MMSE : Différence entre versions

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Le ''Mini-Mental State Examination'' (MMSE) ou test de Folstein est un questionnaire en 30 points qui est largement utilisé dans les milieux cliniques et de recherche pour mesurer les troubles cognitifs. Il est couramment utilisé en médecine et dans les services paramédicaux pour dépister la démence. Il est également utilisé pour estimer la gravité et la progression des troubles cognitifs et pour suivre l'évolution des changements cognitifs chez un individu au fil du temps; ce qui en fait un moyen efficace de documenter la réponse d'une personne au traitement. En l'espace d'environ 10 minutes, il échantillonne diverses fonctions, notamment l'arithmétique, la mémoire, l'enregistrement (répétition de mots), l'attention/concentration, le calcul, la langue, la capacité de suivre des commandes et l'orientation. Le but du MMSE n'était pas, en soi, de fournir un diagnostic pour une entité nosologique particulière. Ce test n'est pas la même chose qu'un examen de l'état mental. <ref name=":0">{{Citation d'un article|langue=en|titre=Mini–Mental State Examination|périodique=Wikipedia|date=2020-04-14|lire en ligne=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mini%E2%80%93Mental_State_Examination&oldid=950928532|consulté le=2020-04-17}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Mini mental state examination - wikidoc|url=https://www.wikidoc.org/index.php/Mini_mental_state_examination|site=www.wikidoc.org|consulté le=2020-04-17}}</ref>
 
Le ''Mini-Mental State Examination'' (MMSE) ou test de Folstein est un questionnaire en 30 points qui est largement utilisé dans les milieux cliniques et de recherche pour mesurer les troubles cognitifs. Il est couramment utilisé en médecine et dans les services paramédicaux pour dépister la démence. Il est également utilisé pour estimer la gravité et la progression des troubles cognitifs et pour suivre l'évolution des changements cognitifs chez un individu au fil du temps; ce qui en fait un moyen efficace de documenter la réponse d'une personne au traitement. En l'espace d'environ 10 minutes, il échantillonne diverses fonctions, notamment l'arithmétique, la mémoire, l'enregistrement (répétition de mots), l'attention/concentration, le calcul, la langue, la capacité de suivre des commandes et l'orientation. Le but du MMSE n'était pas, en soi, de fournir un diagnostic pour une entité nosologique particulière. Ce test n'est pas la même chose qu'un examen de l'état mental. <ref name=":0">{{Citation d'un article|langue=en|titre=Mini–Mental State Examination|périodique=Wikipedia|date=2020-04-14|lire en ligne=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mini%E2%80%93Mental_State_Examination&oldid=950928532|consulté le=2020-04-17}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un lien web|langue=en|titre=Mini mental state examination - wikidoc|url=https://www.wikidoc.org/index.php/Mini_mental_state_examination|site=www.wikidoc.org|consulté le=2020-04-17}}</ref>
 
 
== Avantages et inconvénients ==
 
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=== Désavantages ===
 
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L'inconvénient de l'utilisation du MMSE est qu'il est affecté par des facteurs démographiques; l'âge et l'éducation exercent le plus grand effet. L'inconvénient le plus fréquemment noté du MMSE est lié à son manque de sensibilité aux troubles cognitifs légers et à son incapacité à distinguer adéquatement les patients atteints de la maladie d'Alzheimer légère des patients normaux. Le MMSE a également reçu des critiques concernant son insensibilité aux changements progressifs survenant avec la maladie d'Alzheimer sévère. Le contenu du MMSE est très verbal, manquant d'éléments suffisants pour mesurer adéquatement la praxis visuospatiale et / ou de construction. Par conséquent, son utilité pour détecter une altération causée par des lésions focales est incertaine. <ref name=":0" />
 
L'inconvénient de l'utilisation du MMSE est qu'il est affecté par des facteurs démographiques; l'âge et l'éducation exercent le plus grand effet. L'inconvénient le plus fréquemment noté du MMSE est lié à son manque de sensibilité aux troubles cognitifs légers et à son incapacité à distinguer adéquatement les patients atteints de la maladie d'Alzheimer légère des patients normaux. Le MMSE a également reçu des critiques concernant son insensibilité aux changements progressifs survenant avec la maladie d'Alzheimer sévère. Le contenu du MMSE est très verbal, manquant d'éléments suffisants pour mesurer adéquatement la praxis visuospatiale et / ou de construction. Par conséquent, son utilité pour détecter une altération causée par des lésions focales est incertaine. <ref name=":0" />
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== Contenu du test ==
 
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Le test MMSE comprend des questions et des problèmes simples dans un certain nombre de domaines: l'heure et le lieu du test, la répétition de listes de mots, l'arithmétique, l'utilisation et la compréhension de la langue et la copie d'un dessin.<ref name=":1" />
 
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Version actuelle datée du 10 juin 2021 à 08:33

MMSE
Examen clinique
Systèmes Nerveux central
Informations
Spécialités Gériatrie, psychiatrie

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[ Classe (v0) ]


Le Mini-Mental State Examination (MMSE) ou test de Folstein est un questionnaire en 30 points qui est largement utilisé dans les milieux cliniques et de recherche pour mesurer les troubles cognitifs. Il est couramment utilisé en médecine et dans les services paramédicaux pour dépister la démence. Il est également utilisé pour estimer la gravité et la progression des troubles cognitifs et pour suivre l'évolution des changements cognitifs chez un individu au fil du temps; ce qui en fait un moyen efficace de documenter la réponse d'une personne au traitement. En l'espace d'environ 10 minutes, il échantillonne diverses fonctions, notamment l'arithmétique, la mémoire, l'enregistrement (répétition de mots), l'attention/concentration, le calcul, la langue, la capacité de suivre des commandes et l'orientation. Le but du MMSE n'était pas, en soi, de fournir un diagnostic pour une entité nosologique particulière. Ce test n'est pas la même chose qu'un examen de l'état mental. [1][2]

