Luxation du coude
Maladie | |
Fichier:Shoulder dislocation | |
Caractéristiques | |
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Signes | Ecchymoses, Épanchement articulaire, Avant-bras raccourci, Proéminence de l'olécrâne, Déformation du coude, Douleur à la palpation du coude, Crépitement articulaire |
Symptômes |
Douleur au coude, Oedème du coude |
Diagnostic différentiel |
Fracture de l'humérus distal, Fracture du radius proximal, Fracture de l'ulna proximal, Entorse du coude |
Informations | |
Terme anglais | Luxation du coude |
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Une luxation est définie par un déplacement anormal des surfaces d'une articulation. La luxation du coude peut être classifiée à selon une description anatomique basée sur la localisation de l'olécrane par rapport à l'humérus. Les possibilités incluent un déplacement postérieur, postéro-médial, antérieur, médial et latéral. La luxation postéro-latérale est le modèle de luxation le plus courant.[1] En fait, 90% des luxations sont soit postérieures, soit postéro-latérales. [2]
La luxation peut également être classifiée comme simple ou complexe[2]. Les luxations simples représentent 50 à 60% des luxations du coude et sont définies comme des luxations du coude sans fracture associée. Les luxations complexes impliquent une ou plusieurs fractures associées.
Les luxations peuvent également être complètes ou incomplètes. Les atteintes avec une perte partielle de contact entre les surfaces articulaires représentent des subluxations.[1][3]
Épidémiologie
Les luxations du coude représentent la deuxième grande luxation articulaire la plus courante après les luxations de l'épaule.[1] Chez les enfants, il s'agit de la luxation articulaire la plus courante et les luxations représentent 10 à 25% des blessures au coude.[4] La luxation postéro-latéral est le type de luxation le plus courant (80%).
Les données démographiques touchent principalement les patients âgés de 10 à 20 ans.
L'incidence des luxations du coude est de 5,21 pour 100 000 années-personnes. Les luxations du coude sont également plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes, 53% contre 47%, respectivement. Il convient de noter que les hommes ont presque le double de l'incidence des luxations au cours de la deuxième décennie (10 à 19) de la vie. [3][5]
Étiologies
Une chute sur la main avec le coude en extension est le mécanisme le plus courant conduisant à une luxation du coude.[6]
Un mécanisme de compression axiale avec une contrainte de valgus, de rotation externe et de supination de l'avant-bras est souvent en cause en ce qui concerne les luxations postérieures du coude.[7] Unmécanisme de varus postéro-médial avec une charge axiale et une rotation externe de l'avant-bras a également été signalé. Des luxations postérieures peuvent impliquer plus d'un mécanisme de blessure. [2][7]
Une chute sur un coude fléchi avec une force dirigée antérieurement sur l'ulna proximal est généralement le mécanisme en cause pour les luxations antérieures du coude. [8] [3]
Physiopathologie
Le coude est l'articulation entre l'humérus distal, l'ulna proximal et le radius.[7] L'humérus distal contient la trochlée médialement et le capitulum latéralement. Trois articulations distinctes composent le coude. L'aspect médial du coude comprend l'articulation ulnotrochléaire, qui est principalement responsable de la flexion et de l'extension. L'articulation radiocapitellaire latérale et l'articulation radio-ulnaire proximale sont principalement responsables de la pronation et de la supination.[5] Cette anatomie crée une combinaison d'une articulation à charnière et d'une articulation pivotante.[7] [3]
L'anatomie de l'ulna (aussi appelée le cubitus) forme deux articulations et sert de zone d'attache à de nombreuses structures. La plus grande encoche sigmoïde de l'ulna crée l'articulation ulno-chléaire et la petite encoche sigmoïde crée l'articulation radio-ulnaire proximale. La surface antérieure proximale de l'ulna contient également le processus coronoïde. La facette antéro-médiale crée le point d'insertion du ligament collatéral médial, plus précisément le faisceau antérieur. [9] La bande antérieure du ligament collatéral médial est une structure de base pour la stabilité du coude en valgus.
