ULaval:MED-1220/Ictère/Quiz

question

Chez un patient normal, quelle est la proportion de bilirubine non-conjuguée par rapport à la bilirubine conjuguée?

1/3 non-conjuguée pour 2/3 conjuguée

Par quels deux mécanismes peut-on avoir une élévation de la bilirubine non conjuguée?

• Augmentation de la production -» hémolyse
• Diminution de la conjugaison -» Réduction ou absence de l’activité de la glucuronyl-transférase

L’ictère néonatal est-il dû à l’augmentation de la bilirubine conjuguée, ou non conjuguée?

Augmentation de la bilirubine non-conjuguée

L’ictère néonatal est causé par l’immaturité de la glucuronyl-transférase. Ceci engendre donc une diminution de la conjugaison.

Les hépatites et la cirrhose entraînent-elles une augmentation de la bilirubine conjuguée, ou non conjuguée?

Bilirubine conjuguée

Quelle pathologie n'est pas associée à une élévation de la bilirubine non-conjuguée?

1. Hémolyse
2. Syndrome de Gilbert
3. Syndrome de Dubin-Johnson
4. Syndrome de Crigler-Najar

c

Le syndrome de Dubin-Johnson est associé à une élévation de la bilirubine conjuguée par défaut du transporteur MRP2.

Quel énoncé ne fait pas partie du bilan hépatique complet?

1. Bilirubine (totale, conjuguée et non-conjuguée)
2. AST, ALT, GGT
3. Phosphatase alcaline
4. Dosage du cuivre sérique
5. INR

d

L’élévation des PA et des GGT est-elle associée à une cholestase ou à une cytolyse?

Cholestase

Quelles enzymes s’élèveront de façon prédominante en cytolyse?

AST et ALT

Quelle est l’utilité du dosage des GGT?

S’assurer qu’une élévation isolée de la phosphatase alcaline (PA) est bien d’origine hépatique

En effet, il existe des PA dans les os, les reins, les cellules intestinales et le placenta. Une élévation des PA, sans élévation des GGT nous indiquerait que l’origine n’est pas hépatique.

Quel tableau sera prédominant en cas de maladie des voies biliaires extra-hépatiques, cytolyse ou cholestase?

Cholestase

Quel tableau sera prédominant en cas d’hépatite aigue, cytolyse ou cholestase?

Cytolyse

Vrai ou faux, les AST et ALT sont spécifiques au foie?

Faux

Ces enzymes se retrouvent entre autres aussi dans les cellules musculaires striées et lisses et dans les cellules musculaires cardiaques.