« Lichen plan cutané » : différence entre les versions
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Le lichen plan (LP) est un trouble inflammatoire de la peau et des muqueuses | Le lichen plan (LP) est un trouble inflammatoire de la peau et des muqueuses de cause inconnue connue. Il se présente sous la forme de papules et de plaques violacées et prurigineuses siégeant le plus souvent sur les poignets, le bas du dos et les chevilles. Un réseau de lignes blanches en forme de treillis appelé stries de Wickham recouvre les lésions, cependant il est plus facilement observé sur la muqueuse buccale associé à des érosions. Le lichen plan iatrogénique ou éruption médicamenteuse lichénoïde, a fréquemment une photo-distribution toutefois peut ne pas être distingué du LP idiopathique. | ||
L'histoire naturelle du LP varie considérablement. La majorité des patients présentant des lésions cutanées disparaissent spontanément 1 à 2 ans après la présentation initiale.<ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1678229</ref> Cependant, les récidives sont fréquentes et une hyperpigmentation résiduelle | L'histoire naturelle du LP varie considérablement. La majorité des patients présentant des lésions cutanées disparaissent spontanément 1 à 2 ans après la présentation initiale.<ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1678229</ref> Cependant, les récidives sont fréquentes et une hyperpigmentation cutanée résiduelle en résulte fréquemment. En revanche, le LP oral est une maladie chronique avec ou sans rémission .<ref name=":2">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10692063</ref> Le LP iatrogénique se résout progressivement après le retrait du médicament en cause.<ref name=":3">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8335745</ref><ref name=":0">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30252382</ref> | ||
== Épidémiologie == | == Épidémiologie == |
Version du 5 avril 2021 à 21:35
Maladie | |
Lichen plan sur les jambes | |
Caractéristiques | |
---|---|
Signes | Plaques, Papules, Stries de Wickham |
Symptômes |
Prurit cutané |
Diagnostic différentiel |
Maladie du greffon contre l'hôte, Lupus érythémateux, Pityriasis rosea, Syphilis secondaire, Lichen nitidus, Kératose lichenoide chronique, Lichénoide médicamenteux, Psoriasis |
Informations | |
Terme anglais | Lichen planus |
Wikidata ID | Q848371 |
Spécialité | Dermatologie |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Le lichen plan (LP) est un trouble inflammatoire de la peau et des muqueuses de cause inconnue connue. Il se présente sous la forme de papules et de plaques violacées et prurigineuses siégeant le plus souvent sur les poignets, le bas du dos et les chevilles. Un réseau de lignes blanches en forme de treillis appelé stries de Wickham recouvre les lésions, cependant il est plus facilement observé sur la muqueuse buccale associé à des érosions. Le lichen plan iatrogénique ou éruption médicamenteuse lichénoïde, a fréquemment une photo-distribution toutefois peut ne pas être distingué du LP idiopathique.
L'histoire naturelle du LP varie considérablement. La majorité des patients présentant des lésions cutanées disparaissent spontanément 1 à 2 ans après la présentation initiale.[1] Cependant, les récidives sont fréquentes et une hyperpigmentation cutanée résiduelle en résulte fréquemment. En revanche, le LP oral est une maladie chronique avec ou sans rémission .[2] Le LP iatrogénique se résout progressivement après le retrait du médicament en cause.[3][4]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
La prévalence de la LP cutanée est d'environ 0,2% à 1% des adultes dans le monde.[5] Oral LP est plus fréquente et rapportée dans 1% à 4% de la population. Dans l'ensemble, les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes dans un rapport de 1,5: 1, et la plupart des cas se développent entre 30 et 60 ans. C'est rare chez les enfants car ils représentent moins de 5% de tous les patients LP. généralement pas considéré comme ayant une prédilection raciale, certaines études récentes ont suggéré qu'il pourrait y avoir une incidence plus élevée de la maladie chez les Afro-Américains et ceux d'origine indienne et arabe.[6][7] Il semble y avoir une composante familiale car jusqu'à 10% des Les parents au premier degré des patients peuvent également développer la maladie.
Étiologies
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Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Le lichen plan est une maladie idiopathique. Sa pathogenèse n'est pas entièrement comprise, mais elle semble représenter une maladie auto-immune à médiation par les lymphocytes T. La théorie dominante est que l'exposition à un agent exogène tel qu'un virus, un médicament ou un allergène de contact provoque une altération des auto-antigènes épidermiques et l'activation des cellules T CD8 + cytotoxiques. Les auto-antigènes modifiés réagissent de manière croisée avec les auto-antigènes normaux trouvés sur les kératinocytes basaux, ce qui entraîne un ciblage des lymphocytes T et une apoptose.