Le coude est généralement stable en raison des surfaces articulaires congruentes. Il est en outre soutenu par des structures de support statiques, y compris les ligaments collatéraux sur les côtés médial et latéral du coude et de la capsule articulaire. Les stabilisateurs dynamiques des articulations sont composés de la musculature environnante et comprennent le triceps, le muscle brachial et le muscle anconé. [7][3][2]
La physiopathologie d'une luxation du coude repose essentiellement sur un mécanisme traumatique ayant un degré d'énergie cinétique supérieur aux mécanismes stabilisateurs primaires et secondaires du coude.
La luxation du coude est associée à une perturbation circulaire complète ou incomplète des stabilisants capsuloligamenteux. La progression pathoanatomique de la lésion origine habituellement d'une rupture du ligament collatéral latéral (LCL) et s'étend au médial (LCM). Le LCL rupture en premier par avulsion de l'épicondyle latéral. Le LCM est la dernière structure à rompre selon le degré d'énergie du mécanisme de blessure.
Présentation clinique
Facteurs de risque
- Un antécédent de luxation du coude est un facteur de risque de récidive
- Le sexe masculin est un facteur de risque de luxation du coude
- Le fait de pratiquer un sport d'impact est un facteur de risque reconnu de luxation du coude
- L'hyperlaxité ligamentaire et capsulaire peut prédisposer à une luxation du coude.[3]
Questionnaire
- La présence de douleur localisée au coude doit évoquer le diagnostic de luxation du coude.
- Un gonflement peut être décrit par les patients en cas de luxation du coude. [2]
Un mécanisme de blessure concordant à l'histoire ainsi que la présence de ces symptômes doit augmenter significativement la suspicion clinique d'une luxation du coude sous-jacente.
Examen clinique
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Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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L'évaluation objective doit commencer par une inspection visuelle du coude, à la recherche de toute déformation ou malposition évidente de l'extrémité. Le coude doit avoir une évaluation pour tout épanchement palpable, et la peau également inspectée pour l'ecchymose. Ensuite, le coude du patient doit être palpé pour évaluer toute sensibilité. [9] Le poignet doit également être palpé et examiné pour l'instabilité afin d'exclure l'implication de l'articulation radio-ulnaire distale, ce qui indiquerait une perturbation de la membrane interosseuse.[10] Aussi, une gamme prudente de le mouvement du coude peut permettre à l'examinateur d'évaluer quelles articulations sont impliquées dans la luxation, ainsi que de ressentir un éventuel crépitement indiquant une possible fracture intra-articulaire.[9][3]
Par la suite, l'état neurovasculaire de l'extrémité nécessite une documentation. Il est rare que des lésions artérielles ou neurologiques surviennent avec des luxations du coude. Cependant, il est essentiel de documenter en raison des changements potentiels de l'état neurovasculaire après une tentative de réduction.
