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== Indications et contre-indications à l'exercice ==
== Indications et contre-indications à l'exercice ==
Il n'existe pas d'indication ou de contre-indication spécifique à l'exercice en ce qui à trait à la maladie vasculaire périphérique. Cependant, nous devons prendre en compte les indications et les contre-indications de la réadaptation cardiaque comme les facteurs de risques de la maladie vasculaire périphériques sont similaires aux maladies vasculaires cardiaques.
=== Indications à la réadaptation cardiaque ===
* Patients stables suivant un infarctus du myocarde
* Angine stable
* Patients posts-pontages
* Angiographie des coronaires per-cutanée
* Insuffisance cardiaque systolique ou diastolique stable
* Transplantation cardiaque
* Chirurgie ou problème de valve
* Maladie vasculaire périphérique
* Patients à risque de maladies des artères coronaires avec un diagnostique de diabète, dyslipidémie, hypertension ou obésité
* Autres patients pouvant bénéficier d'un programme d'exercices structurés ou patient référé par un médecin en accord avec l'équipe de réadaptation
=== Contre-indications ===
==== Contre-indications à la réadaptation caridaque ====
* Angine instable
* Hypertension non-contrôlé (tension systolique de repos > 180mmHg et/ou tension diastolique > 110mmHg)
* Hypotension orthostatique de 20mmHg symptomatique
* Sténose aortique significative
* Arythmie ventriculaire ou auriculaire non contrôlé
* Tacchycardie sinusale non-contrôlée
*
Il y aussi des contre-indications relatives et absolues qui devrait être questionner avant l'exercice. 
==== Contre-indications relatives à l'exercice ====
* ≥ 1,8 kg d’augmentation du poids dans les 1-3 jours précédents
* Traitement à la dobutamine par intermittence ou en continu
* Diminution de la tension à l’exercice
* Classe IV de la NYHA (source)
* Arythmies ventriculaires au repos ou apparaissant à l’exercice
* Fc ≥ 100 bpm en décubitus dorsale
==== Contre-indications absolues à l'exercice ====
* Progression et détérioration de la tolérance à l’effort ou dyspnée au repos ou à l’exercice dans les 3-5 jours précédents
* Ischémie significatives à faible travail (< 2 METS ou 50 W)
* Diabète non contrôlé
* Maladie aiguë ou fièvre
* Embolie récente
* Thrombophlébite
* Péricardite ou myocardite active
* Sténose aortique sévère
* Insuffisance valvulaire nécessitant une chirurgie
* Infarctus dans les 3 semaines précédentes
* Nouvelle épisode de fibrillation auriculaire


== Prescription recommandée ==
== Prescription recommandée ==

Version du 19 février 2022 à 11:16

Contexte

La maladie vasculaire périphérique (MVP) est une manifestation fréquente de l’athérosclérose systémique et est associé avec un haut risque d’infarctus du myocarde, d’AVC et de mort cardiovasculaire[1]. Cette accumulation de plaque athéromateuse diminue le flux sanguin vers les membres ce qui cause un débalancement entre l’apport et la demande en oxygène ce qui peut causer de la douleur[2]. Environ 4% des personnes de plus de 40 ans souffrent de cette maladie et sa prévalence augment à 14,5% chez les personnes de plus de 70 ans [3]. Un des problème majeur avec la MVP est qu’elle est souvent sous-diagnostiqué et non traité et il y a aussi un manque de connaissance de la part des patients qui souffrent de cette maladie[1]. Les sujets qui seront discuter sur cette page sont les indications et contre-indications en activité physique pour cette maladie, la prescription recommandée, les complications possibles, l'exécution de l'activité physique, le suivi avec le client et les bénéfices anticipés.

Indications et contre-indications à l'exercice

Il n'existe pas d'indication ou de contre-indication spécifique à l'exercice en ce qui à trait à la maladie vasculaire périphérique. Cependant, nous devons prendre en compte les indications et les contre-indications de la réadaptation cardiaque comme les facteurs de risques de la maladie vasculaire périphériques sont similaires aux maladies vasculaires cardiaques.

Indications à la réadaptation cardiaque

  • Patients stables suivant un infarctus du myocarde
  • Angine stable
  • Patients posts-pontages
  • Angiographie des coronaires per-cutanée
  • Insuffisance cardiaque systolique ou diastolique stable
  • Transplantation cardiaque
  • Chirurgie ou problème de valve
  • Maladie vasculaire périphérique
  • Patients à risque de maladies des artères coronaires avec un diagnostique de diabète, dyslipidémie, hypertension ou obésité
  • Autres patients pouvant bénéficier d'un programme d'exercices structurés ou patient référé par un médecin en accord avec l'équipe de réadaptation

Contre-indications

Contre-indications à la réadaptation caridaque

  • Angine instable
  • Hypertension non-contrôlé (tension systolique de repos > 180mmHg et/ou tension diastolique > 110mmHg)
  • Hypotension orthostatique de 20mmHg symptomatique
  • Sténose aortique significative
  • Arythmie ventriculaire ou auriculaire non contrôlé
  • Tacchycardie sinusale non-contrôlée

Il y aussi des contre-indications relatives et absolues qui devrait être questionner avant l'exercice.

Contre-indications relatives à l'exercice

  • ≥ 1,8 kg d’augmentation du poids dans les 1-3 jours précédents
  • Traitement à la dobutamine par intermittence ou en continu
  • Diminution de la tension à l’exercice
  • Classe IV de la NYHA (source)
  • Arythmies ventriculaires au repos ou apparaissant à l’exercice
  • Fc ≥ 100 bpm en décubitus dorsale

Contre-indications absolues à l'exercice

  • Progression et détérioration de la tolérance à l’effort ou dyspnée au repos ou à l’exercice dans les 3-5 jours précédents
  • Ischémie significatives à faible travail (< 2 METS ou 50 W)
  • Diabète non contrôlé
  • Maladie aiguë ou fièvre
  • Embolie récente
  • Thrombophlébite
  • Péricardite ou myocardite active
  • Sténose aortique sévère
  • Insuffisance valvulaire nécessitant une chirurgie
  • Infarctus dans les 3 semaines précédentes
  • Nouvelle épisode de fibrillation auriculaire

Prescription recommandée

Complications possibles

Suivi

Bénéfices anticipés

Sources

  1. 1,0 et 1,1 Marge Lovell, Kenneth Harris, Thomas Forbes et Gwen Twillman, « Peripheral arterial disease: Lack of awareness in Canada », Canadian Journal of Cardiology, vol. 25, no 1,‎ , p. 39–45 (ISSN 0828-282X, DOI 10.1016/s0828-282x(09)70021-2, lire en ligne)
  2. (en) Edward E.H., ACSM's Guidelines for Exercise Testing ans Prescription, Wolters Kluwer, 513 p.
  3. Thompson, Walter R, éditeur intellectuel., ACSM's clinical exercise physiology (ISBN 978-1-4963-8780-6, 1-4963-8780-5 et 2-01-804605-5, OCLC 1111640164, lire en ligne)
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