérin
* Masse, kyste, abcès annexiels ou utérin
* Endomètre de 5mm et plus
* Endomètre de 5mm et plus
* Sac embryonnaire (devrait être vu si β-HCG d'au moins 6 500)<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Tina Binesh Marvasti, Sydney McQueen|titre=Toronto Notes 2018, 34th edition|passage=GY8|lieu=Toronto|éditeur=Toronto Notes for Medical Students, Inc|date=|pages totales=|isbn=978-1-927363-40-9|lire en ligne=}}</ref>
* Sac embryonnaire intra-utérin (devrait être vu si β-HCG d'au moins 6 500)<ref name=":1">{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Tina Binesh Marvasti, Sydney McQueen|titre=Toronto Notes 2018, 34th edition|passage=GY8|lieu=Toronto|éditeur=Toronto Notes for Medical Students, Inc|date=|pages totales=|isbn=978-1-927363-40-9|lire en ligne=}}</ref>
* Liquide libre au cul-de-sac de Douglas
|Selon la trouvaille à l'écho
|Selon la trouvaille à l'écho
* Grossesse ectopique
* Grossesse ectopique
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* Néoplasie utérine/endomètre
* Néoplasie utérine/endomètre
* Masse, kyste ou abcès annexiels
* Masse, kyste ou abcès annexiels
|...
<nowiki>*</nowiki>Liquide libre: signe d'inflammation (cause gynécologique ou abdominale)
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* Kyste, nodule ou masse hépatique
* Kyste, nodule ou masse hépatique
* Splénomégalie sur hypertension portale, sur thrombose de la veine splénique
* Splénomégalie sur hypertension portale, sur thrombose de la veine splénique
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|{{Investigation|nom=Échographie transvaginale|indication=Suspicion de grossesse ectopique (bêta-HCG positif, douleur et masse pelvienne, saignements)}}
|{{Investigation|nom=Échographie transvaginale|indication=Suspicion de grossesse ectopique (bêta-HCG positif, douleur et masse pelvienne, saignements)}}
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* Grossesse ectopique
* Grossesse ectopique
* Pathologie annexielle
* Pathologie annexielle
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|{{Investigation|nom=Tomodensitométrie abdomino-pelvienne|indication=Signes d'alarmes, obésité}}
|{{Investigation|nom=Tomodensitométrie abdomino-pelvienne|indication=Signes d'alarmes, obésité}}
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* Signes d'alarme (bilan d'extension et meilleure caractérisation d'une masse suspecte), à faire '''avec contraste'''
* Signes d'alarme (bilan d'extension et meilleure caractérisation d'une masse suspecte), à faire '''avec contraste'''
* Suspicion d'abcès intra-abdominal<ref>{{Citation d'un article|langue=fr-CA|auteur1=|titre=Abcès intra-abdominaux - Troubles gastro-intestinaux - Édition professionnelle du Manuel MSD|périodique=Édition professionnelle du Manuel MSD|date=Janvier 2017|issn=|lire en ligne=https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-gastro-intestinaux/abdomen-aigu-et-chirurgie-digestive/abc%C3%A8s-intra-abdominaux?query=abc%C3%A8s%20intra%20abdominal|consulté le=2019-08-17|pages=}}</ref>
* Obésité (patient peu échogène)
* Obésité (patient peu échogène)
* Signes d'irritation péritonéale
* Signes d'irritation péritonéale
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* Masses intra-abdominale
* Masses intra-abdominale
* Signes de souffrance intestinale
* Signes de souffrance intestinale
* Abcès abdominal
* Abcès abdominal ou pelvien
* Hépatomégalie, kyste ou masse hépatique
* Splénomégalie
*  
*  
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* Néoplasie et son extension
* Néoplasie et son extension
* Hernie abdominale incarcérée
* Kyste hépatique, hépatomégalie
* Splénomégalie
*  
*  
|...
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|-
|{{Investigation|nom=Sonde urinaire + Bladder Scan|indication=Suspicion d'un globe vésical}}
|{{Investigation|nom=Sonde urinaire + Bladder Scan|indication=Suspicion d'un globe vésical}}
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|Drainage et résolution avec la sonde
|Drainage et résolution avec la sonde
|Globe vésical (et rechercher la cause de la rétention urinaire)
|Globe vésical (et rechercher la cause de la rétention urinaire)
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|{{Investigation|nom=Cystoscopie|indication=Suspicion cause urologique}}
|{{Investigation|nom=Cystoscopie|indication=Suspicion cause urologique}}
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* Suspicion cause urologique
* Suspicion cause urologique
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|Masse vésicale
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|Néoplasie vésicale
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|{{Investigation|nom=Marqueurs tumoraux|indication=Suspicion masse maligne ovaire}}
|{{Investigation|nom=Marqueurs tumoraux|indication=Suspicion masse maligne ovaire}}
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* Suspicion masse maligne ovaire
* Suspicion masse maligne gynécologique
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|Positifs
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|Néoplasie gynécologique (origine selon marqueur)
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Bien entendu, la prise en charge varie selon la pathologie.
Bien entendu, la prise en charge varie selon la pathologie.