Par conséquent, la fonction des nerfs moteurs est une partie essentielle de l'examen physique et nécessite des tests chez les patients qui ont subi une luxation du coude. Le nerf médian est évalué en vérifiant la fonction du flexor digitorum superficialis, ou en demandant au patient de faire un poing.[11] Plus précisément, le test peut impliquer de tenir les doigts à plat sur une table d'examen et de demander au patient de fléchir un doigt isolé. Le nerf interosseux antérieur est testé en évaluant la fonction du long fléchisseur du pouce, ou en demandant au patient de faire un signe «OK», en évaluant la flexion du pouce au niveau de l'articulation interphalangienne.[12] Le nerf radial est testé par la fonction motrice des muscles extenseurs des doigts et en évaluant la capacité du patient à étendre son poignet; s'ils ne peuvent pas, le terme pour cette condition est «goutte de poignet». [13] Le nerf interosseus postérieur innerve le long extenseur du pouce et le patient est invité à faire un geste «pouce en l'air». [14] Enfin, le nerf ulnaire innerve le palmaire et le dorsal muscles interosseux, et on demande au patient d'enlever et d'adduire ses doigts. [15][3]
Examens paracliniques
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Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
L'examinateur doit comprendre la direction de la luxation avant de tenter une réduction.[10] Des radiographies simples du coude sont nécessaires, qui comprennent généralement des vues antéropostérieures et latérales.[1] Les vues obliques du coude peuvent aider à identifier la direction de la luxation et tout environnement environnant. fractures.[10][3]
Des films de post-réduction sont commandés pour évaluer la réduction concentrique de l'articulation et pour évaluer les fractures associées.[1] En pédiatrie, il est essentiel de rechercher un piégeage de l'épicondyle médial dans l'articulation.[16] La tomodensitométrie du coude est utile pour aider identifier les blessures ou fractures associées telles qu'une triade terrible, qui peuvent être difficiles à voir sur les films simples. Si les fractures associées sont petites et non déplacées, elles peuvent être traitées de manière non opératoire comme une simple luxation du coude. [9][3]
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Le diagnostic repose
Diagnostic différentiel
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Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Les luxations du coude sont souvent une présentation clinique confirmée par des radiographies. Le coude du patient, ainsi que les structures osseuses environnantes, doivent être palpés pour évaluer toute sensibilité. [9] La sensibilité recouvrant le coude peut être due à d'autres causes, telles que des fractures de l'humérus distal, des fractures du condyle médial ou latéral ou de la diaphyse radiale ou ulnaire proximale les fractures. Il est également possible que des lésions isolées des ligaments autour du coude, comme le ligament collatéral médial, entraînent une instabilité en valgus du coude.[16][3]
La luxation chronique du coude est un autre différentiel. Les luxations chroniques du coude sont des coudes qui sont restés disloqués pendant plus de deux semaines. Il est essentiel de déterminer s'il existe des antécédents d'instabilité, des tentatives antérieures de réduction ou de multiples épisodes de luxation. La neuropraxie ulnaire dans les luxations chroniques survient chez 15% des patients. Pour cette raison, la fibrose des structures environnantes est courante et la réduction est souvent difficile. Une intervention chirurgicale avec réduction ouverte est généralement nécessaire en raison de la fibrose étendue et du tissu de granulation qui peuvent être présents dans l'articulation. La chirurgie implique souvent la libération de la capsule antérieure et postérieure et la libération de toutes les zones fibreuses environnantes. Les patients peuvent également nécessiter des procédures d'allongement du triceps ou une transposition du nerf ulnaire. [4][3]
Traitement
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Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
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Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
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Exemple: | |
Tenter une réduction fermée du coude est la prise en charge initiale de choix.[9] Si une luxation du coude survient lors d'un événement sportif, un médecin expérimenté peut être en mesure d'effectuer la réduction immédiatement sur le terrain, même avant d'obtenir des rayons X.[1] La réduction peut diminuer la douleur et le gonflement de la blessure.[9][3]
En général, la réduction nécessite une sédation intraveineuse appropriée et une relaxation du patient, souvent administrée par une équipe du service des urgences. S'il y a déplacement du coude dans une direction médiale ou latérale, le déplacement est d'abord traduit avant l'application de la traction longitudinale de l'avant-bras. Les luxations postéro-latérales étant les plus fréquentes, le coude est souvent étendu.[1] Une pression sur la face postérieure de l'olécrane est appliquée pour guider l'olécrane distal et antérieur à la trochlée sur l'humérus, permettant une réduction du coude. Souvent, un cliquetis palpable ou audible peut se produire pendant la réduction, ce qui peut être un indicateur de stabilité probable. [1][10][3]
Après réduction, la stabilité du coude nécessite une évaluation en effectuant une légère amplitude de mouvement en flexion / extension, en valgus / varus, ainsi qu'en pronation / supination. [9] Souvent, une instabilité est présente après la réduction avec une tentative d'extension du coude, ce qui peut indiquer une articulation instable.[1] Le patient a besoin d'une attelle après réduction, souvent avec une attelle de bras long postérieur qui empêche l'extension du coude. L'attelle du coude est généralement à 90 degrés de flexion. [3]
Une nouvelle évaluation neurovasculaire est ensuite effectuée pour garantir l'absence de lésions artérielles ou nerveuses dues à la réduction. Une lésion de l'artère brachiale ou un piégeage du nerf médian peut survenir, ce qui peut conduire à une prise en charge chirurgicale avec exploration.
