« Lymphadénopathie (approche clinique) » : différence entre les versions
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Une lymphadénopathie réfère à un changement dans la taille, le nombre et/ou la consistance d'un ou de plusieurs ganglions lymphatiques. | Une '''lymphadénopathie''' réfère à un changement dans la taille, le nombre et/ou la consistance d'un ou de plusieurs ganglions lymphatiques. | ||
Ceci survient dans un contexte d'infection, d'inflammation ou de néoplasie. | Ceci survient dans un contexte d'infection, d'inflammation ou de néoplasie. | ||
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* Lymphadénopathie localisée (i.e. adénopathie dans un seul groupe lymphatique) | * Lymphadénopathie localisée (i.e. adénopathie dans un seul groupe lymphatique) | ||
** Cervicale | ** Cervicale | ||
*** M: | *** '''M''': | ||
**** Carcinome à cellules squameuses de la sphère ORL | **** Carcinome à cellules squameuses de la sphère ORL | ||
**** Cancer de la thyroïde | **** Cancer de la thyroïde | ||
**** Lymphome Hodgkinien et non-Hodgkinien | **** Lymphome Hodgkinien et non-Hodgkinien | ||
**** Métastases de tumeurs à distance | **** Métastases de tumeurs à distance | ||
*** I: | *** '''I''': | ||
**** Infections ORL (IVRS, pharyngite, abcès dentaire) | **** Infections ORL (IVRS, pharyngite, abcès dentaire) | ||
**** Herpès buccal | **** Herpès buccal | ||
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**** Maladie des griffes de chat (Bartonella henselae): typiquement ganglions axillaires ou cervicaux | **** Maladie des griffes de chat (Bartonella henselae): typiquement ganglions axillaires ou cervicaux | ||
**** Mycobactéries | **** Mycobactéries | ||
*** A | *** '''A''': | ||
**** Maladie de Kawasaki: vasculite des vaisseaux moyens surtout chez les enfants, posant un risque d'anévrysmes coronaires. Donne souvent une adénopathie cervicale unilatérale | **** Maladie de Kawasaki: vasculite des vaisseaux moyens surtout chez les enfants, posant un risque d'anévrysmes coronaires. Donne souvent une adénopathie cervicale unilatérale | ||
** Supra-claviculaire: surtout néoplasique | ** Supra-claviculaire: surtout néoplasique | ||
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*** Gauche (ganglion de Troisier ou Virchow): métastase de cancer d'origine gastro-intestinale, rénale ou gonadique | *** Gauche (ganglion de Troisier ou Virchow): métastase de cancer d'origine gastro-intestinale, rénale ou gonadique | ||
** Axillaire | ** Axillaire | ||
*** M: | *** '''M''': | ||
**** Cancer du sein | **** Cancer du sein | ||
**** Lymphome | **** Lymphome | ||
**** Mélanome | **** Mélanome | ||
*** I: Maladie des griffes de chat (Bartonella henselae), Brucellose | *** '''I''': Maladie des griffes de chat (Bartonella henselae), Brucellose | ||
*** I: Réaction à un implant mammaire | *** '''I''': Réaction à un implant mammaire | ||
** Inguinal | ** Inguinal | ||
*** M: | *** '''M''': | ||
**** Lymphome | **** Lymphome | ||
**** Cancer d'origine génital | **** Cancer d'origine génital | ||
**** Mélanome | **** Mélanome | ||
*** I: | *** '''I''': | ||
**** ITSS | **** ITSS | ||
**** Cellulite | **** Cellulite | ||
*Lymphadénopathie généralisée: se définit par la présence d'adénopathie dans au moins 2 groupes lymphatiques non-contiguës) | *Lymphadénopathie généralisée: se définit par la présence d'adénopathie dans au moins 2 groupes lymphatiques non-contiguës) | ||
**M: | **'''M''': | ||
***Leucémie | ***Leucémie | ||
***Lymphome Hodgkinien et non-Hodgkinien | ***Lymphome Hodgkinien et non-Hodgkinien | ||
**I | **'''I''': | ||
***Viral | ***Viral | ||
****Mononucléose (EBV) | ****Mononucléose (EBV) | ||
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****Malaria | ****Malaria | ||
***Fungus: histoplasmose (fungus qui donne des manifestations très similaires à la tuberculose) | ***Fungus: histoplasmose (fungus qui donne des manifestations très similaires à la tuberculose) | ||
**A | **'''A''': | ||
***Maladie de Sjögren | ***Maladie de Sjögren | ||
***Sarcoïdose | ***Sarcoïdose | ||
***Arthrite rhumatoïde | ***Arthrite rhumatoïde | ||
***Lupus érythémateux disséminé | ***Lupus érythémateux disséminé | ||
**M: | **'''M''': | ||
***Maladies de stockage: Gaucher, Niemann-Pick, Fabry | ***Maladies de stockage: Gaucher, Niemann-Pick, Fabry | ||
***Hyperthyroïdie | ***Hyperthyroïdie | ||
***Amyloïdose | ***Amyloïdose | ||
**I: Médicaments surtout | **'''I''': Médicaments surtout | ||
*** Allopurinol | *** Allopurinol | ||
*** Atenolol | *** Atenolol |
Version du 28 avril 2020 à 16:09
Une lymphadénopathie réfère à un changement dans la taille, le nombre et/ou la consistance d'un ou de plusieurs ganglions lymphatiques.