Divers agents ont été associés au développement de la LP, mais une note particulière a été faite sur le lien avec les virus, en particulier le virus de l'hépatite C (VHC). Les patients atteints de LP sont 5 fois plus susceptibles d'être testés positifs pour le VHC que la population générale, et ceux qui sont séropositifs pour le VHC sont 2,5 à 4,5 fois plus susceptibles de développer une LP.
Le lichen plan buccal est corrélé aux allergies de contact à une variété de métaux présents dans les restaurations dentaires, notamment le mercure, le cuivre et l'or. L'élimination du métal sensibilisant entraînant l'élimination des lésions LP a été décrite. [8][9][4]
Un grand nombre de médicaments ont été associés à la LP, mais la récidive des lésions après une rechallenge médicamenteuse est rare. Les médicaments les plus couramment associés comprennent les antipaludiques, les IECA, les diurétiques thiazidiques, les AINS, la quinidine, les bêtabloquants, les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) -alpha et l'or.
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: |
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Exemple: |
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Le lichen plan peut présenter une variété de types de lésions, mais la présentation la plus courante est une zone de papules en forme de polygone, démangeaisons, violacées, à sommet plat de quelques millimètres de large. Cette présentation classique est connue sous le nom de The Six P of LP: papules et plaques violettes, polygonales, planes et prurigineuses. Les lésions ont une surface brillante recouverte de fines lignes blanches appelées stries de Wickham et sont fermes à la palpation. Elles peuvent être vues comme quelques lésions individuelles, trouvées largement dispersées, regroupées en plaques ou disposées selon des motifs annulaires, linéaires ou actiniques (exposés au soleil). La réponse isomorphe (c'est-à-dire le phénomène de Koebner) peut être observée dans la LP où de nouvelles lésions apparaissent dans les lignes où se produit un grattage, tout comme on le voit dans le psoriasis. Les zones d'implication les plus courantes comprennent les poignets fléchisseurs, les mains dorsales, le bas du dos, les chevilles et les tibias. Une hyperpigmentation brun grisâtre peut souvent être trouvée après la résolution des lésions en raison du dépôt de mélanine dans le derme superficiel. [10][5][4]
Divers sous-types de LP existent qui affichent des modèles différents de la présentation classique. La LP hypertrophique se trouve souvent sur les tibias et les chevilles et se caractérise par des papules et des plaques rouges, brun-rouge ou jaune-gris qui fusionnent avec une surface épaissie ou verruqueuse. La LP ulcéreuse se trouve sur la plante des pieds ou entre les orteils avec des lésions douloureuses et érosives qui rendent la marche difficile. Le LP bulleux apparaît le plus souvent sur les jambes sous forme de petites à grandes cloques tendues remplies de liquide clair ou jaune pâle. Les pemphigoïdes du lichen plan présentent les caractéristiques du lichen plan avec le développement de bulles à la fois sur les lésions LP et sur la peau non altérée. Le lichen planus pigmentosus est caractérisé par le développement de lésions pigmentées maculaires ou papuleuses souvent disposées selon un motif linéaire, folliculaire ou blashkoïde. Inverse LP est analogue au psoriasis inverse en ce qu'il se trouve dans les zones intertrigineuses et perd complètement son aspect classique. Des lésions érythémateuses étendues avec lichénification et sans bordures distinctes sont observées dans les aisselles, les flexions des membres, les plis inguinaux et sous les seins.
L'atteinte muqueuse affecte plus de la moitié de tous les patients LP et est souvent le seul signe de présentation. Il est le plus souvent observé dans la bouche, mais peut être trouvé sur les lèvres, l'œsophage, le gland du pénis, la vulve ou le vagin. Il existe six sous-types de LP orale: réticulaire, érosive, papuleuse, en forme de plaque, atrophique et bulleuse. Le réticulaire est la forme la plus courante et se présente sous la forme de lignes blanches asymptomatiques en dentelle souvent visibles sur la muqueuse buccale bilatérale. Les formes érosives et atrophiques sont communément associées à une douleur brûlante exacerbée par les aliments chauds ou épicés. Sur la langue ou la muqueuse buccale, les lésions peuvent facilement être confondues avec une leucoplasie ou une candidose. La LP œsophagienne affecte principalement les femmes et peut entraîner une dysphagie, des rétrécissements et éventuellement un carcinome épidermoïde. [11][12][8][4]
Lorsqu'il s'agit du gland du pénis, LP affiche généralement une configuration annulaire. En revanche, chez les femmes, une variante érosive est le plus souvent trouvée lorsque la LP implique la vulve ou le vagin, et les cicatrices et les sténoses sont des séquelles gênantes qui peuvent survenir. Le LP trouvé simultanément sur la muqueuse génitale et buccale de la femme est appelé syndrome vulvo-vaginal-gingival. Ce sous-type desquamatif sévère a été associé au gène HLA DQB1 * 0201 chez 80% des patients suggérant une prédilection génétique pour son développement.