Après une réduction adéquate avec une articulation stable, les patients peuvent procéder à une prise en charge non opératoire avec une attelle postérieure du bras long, généralement à 90 degrés de flexion. Le suivi en clinique externe permet des radiographies supplémentaires pour évaluer le maintien de la réduction et qu'elle reste stable. Après deux semaines, si l'articulation est stable, l'attelle peut être retirée et une thérapie physique est initiée en utilisant des exercices d'amplitude de mouvement pour aider à éviter la perte d'extension terminale. Dans une articulation moins stable, l'attelle restera, et l'utilisation d'attelles de blocage d'extension peut permettre une flexion précoce.[10] Il est souvent utile de commencer l'amplitude des mouvements sous supervision et d'éviter une immobilisation prolongée.[1] [3]
La prise en charge chirurgicale n'est requise que dans quelques situations. Si la luxation ne peut être réduite, une réduction fermée sous anesthésie en salle d'opération est une option possible, car la relaxation musculaire est difficile à reproduire avec sédation au service des urgences.[3]
Une autre indication pour la chirurgie est si le coude est instable avec une extension pendant l'amplitude des mouvements, présenté par luxation une fois que le coude atteint 50 à 60 degrés d'extension.[10] Traditionnellement, le but de la chirurgie est de restaurer un arc de mouvement fonctionnel et stable pour inclure 30 à 130 degrés en flexion et extension, et pour permettre 50 degrés de pronation et de supination. Cependant, ce dogme est en train de changer et est potentiellement spécifique au patient, en fonction de la profession.[17] L'instabilité du coude peut également résulter de dommages aux ligaments collatéraux, qui peuvent avoir besoin d'être réparés pour restaurer la stabilité et le bon fonctionnement.[10][3]
La chirurgie est également nécessaire en cas de fractures instables associées à une luxation complexe du coude.[10] Cela comprend des fragments incarcérés dans l'articulation, ou si l'épicondyle médial est piégé dans l'articulation, comme on peut le voir dans les luxations pédiatriques du coude.[16] L'approche chirurgicale choisi pour la luxation dépend de la fracture, du schéma d'instabilité et de la latéralité de la lésion des tissus mous.
Suivi
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Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
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Exemple: | |
Complications
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Balises sémantiques: | Complication |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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L'une des complications les plus courantes des blessures au coude est la perte d'amplitude de mouvement. En particulier, la perte d'extension est la plus courante et est généralement liée au temps d'immobilisation dans une attelle statique. Plus de 25 jours d'immobilisation peuvent entraîner une perte de 30 degrés en extension et de près de 20 degrés en flexion. Les causes extrinsèques peuvent être dues à une contracture en flexion de la capsule antérieure ou à une contracture des ligaments collatéraux et de la musculature environnante.[17] La contracture de la capsule antérieure est la cause la plus fréquente de bloc d'extension en raison de la fibrose de la capsule. comme une incongruence articulaire ou des fragments qui provoquent un blocage mécanique, pourraient également entraîner une perte de mouvement.
