Manoeuvre de HiNTs (signe clinique)

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Manoeuvre de HiNTs
Signe clinique
Vidéo
Données
Modalité Examen ORLexamen neurologique
Informations
Spécialités Neurologie, ORL

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La manoeuvre de HiNTs, Head Impulse Test (HIT) permet de déterminer si un vertige est central ou périphérique chez un patient présentant un vertige constant[1]. Cet examen ne s'applique pas aux patients présentant un vertige épisodique (donc ayant un VPPB probable) ou sans nystagmus.

Examen

Head Impulse Test (HIT)

Cette étape se fait comme suit[1]:

  • Prendre la tête du patient à deux mains et lui imprimer une rotation de 20-40 degrés et rapidement retourner vers la ligne médiane[note 1] pendant que le patient regarde le nez du clinicien. Tester la rotation vers la gauche et vers la droite.
    • Éviter de faire cette manoeuvre chez les personnes âgées et celles souffrant d'arthrose cervicale.
  • En cas d'atteinte du 8e nerf crânien (neuronite vestibulaire), les yeux vont continuer leur rotation et ensuite faire une saccade corrective pour retourner à la ligne médiane. Ceci surviendra d'un seul côté.
  • L'absence de saccade correctrice indique une cause centrale.

Nystagmus

Cette étape se fait comme suit[1]:

  • Indiquer au patient de regarder vers la droite puis vers la gauche et rechercher un nystagmus changeant de direction.
  • La phase rapide du nystagmus détermine sa direction.
  • Rechercher un nystagmus bilatéral (qui change de direction avec le regard), rotatoire ou vertical, indiquant une cause centrale[note 2].

Test of Skew

Cette étape se fait comme suit[1]:

  • Demander au de regarder notre nez et couvrir un oeil (se déroule comme lors de la recherche de strabisme)
  • Déplacer la main rapidement pour couvrir l'autre oeil.
  • Recherche un mouvement anormal de l'oeil découvert.
  • Une correction verticale est 98% spécifique pour une cause centrale.

Signification clinique

Contenu TopMédecine
  • Ce vertige, est-il d’origine centrale ? Le test de HINTS (MU) (MF)

Un résultat anormal dans l'une des 3 composantes du test indique une cause probablement centrale (AVC cérébelleux ou AVC du tronc) et demande une investigation plus approfondie.

Notes

  1. Ceci stimule le réflexe oculomoteur.
  2. Phénomène rare, mais hautement spécifique pour une atteinte centrale.

Références

  1. 1,0 1,1 1,2 et 1,3 « HiNTs Exam », sur fpnotebook.com (consulté le 18 janvier 2021)
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Diagnostic différentiel