Ceci survient dans un contexte d'infection, d'inflammation ou de néoplasie.
La classification des lymphadénopathies dépend du patron de distribution (localisé vs généralisé), de la présence de douleur ou non, de la consistance des ganglions (fermes vs mous), de la mobilité des ganglions ainsi que de la progression de l'adénopathie dans le temps.
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Étiologies
Un acronyme pour le diagnostic différentiel d'une lymphadénopathie est l'acronyme MIAMI.
- Malignancy (Lymphome, leucémie, métastases d'un cancer local ou à distance)
- Infection (locale selon le groupe lymphatique impliqué ou généralisée, bactérie/virus/parasite/fungus)
- Auto-immun (lupus, sarcoïdose, Sjögren, maladie de Kawasaki)
- Miscellaneous (infiltration des ganglions dans un contexte de maladies de stockage ou d'amyloïdose, hyperthyroïdie)
- Iatrogène (médicaments principalement)
Ainsi, à la fois pour une lymphadénopathie localisée et une lymphadénopathie généralisée, l'acronyme MIAMI peut être utilisé pour retenir le diagnostic différentiel, en sachant que pour certains groupes de ganglions, un groupe d'étiologie peut ne pas être présent
- Lymphadénopathie localisée (i.e. adénopathie dans un seul groupe lymphatique)
- Cervicale
- M:
- Carcinome à cellules squameuses de la sphère ORL
- Cancer de la thyroïde
- Lymphome Hodgkinien et non-Hodgkinien
- Métastases de tumeurs à distance
- I:
- Infections ORL (IVRS, pharyngite, abcès dentaire)
- Herpès buccal
- Mononucléose (EBV)
- CMV
- Oreillons (Paramyxoviridae)
- Rubéole
- Maladie des griffes de chat (Bartonella henselae): typiquement ganglions axillaires ou cervicaux
- Mycobactéries
- A:
- Maladie de Kawasaki: vasculite des vaisseaux moyens surtout chez les enfants, posant un risque d'anévrysmes coronaires. Donne souvent une adénopathie cervicale unilatérale
- M:
- Supra-claviculaire: surtout néoplasique
- Droite: métastase de cancer d'origine médiastinale, bronchogénique, oesophagienne
- Gauche (ganglion de Troisier ou Virchow): métastase de cancer d'origine gastro-intestinale, rénale ou gonadique
- Axillaire
- M:
- Cancer du sein
- Lymphome
- Mélanome
- I: Maladie des griffes de chat (Bartonella henselae), Brucellose
- I: Réaction à un implant mammaire
- M:
- Inguinal
- M:
- Lymphome
- Cancer d'origine génital
- Mélanome
- I:
- ITSS
- Cellulite
- M:
- Cervicale
- Lymphadénopathie généralisée: se définit par la présence d'adénopathie dans au moins 2 groupes lymphatiques non-contiguës)
- M:
- Leucémie
- Lymphome Hodgkinien et non-Hodgkinien
- I:
- Viral
- Mononucléose (EBV)
- CMV
- VIH
- Bactérien
- Tuberculose
- Maladie de Lyme (Borrelia burgdorferi)
- Brucellose
- Syphilis
- Parasite
- Toxoplasmose
- Malaria
- Fungus: histoplasmose (fungus qui donne des manifestations très similaires à la tuberculose)
- Viral
- A:
- Maladie de Sjögren
- Sarcoïdose
- Arthrite rhumatoïde
- Lupus érythémateux disséminé
- M:
- Maladies de stockage: Gaucher, Niemann-Pick, Fabry
- Hyperthyroïdie
- Amyloïdose
- I: Médicaments surtout
- Allopurinol
- Atenolol
- Captopril
- Carbamazepine
- Cephalosporin(s)
- Gold
- Hydralazine
- Penicillin
- Phenytoin
- Primidone
- Pyrimethamine
- Quinidine
- Sulfonamides
- Sulidac
- M:
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Questionnaire
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
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Examen clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
Commentaires: |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Investigation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
Exemple: | |
Prise en charge
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
Exemple: | |
Gériatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Pédiatrie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: |
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Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
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