La formation osseuse ectopique est courante, mais elle est généralement périarticulaire et ne bloque pas le mouvement.[10] Les patients atteints de myosite ossifiante présentent des dépôts de calcium dans les structures des tissus mous et la musculature entourant l'articulation, ce qui explique pourquoi elle empêche rarement le mouvement. chez moins de 5% des patients présentant des luxations du coude. Il existe une association entre la formation d'os ectopiques et les traumatismes crâniens fermés.[10] D'autres facteurs de risque comprennent les hommes de plus de 60 ans, les brûlés et les troubles génétiques.[17] La prévention chez les patients à haut risque consiste en l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, également connus comme AINS et rayonnement local à faible dose.[10] L'indométacine est l'AINS le plus étudié et le plus couramment utilisé pour la prévention de l'ossification hétérotopique, généralement administré trois fois par jour à 25 milligrammes ou 75 milligrammes deux fois par jour. La radioprophylaxie est possible de plusieurs manières, mais le plus souvent sous la forme d'une dose unique de 700 cGy dans la zone locale dans les 72 heures. En cas d'échec, une excision chirurgicale peut être nécessaire, et il est recommandé d'attendre que l'ossification ait atteint sa maturité et soit radiographiquement stable.
L'instabilité du coude est une autre complication courante. En raison du mécanisme de blessure, la latéralité et l'atteinte des ligaments peuvent changer et nécessitent une prise en charge appropriée. L'insuffisance ligamentaire collatérale latérale est fréquente, entraînant une instabilité du valgus, et peut être traitée avec le patient en position prononcée pendant l'attelle pour permettre aux tissus mous de guérir.[10] Si un traitement chirurgical est nécessaire pour une luxation du coude ou des fractures associées, ces structures peuvent nécessiter une réparation. [3]
Les lésions neurovasculaires causées par des luxations aiguës du coude sont rares; cependant, la neuropraxie du nerf ulnaire est la plus fréquemment rapportée. Les patients subissent généralement une observation, car ces blessures disparaissent généralement après une réduction fermée. D'autres neuropraxies telles que le nerf médian et le nerf interosseux antérieur se produisent moins fréquemment. Un piégeage du nerf médian peut survenir, en particulier dans la population pédiatrique, et est généralement associé à un piégeage dans le site de la fracture ou en arrière d'un épicondyle médial déplacé, ce qui peut être visible sur les radiographies comme un élargissement d'un condyle médial en raison du déplacement du nerf médian. , ou une neuropraxie peut être apparente après une réduction fermée. L'atteinte nerveuse médiane après réduction fermée nécessite une exploration ouverte. Chez les patients présentant une neuropraxie observée, une électromyographie n'est prescrite qu'après trois mois de symptômes persistants. Enfin, une lésion de l'artère brachiale peut survenir. L'évaluation initiale du pouls et de la perfusion est importante et, en cas d'absence, nécessite une réduction émergente. Les légumineuses reviennent souvent après une réduction fermée. Chez les patients sans retour de pouls ou de perfusion, le clinicien doit avoir une forte suspicion de lésion vasculaire.[17][3]
L'anatomie vasculaire du coude est composée de quelques structures. L'artère brachiale est un composant central du coude antérieur et se divise finalement en artère radiale et ulnaire dans l'avant-bras proximal. L'artère radiale et ulnaire, ainsi que l'artère brachiale et brachiale profonde, comprennent une anastomose complexe des vaisseaux autour du coude, y compris les artères collatérales radiale et ulnaire et les artères récurrentes radiale et ulnaire. [18][3]
Il existe de nombreux nerfs autour du coude et dont la fonction peut être compromise par une luxation du coude. Le nerf radial court dans le compartiment postérieur du bras dans la rainure radiale de l'humérus et s'enroule latéralement jusqu'à sa position près du coude, où il est antérieur à l'épicondyle latéral.[13] Il se divise ensuite en une branche superficielle et profonde, la profonde branche donnant naissance au nerf interosseux postérieur après son passage à travers les têtes du muscle supinateur.[14] Le nerf médian court dans la rainure bicipitale médiale du bras avec l'artère brachiale, passant sur l'artère brachiale et sous l'aponévrose bicipitale près le coude, restant médial par rapport à l'artère brachiale.[11] Le nerf interosseux antérieur est une branche terminale du nerf médian après avoir traversé les têtes du pronateur teres, donnant lieu à la fonction motrice de la majorité du compartiment fléchisseur profond de l'avant-bras .[12] Le nerf ulnaire se trouve dans le bras médial, et près du coude, passe juste en arrière de l'épicondyle médial de l'humérus.[15][3]