Certaines conditions nécessitent une intervention chirurgicale urgente (ex. grossesse ectopique rupturée, hernie incarcérée), alors que pour d'autres une intervention chirurgicale n'est qu'élective (ex. hernie abdominale non compliquée).  
Certaines conditions nécessitent une intervention chirurgicale urgente (ex. grossesse ectopique rupturée, hernie incarcérée), alors que pour d'autres une intervention chirurgicale n'est qu'élective (ex. hernie abdominale non compliquée).
 
Les abcès devront être drainés (chirurgie ou radio-intervention) et traités par antibiotiques (ex. Piperaciline-Tazobactam OU association de ceftriaxone et métronydazole)<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Tina Binesh Marvasti, Sydney McQueen|titre=Toronto Notes 2018, 34th edition|passage=GS12-13|lieu=Toronto|éditeur=Toronto Notes for Medical Students, Inc|date=|pages totales=|isbn=978-1-927363-40-9|lire en ligne=}}</ref>. 


Dans les cas de néoplasies abdominales ou pelviennes, les spécialistes appropriés devront être impliqués au dossier (ex. oncologie, chirurgie ontologique, gynécologie ontologique, radio-oncologues etc.).  
Dans les cas de néoplasies abdominales ou pelviennes, les spécialistes appropriés devront être impliqués au dossier (ex. oncologie, chirurgie ontologique, gynécologie ontologique, radio-oncologues etc.).  
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== Complications ==
== Complications ==
{{Section ontologique|classe=Situation clinique|nom=Complications}}
Selon la cause de la masse abdominale ou pelvienne:
* {{Complication|nom=Complication 1}}
* {{Complication|nom=Rupture splénique}} lors de la splénomégalie associée à la mononucléose
* {{Complication|nom=Complication 2}}
* {{Complication|nom=Abcès perforé}}, {{Complication|nom=translocation bactérienne}}, {{Complication|nom=choc septique}} lors d'un abcès intra-abdominal ou pelvien
* ...
* {{Complication|nom=Progression d'une néoplasie}}, {{Complication|nom=Métastases}}
** {{Complication|nom=Occlusion intestinale}} dans les cas de carcinomatose péritonéale (ex. cancer ovaires)
* {{Complication|nom=Rupture de kyste ovarien}}
* {{Complication|nom=Rupture de grossesse ectopique}}
* {{Complication|nom=Obstruction intestinale}}, {{Complication|nom=Perforation intestinale}} sur hernie incarcérée


== Drapeaux rouges ==
== Drapeaux rouges ==

Version du 17 août 2019 à 16:43

La découverte d'une masse abdominale ou pelvienne amène un éventail de diagnostics différentiels chez le patient jeune ou âgé, particulièrement chez la femme. Certaines pathologies sont bénignes, alors que d'autres s'avèrent malignes. De plus, certains cas nécessitent une reconnaissance et une prise en charge immédiate puisqu'ils menacent la vie du patient.