La LP des ongles survient chez environ 10% des patients et affecte généralement plusieurs ongles sans nécessairement affecter la peau voisine. L'amincissement de la plaque à ongles et les stries longitudinales sont les premiers signes de maladie. Une implication continue entraîne des cicatrices de la matrice de l'ongle, la formation d'un ptérygion dorsal, des ongles en papier de verre (trachonychie) et peut-être une perte complète de la plaque de l'ongle. Certains patients peuvent présenter une variante de la LP appelée dystrophie à vingt ongles, dans laquelle de telles découvertes sur les vingt ongles sont le seul signe de maladie. Ce sous-type est beaucoup plus fréquent chez les enfants que chez les adultes.[13][14][4]
Le lichen plan du cuir chevelu et d'autres régions pileuses est appelé lichen planopilaris (LPP). De petites papules et macules folliculaires rouges apparaissent là où l'inflammation est présente et conduisent à une alopécie cicatricielle progressive. La LPP peut apparaître seule ou avec des lésions LP typiques ailleurs sur le corps. Lorsque la LPP se produit principalement sur le cuir chevelu antérieur et les sourcils chez les femmes âgées, on parle d'alopécie fibreuse frontale. Une variante familiale de la LPP connue sous le nom de syndrome de Graham-Little-Piccardi-Lasseur est caractérisée par une alopécie cicatricielle du cuir chevelu, une LP cutanée ou muqueuse typique et une perte non cicatricielle des poils pubiens et axillaires avec des papules folliculaires.
Plutôt que d'apparaître dans les sites LP classiques, l'éruption de médicaments lichénoïdes apparaît fréquemment dans les zones exposées au soleil, est symétrique et sa distribution est plus généralisée. Les lésions semblent plus eczémateuses ou psoriasiformes, et les stries de Whickam ne sont pas fréquemment observées. Il y a généralement une période latente de plusieurs mois à un an entre l'initiation d'un médicament et une éruption de lésions, un examen approfondi des antécédents médicamenteux est donc essentiel pour diagnostiquer la LP induite par le médicament.
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
En clinique, la dermoscopie permet la visualisation des stries de Wickham dans la plupart des cas. Un réseau de lignes blanches avec des globules rouges le long de la périphérie est la constatation classique.
Les lésions buccales LP situées à proximité des restaurations dentaires devraient inciter à effectuer un test épicutané pour déterminer s'il existe une allergie à l'un des métaux associés.
La biopsie avec l'analyse microscopique est l'outil le plus utile pour confirmer la présence de LP. Les lésions ont de nombreuses caractéristiques comme indiqué précédemment qui permettent généralement un diagnostic définitif. L'ajout d'immunofluorescence directe à l'histologie peut être utile lorsque vous essayez de différencier la LP et le lupus érythémateux (LE) .[15][4]
Histopathologie
La biopsie cutanée et l'analyse microscopique sont utiles pour confirmer le diagnostic dans les cas atypiques et graves car les caractéristiques histopathologiques sont largement les mêmes quel que soit la distribution ou le sous-type. Les principaux résultats consistent en un épaississement de la couche cornée sans noyau (hyperkératose sans parakératose); épaississement irrégulier de la couche granuleuse; dégénérescence liquéfactive de la couche basale; altération ou perte des arêtes de rete résultant en une apparence en dents de scie; et une bande dense de lymphocytes infiltrant le derme le long de la jonction dermo-épidermique (dermatite d'interface).
Les kératinocytes apoptotiques sont souvent observés près de la couche basale et sont appelés corps colloïdes ou Civatte. La coloration directe par immunofluorescence peut afficher des corps colloïdes avec des dépôts irréguliers d'IgA, IgM, IgG ou C3.[16][17][4]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Étant donné que la LP peut être une réaction à différents agents exogènes tels que les virus, les médicaments ou les allergènes de contact, il faut prendre soin d'identifier et de traiter toutes les causes sous-jacentes avant de diagnostiquer la LP idiopathique.