Surtout, les structures des tissus mous peuvent également subir des compromis lors d'une luxation du coude. La perturbation des structures de soutien se produit, de latérale à médiale, appelée «cercle Horii». [19] Par conséquent, l'ordre de perturbation est le suivant: le ligament collatéral latéral, la capsule antérieure, la capsule postérieure et le ligament collatéral médial. [7] [3]
Il s'agit généralement de la tête radiale, du processus coronoïde, de l'olécrane, de l'humérus distal et des épicondyles médiaux ou latéraux de l'humérus.[10] Il y a une fracture-luxation qui est spécifiquement appelée «la terrible triade »en raison de résultats historiquement médiocres. La terrible triade est une luxation du coude avec à la fois une fracture de la tête radiale et une fracture du processus coronoïde du cubitus. [9][3]
Évolution
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Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
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Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Il n'est pas rare que les patients perdent 10 à 15 degrés d'extension terminale. Limiter le temps d'immobilisation à moins de trois semaines peut aider à éviter la contracture. Une attelle de coude dynamique associée à un traitement peut être utilisée si le patient ne s'améliore pas à un rythme attendu. Il peut s'écouler jusqu'à 5 mois avant que les patients reprennent l'extension. En cas d'échec, une intervention chirurgicale pour le relâchement de la contracture peut être nécessaire. [10][3]
Chez les enfants, le pronostic après luxation du coude est généralement plus optimiste. Les enfants ont généralement des taux de contracture et de perte de mouvement inférieurs et ont une tendance plus élevée à retrouver une fonction normale du coude.[4][3]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
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Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Certaines activités sont plus sujettes aux luxations du coude en raison de la nature des forces rencontrées. Les sports les plus courants sont le football, le patin à roulettes ou le skateboard et la lutte. [3]
Les patients perdent assez souvent 10 à 15 degrés d'extension terminale après des luxations du coude. [3]
Enfin, les luxations du coude sont la luxation articulaire importante la plus courante chez les enfants. Cependant, les parents doivent comprendre la possibilité de troubles de la croissance. [4][3]
Concepts clés
Les luxations pédiatriques du coude présentent de nombreuses similitudes avec les luxations du coude chez l'adulte. Cependant, chez les enfants, des fractures de l'épicondyle médial peuvent survenir. Jusqu'à 60% des fractures de l'épicondyle médial sont associées à des luxations du coude chez les enfants. Surtout, l'épicondyle médial est le dernier centre d'ossification de l'humérus distal à fusionner, de 15 à 20 ans. L'épicondyle médial est l'origine commune des fléchisseurs et l'origine de l'aspect inférieur du ligament collatéral médial, le laissant vulnérable aux blessures par avulsion. Il se situe également en avant du nerf ulnaire.[16] En raison de la prévalence plus élevée des blessures associées, il est crucial d'évaluer les radiographies post-réduction, car l'épicondyle médial peut être incarcéré dans l'articulation après la réduction.
Le coude fait partie des grosses articulations les plus fréquemment luxées Les luxations peuvent être isolées, endommager les structures de soutien statiques du coude et même provoquer des fractures au niveau du coude. Pour cette raison, il est important de reconnaître les luxations du coude et de connaître la prise en charge appropriée pour éviter toute complication.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/01/30 à partir de Elbow Dislocation (StatPearls / Elbow Dislocation (2020/08/10)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31747224 (livre).
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- ↑ (en) Ryan K. Card, « Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Elbow Joint », StatPearls [Internet], (lire en ligne)
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29613937