Masse abdominale ou pelvienne
Approche clinique

Caractéristiques
Examens paracliniques Formule sanguine complète, Cystoscopie, Monotest, Analyse d'urine, Bêta-HCG, Biopsie de l'endomètre, Échographie abdomino-pelvienne, Hémocultures x2, Ions, ..., Métanéphrines et normétanéphrines plasmatiques ou urinaires, Prélèvement col chlamydia, gonorrhée, Échographie transvaginale, Tomodensitométrie abdomino-pelvienne, Sonde urinaire + Bladder Scan, Marqueurs tumoraux [+]
Drapeaux rouges
Signes d'irritation péritonéale, Perte de poids significative, Satiété précoce, ballonnement, Saignement vaginal anormal
Informations
Terme anglais Abdominal or pelvic mass
Spécialités Chirurgie générale, Gastroentérologie, Gynécologie
Page non révisée
Suggérer une amélioration
[ Classe (v1) ]


Étiologies et physiopathologie

Selon la classification du Collège médical canadien.

Étiologies par système
Pathologie Facteurs discriminants
Organomégalie
hépatomégalie (ex. foie nodulaire cirrhotique, néoplasie primaire ou métastatique, abcès)
splénomégalie (ex. mononucléose, hypertension portale, pathologie hématologique, leucémie, lymphome de Hodgkin, syndromes myéloprolifératifs, métastases, syndrome de Felty)[1]
augmentation du volume des reins (kystes, hydronéphrose, etc.)
Néoplasies (bénignes, malignes)
lymphome, sarcome Symptômes B
tumeurs gastro-intestinales (ex. cancer de l'estomac, du côlon, du pancréas; hépatome; tumeur stromale gastro-intestinale) Perte de poids

Inappétence

Rectorragies/méléna

Satiété précoce

Hématochézie

tumeurs gynécologiques (ex. ovariennes, utérines, trompes) Pertes sanguines, ménométrorragies, ballonnement
tumeurs rénales (ex. phéochromocytome), surrénaliennes Phéochromocytome:
  • Céphalées pulsatiles
  • Palpitations cardiaques, tachycardie
  • Sudations profuses
neuroblastome
Causes gynécologiques
ovaires (ex. kyste, tumeur bénigne ou maligne)
trompes de Fallope (ex. grossesse ectopique, abcès) Douleur aiguë/sub-aiguë

Pertes sanguines

utérus (p. ex. léiomyome, grossesse, cancer)
Causes urologiques
globe vésical (rétention urinaire)
cancer (ex. vessie, prostate)
Autre
pseudokyste du pancréas
anomalie vasculaire (anévrisme de l'aorte abdominale)
masses dans la paroi abdominale (ex. lipome)
abcès abdominal
hernie abdominale (ex. ombilicale, incisionnelle, Spiegel) Réductible
Étiologies fréquentes Étiologies à ne pas manquer
Kyste de l'ovaire Grossesse ectopique
Hernie abdominale Cancers (gastro-intestinal ou gynécologique)
Grossesse

Histoire

La section facultative Histoire ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description:
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
Antécédents
Trouvaille Penser à ... Précision
Personnels
... ...
Chirurgicaux
Chirurgie de toute sorte Embolie Pulmonaire Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération
... ... ...
... ... ...
Habitus
Trouvaille Penser à ... Précision
Tabagisme Néoplasie pulmonaire ...
... ... ...
... ... ...
PQRST
Trouvaille Penser à ... Précision
... ... ...
... ... ...
... ... ...
Revue des systèmes
Trouvaille Penser à ... Précision
Neurologique
... ... ...
Respiratoire
... ... ...