Diverses maladies qui peuvent sembler similaires à la LP comprennent le LE, l'érythème dyschromique perstans, le psoriasis, la syphilis secondaire, le pityriasis rosea, le lichen nitidus, la maladie du greffon contre l'hôte et la kératose lichenoides chronica. Hypertrophic LP peut ressembler beaucoup au lichen simplex chronicus. Vulvar LP peut être difficile à distinguer de la sclérose lichénique.
La différenciation entre LP et LE peut être un défi lorsque les lésions ne sont présentes que sur le cuir chevelu ou dans la bouche, de sorte que la biopsie avec DIF est particulièrement utile dans ces cas. La présence simultanée des deux maladies a été décrite dans de nombreux rapports, probablement liés à l'utilisation d'antipaludiques dans le traitement de LE.[15][18][4]
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
La LP cutanée disparaît généralement spontanément en 1 à 2 ans, le traitement vise donc à réduire le prurit et le temps de résolution. Pour une LP limitée, le traitement de première intention consiste en des stéroïdes topiques super puissants (clobétasol 0,05%) deux fois par jour pendant 2 à 4 semaines. Une réponse inadéquate aux stéroïdes topiques peut être augmentée par des injections intralésionnelles de stéroïdes (triamcinolone 5 à 10 mg / mL). Pour la LP diffuse, le traitement de première intention consiste en corticostéroïdes oraux quotidiens (prednisone 30 à 60 mg) diminués sur 2 à 6 semaines. Si aucun changement n'est observé, un traitement de deuxième intention doit être envisagé. Le traitement de deuxième intention peut inclure le métronidazole (500 mg deux fois par jour pendant 3 à 8 semaines), la sulfasalazine (500 mg deux fois par jour augmentés par paliers de 500 mg tous les 3 jours jusqu'à ce que 2,5 grammes par jour soient atteints, pendant 3 à 6 semaines), l'isotrétinoïne (10 mg deux fois par jour pendant 2 mois), acitrétine (30 mg par jour pendant 8 semaines), PUVA, UVB, inhibiteurs topiques de la calcineurine ou méthotrexate (15 mg par semaine pour les adultes, 0,25 mg / kg par semaine pour les enfants). Le traitement de troisième intention peut inclure le triméthoprime-sulfaméthoxazole, la griséofulvine, la terbinafine, les antipaludéens, les tétracyclines, la ciclosporine, le mycophénolate mofétil, l'azathioprine, l'étanercept, l'adalimumab ou l'héparine de bas poids moléculaire.
Oral LP peut se résoudre spontanément dans les 5 ans, mais de nombreux cas sont chroniques et ne se résolvent jamais. La rémission induite par le traitement est généralement suivie d'une rechute. Ainsi, la LP orale asymptomatique ne doit pas être traitée car le fardeau des effets secondaires du traitement est élevé. Le but du traitement de la LP orale symptomatique est de guérir les lésions érosives pour réduire la douleur et permettre une prise alimentaire normale. Les patients doivent être informés d'éviter les aliments épicés ou acides, ainsi que l'alcool et le tabac, car ceux-ci aggravent les symptômes. Le traitement de première intention consiste en des stéroïdes topiques très puissants trois fois par jour jusqu'à la rémission. Aucune amélioration après 6 semaines ne devrait entraîner une intensification du traitement. Le traitement de deuxième intention consiste en des corticostéroïdes oraux ou en appliquant des inhibiteurs topiques de la calcineurine. Le traitement de troisième intention peut inclure la cyclosporine, l'azathioprine, le mycophénolate mofétil ou le méthotrexate.
La prise en compte de la LP induite par le médicament doit toujours être explorée avant de commencer le traitement. L'arrêt du médicament suspecté conduisant à la disparition progressive des lésions confirme le diagnostic, même si la résolution complète des lésions peut prendre un certain temps. [19][4]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
La LP cutanée disparaît souvent spontanément en 1 à 2 ans, mais l'hyperpigmentation résiduelle est très fréquente. Oral LP peut disparaître spontanément dans les 5 ans, mais il s'agit généralement d'une maladie chronique avec une évolution rémittente et récurrente. La perte de cheveux du LPP est permanente. Les lésions LP induites par le médicament disparaissent lentement après l'arrêt du médicament causal.
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/03/03 à partir de Lichen Planus (StatPearls / Lichen Planus (2020/08/10)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30252382 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1678229
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10692063
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8335745
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 et 4,8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30252382
- ↑ 5,0 et 5,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1791218
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18355361
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20199407
- ↑ 8,0 et 8,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29685024
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12752133
- ↑ Erreur de référence : Balise
<ref>
incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées:5
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21762430
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622344
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27843915
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22016269
- ↑ 15,0 et 15,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11422045
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3926971
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2527767
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23761099
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6452095