1 Avantages et inconvénients[modifier | w]

1.1 Avantages[modifier | w]

Les avantages du MMSE incluent le fait de ne nécessiter ni équipement ni formation spécialisés pour réaliser le test, et sont à la fois valides et fiables pour le diagnostic et l'évaluation longitudinale de la maladie d'Alzheimer. En raison de sa courte période d'administration et de sa facilité d'utilisation, il est utile pour l'évaluation cognitive dans le bureau du clinicien ou au chevet du patient. [1]

1.2 Désavantages[modifier | w]

L'inconvénient de l'utilisation du MMSE est qu'il est affecté par des facteurs démographiques; l'âge et l'éducation exercent le plus grand effet. L'inconvénient le plus fréquemment noté du MMSE est lié à son manque de sensibilité aux troubles cognitifs légers et à son incapacité à distinguer adéquatement les patients atteints de la maladie d'Alzheimer légère des patients normaux. Le MMSE a également reçu des critiques concernant son insensibilité aux changements progressifs survenant avec la maladie d'Alzheimer sévère. Le contenu du MMSE est très verbal, manquant d'éléments suffisants pour mesurer adéquatement la praxis visuospatiale et / ou de construction. Par conséquent, son utilité pour détecter une altération causée par des lésions focales est incertaine. [1]

Chez les patient éduqués, il est conseillé de plutôt se servir du MoCA.

2 Contenu du test[modifier | w]

Le test MMSE comprend des questions et des problèmes simples dans un certain nombre de domaines: l'heure et le lieu du test, la répétition de listes de mots, l'arithmétique, l'utilisation et la compréhension de la langue et la copie d'un dessin.[2]

Exemple de test Folstein sur le lien suivan.

Contenu du questionnaire MMSE (Folstein)[1]
Fonction cognitive testée Questions posées Points attribués Commentaires
Orientation dans le temps Quelle est la date d'aujourd'hui? (jour, mois, année) Quel jour de la semaine sommes-nous? (lundi, mardi...) Quelle saison sommes-nous? 5 (1 par bonne information) Du plus large au plus précis. L'orientation vers le temps a été corrélée au déclin futur.
Orientation dans l'espace Où sommes nous: dans quelle province? Dans quel pays? Dans quel ville/village? Dans quel établissement? À quel étage? 5 (1 par bonne réponse) Du plus large au plus précis. Ceci est parfois réduit aux rue et à l'étage.
Mémoire et répétition Répéter trois mots 3 (1 par mot) Possible de noter le nombre d'essai pour que le patient soit en mesure de mémoriser et répéter les trois mots.
Attention et calcul Partir du nombre 100 et faire des soustraction de 7

OU

Demander d'épeler le mot « MONDE» à l'envers

5 (1 par bonne réponse) Effectuer environ 5 soustractions si possible
Rappel / rétention mnésique Répéter les 3 mots mentionnés plus tôt 3 (1 par mot)
Langage Montrer un crayon et une montre et demander à ce que le patient nomme les objets 2 (1 par objet)
Demander au patient de répéter « Pas de si ni de mais » 1
Fonctions exécutives et langage Demander au patient d'effectuer les étapes suivantes: « Prenez ce papier de la main non dominante, pliez-le en deux et mettez-le par terre ». 3 (1 par étape)
Demander au patient de lire la phrase et de suivre les instructions (faire ce qui est écrit) : « Femez vos yeux » 1
Demander au patient d'écrire une phrase complète 1 Sujet + verbe + complément
Praxie de construction Demander au patient de copier un dessin 1 Souvent, il s'agit de deux pentagones se recoupant de sorte à formé une figure composée de 4 angles.

3 Interprétation[modifier | w]

Tout score supérieur à 27 (sur 30) est normal. En dessous, 20-26 indique une démence légère; 10 à 19 démence modérée et moins de 10 démences sévères. La valeur normale est également corrigée en fonction du niveau de scolarité et de l'âge. [2]

Des scores faibles à très faibles sont étroitement liés à la présence de démence, bien que d'autres troubles mentaux puissent également conduire à des résultats anormaux lors des tests MMSE. Par ailleurs, même un score maximum de 30 ne peut jamais exclure une démence. La présence de problèmes purement physiques peut également nuire à l'interprétation si elle n'est pas correctement notée; par exemple, un patient peut être physiquement incapable d'entendre ou de lire correctement les instructions, ou peut avoir un déficit moteur qui affecte les compétences en écriture et en dessin.[1][2]

Le MMSE a pu différencier différents types de démences. Des études ont montré que les patients atteints de la maladie d'Alzheimer obtiennent un score significativement plus faible en termes d'orientation vers le temps et le lieu et le rappel par rapport aux patients atteints de démence à corps de Lewy, de démence vasculaire et de démence de la maladie de Parkinson. Cependant, les revues systématiques de ce test n'ont montré aucune preuve à l'appui de cet examen en tant que test unique autonome pour identifier les personnes à haut risque susceptibles de développer la maladie d'Alzheimer.[1]

4 Références[modifier | w]

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 et 1,5 (en) « Mini–Mental State Examination », Wikipedia,‎ (lire en ligne)
  2. 2,0 2,1 2,2 et 2,3 (en) « Mini mental state examination - wikidoc », sur www.wikidoc.org (consulté le 17 avril 2020)