Examen physique

Test Trouvaille Penser à... Précisions
Signes vitaux
Fréquence cardiaque, tension artérielle Tachycardie

Hypotension

  • Rupture de grossesse ectopique
  • Rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale
Examen gynécologique
Spéculum Lésions d'allure maligne au col
  • Cancer du col
Écoulement purulent du col
  • Abcès pelvien (sur maladie inflammatoire pelvienne)
Toucher vaginal Masse annexielle palpable
  • Masse ovarienne (kyste, tumeur bénigne ou maligne)
  • Grossesse ectopique
  • Masse trompe de Fallope (abcès, tumeur)
Masse utérine palpable
  • Léiomyome utérin
  • Cancer utérus
  • Grossesse
Examen abdominal
Observation Cicatrices Hernie incisionnelle
Percussion Matité sus-pubienne
  • Globe vésical (plus de 600 mL)[2]
  • Grossesse (plus de 12 semaines)[2]
  • Autre masse pelvienne
Percussion rate (matité à l'espace de Traube)
  • Splénomégalie
Percussion foie (plus de 12 cm à la ligne mid-claviculaire OU plus de 8 cm à la ligne médiane)[2]
  • Hépatomégalie
Palpation Abdomen de bois

Signes d'irritation péritonéale (rebond, ressaut référé)

  • Rupture de grossesse ectopique
  • Hernie incarcérée
Masse réductible au niveau ombilical ou en latéral du muscle grand soit (Spiegel)
  • Hernie
Rate palpable
  • Splénomégalie
Rebord hépatique nodulaires
  • Hépatomégalie
Reins
  • Masse rénale
Aorte (plus de 3 cm)
  • Anévrysme de l'aorte abdominale
Toucher rectal Masse palpable
  • Cancer du rectum

Investigation

Test Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée Résultats évocateurs Penser à ...
Formule sanguine complète
  • Anémie potentielle: hématoschézie, rectorragies, méléna, splénomégalique, ménométrorragies, suspicion néoplasie
  • Suspicion abcès pelvienne ou abdominal
  • Anémie (normocytaire ou microcytaire)
  • Leucocytose
  • Anémie sur: spoliation, inflammation, néoplasie, hypersplénisme...
  • Leucocytose sur infection/abcès, inflammation, leucémie
Hémocultures x2 Fièvre et suspicion d'abcès abdominal ou pelvien Positif (selon le germe) Sepsis, translocation bactérienne
Bêta-HCG Femme en âge de procréer avec une plainte abdominale Positif
  • Grossesse
  • Grossesse ectopique
Prélèvement col chlamydia, gonorrhée Femme à risque d'ITSS Positif
  • Abcès pelvien
Échographie abdomino-pelvienne
  • Masse pelvienne palpée à l'examen
  • Douleur pelvienne/abdominale aiguë ou récidivante
  • Saignement vaginal anormal
  • Bêta-HCG positif
  • Masse, kyste, abcès annexiels ou utérin
  • Endomètre de 5mm et plus
  • Sac embryonnaire intra-utérin (devrait être vu si β-HCG d'au moins 6 500)[3]
  • Liquide libre au cul-de-sac de Douglas
 Selon la trouvaille à l'écho
  • Grossesse ectopique
  • Grossesse
  • Néoplasie utérine/endomètre
  • Masse, kyste ou abcès annexiels

*Liquide libre: signe d'inflammation (cause gynécologique ou abdominale)

  • Hépatomégalie ou splénomégalique suspectée à l'examen physique
  • Hépatomégalie, rebords hépatiques nodulaires, stéatose hépatique
  • Kyste, nodule ou masse hépatique
  • Splénomégalie, Doppler de la veine splénique
  • Hépatomégalie sur cirrhose hépatique
  • Kyste, nodule ou masse hépatique
  • Splénomégalie sur hypertension portale, sur thrombose de la veine splénique
Échographie transvaginale
  • Suspicion de grossesse ectopique (ex. douleur pelvienne, saignement, β-HCG positif
  • Pour bien visualiser les annexes
  • Sac embryonnaire intra-utérin (devrait être vu si β-HCG d'au moins 1 500)[3]
  • Grossesse
  • Grossesse ectopique
  • Pathologie annexielle
Tomodensitométrie abdomino-pelvienne
  • Signes d'alarme (bilan d'extension et meilleure caractérisation d'une masse suspecte), à faire avec contraste
  • Suspicion d'abcès intra-abdominal[4]
  • Obésité (patient peu échogène)
  • Signes d'irritation péritonéale

***Contre-indiqué chez les femmes enceintes***

  • Masses intra-abdominale
  • Signes de souffrance intestinale
  • Abcès abdominal ou pelvien
  • Hépatomégalie, kyste ou masse hépatique
  • Splénomégalie
  • Néoplasie et son extension
  • Hernie abdominale incarcérée
  • Kyste hépatique, hépatomégalie
  • Splénomégalie
Sonde urinaire + Bladder Scan
  • Suspicion globe vésical
 Drainage et résolution avec la sonde Globe vésical (et rechercher la cause de la rétention urinaire)
Cystoscopie
  • Suspicion cause urologique
 Masse vésicale Néoplasie vésicale
Marqueurs tumoraux
  • Suspicion masse maligne gynécologique
 Positifs Néoplasie gynécologique (origine selon marqueur)

Prise en charge

Bien entendu, la prise en charge varie selon la pathologie.

Certaines conditions nécessitent une intervention chirurgicale urgente (ex. grossesse ectopique rupturée, hernie incarcérée), alors que pour d'autres une intervention chirurgicale n'est qu'élective (ex. hernie abdominale non compliquée).

Les abcès devront être drainés (chirurgie ou radio-intervention) et traités par antibiotiques (ex. Piperaciline-Tazobactam OU association de ceftriaxone et métronydazole)[5].

Dans les cas de néoplasies abdominales ou pelviennes, les spécialistes appropriés devront être impliqués au dossier (ex. oncologie, chirurgie ontologique, gynécologie ontologique, radio-oncologues etc.).

Finalement, certaines pathologies ne nécessitent qu'un suivi, comme c'est le cas avec la splénomégalie accompagnant la mononucléose ou l'hernie inguinale.

Complications

Selon la cause de la masse abdominale ou pelvienne:

Drapeaux rouges

La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description:
  • Les drapeaux rouges sont des signes, des symptômes, des facteurs de risque ou des signes paracliniques qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate.
  • Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Drapeau rouge
Commentaires:
 
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Cette section doit rester simple et courte.
Exemple:
 
Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
  • une altération de l'état de conscience [Drapeau rouge] indique une possible méningite, encéphalite, un AVC hémorragie ou une HIP
  • une faiblesse [Drapeau rouge] évoque un AVC
  • de la diplopie [Drapeau rouge] évoque également un AVC du tronc ou une lésion occupant de l'espace
  • une immunosuppression [Drapeau rouge] pourrait évoquer une méningite, encéphalite ou un abcès cérébral ou spinal
  • etc.
Drapeaux rouges Causes sérieuses possibles Causes bénignes confondantes possibles
drapeau rouge 1
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
drapeau rouge 2
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
  • Cause 1
  • Cause 2
  • ...
... ...

Particularités

La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 

Gériatrie

La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en gériatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée).
Exemple:
 

Pédiatrie

La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Le format texte est à privilégier.
  • Il est possible que l'approche clinique en pédiatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée)
Exemple:
 

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES

Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

  1. ↑ (en) Tina Binesh Marvasti, Sydney McQueen, Toronto Notes 2018, 34th edition, Toronto, Toronto Notes for Medical Students, Inc (ISBN 978-1-927363-40-9), H13
  2. ↑ 2,0 2,1 et 2,2 Francois Ratté, Julie F. Thériault, Isabelle Collin, Démarche clinique. Raisonnement clinique. Examen physique. Entrevue médicale., Québec (ISBN 978-2-7637-1902-3)
  3. ↑ 3,0 et 3,1 (en) Tina Binesh Marvasti, Sydney McQueen, Toronto Notes 2018, 34th edition, Toronto, Toronto Notes for Medical Students, Inc (ISBN 978-1-927363-40-9), GY8
  4. ↑ « Abcès intra-abdominaux - Troubles gastro-intestinaux - Édition professionnelle du Manuel MSD », Édition professionnelle du Manuel MSD,‎ (lire en ligne)
  5. ↑ (en) Tina Binesh Marvasti, Sydney McQueen, Toronto Notes 2018, 34th edition, Toronto, Toronto Notes for Medical Students, Inc (ISBN 978-1-927363-40-9), GS12-13
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