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Les '''kystes pilaires''' (ou trichilemmaux) sont des kystes cutanés courants. Les kystes contiennent de la kératine et sont délimités par un épithélium pavimenteux stratifié semblable à ce qui est vu dans la gaine radiculaire externe du follicule pileux.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Daifallah M.|nom1=Al Aboud|prénom2=Siva Naga S.|nom2=Yarrarapu|prénom3=Bhupendra C.|nom3=Patel|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=30480948|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534209/|consulté le=2021-06-09}}</ref>
Les kystes Pilar ou Trichilemmal sont des kystes cutanés courants. Ils surviennent chez moins de 10 % de la population. De tous les kystes cutanés, les kystes Pilar sont les kystes les plus courants, affectant principalement la peau du cuir chevelu. Les kystes trichilemmaux ne donnent jamais lieu à des lésions malignes. Ils sont généralement sporadiques. Les kystes contiennent de la kératine et sont délimités par un épithélium pavimenteux stratifié semblable à ce que nous voyons dans la gaine radiculaire externe (externe) du follicule pileux. Les kystes trichilemmaux proliférants sont la forme tumorale des kystes pilaires, et ils apparaîtraient dans moins de 3% de tous les cas de kystes pilaires, et ils pourraient s'ulcérer et être localement agressifs.<ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Daifallah M.|nom1=Al Aboud|prénom2=Siva Naga S.|nom2=Yarrarapu|prénom3=Bhupendra C.|nom3=Patel|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2021|pmid=30480948|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534209/|consulté le=2021-06-09}}</ref>


==Épidémiologie==
==Épidémiologie==
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Les jeunes individus sont plus enclins à développer des kystes trichilemmaux. Les kystes pilaires n'ont pas de prédilection raciale connue et ils surviennent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Des antécédents familiaux peuvent être présents car la maladie suit une transmission autosomique dominante dans certains cas.<ref name=":0" />
Les jeunes individus sont plus enclins à développer des kystes trichilemmaux. Les kystes pilaires n'ont pas de prédilection raciale connue et ils surviennent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Des antécédents familiaux peuvent être présents car la maladie suit une transmission autosomique dominante dans certains cas.<ref name=":0" />
Ils surviennent chez moins de 10 % de la population. De tous les kystes cutanés, les kystes Pilar sont les kystes les plus courants, affectant principalement la peau du cuir chevelu.


==Physiopathologie==
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==Évolution==
==Évolution==

Version du 9 juin 2021 à 14:25

Kyste pilaire
Maladie
Caractéristiques
Signes Nodule sous-cutané
Symptômes
Douleur, Asymptomatique , Atteinte esthétique
Diagnostic différentiel
Abcès cutané, Kyste dermoïde, Nécrose graisseuse kystique nodulaire, Acné chéloïde, Lipome cutané, Kyste d'inclusion épidermique, Syndrome de Favre-Racouchot, Pilomatrixome, Stéatocystome multiplex
Informations
Terme anglais Pilar cyst, trichilemmal cyst
Autres noms Kyste trichilemmal
Wikidata ID Q5809100
Spécialité dermatologie

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Les kystes pilaires (ou trichilemmaux) sont des kystes cutanés courants. Les kystes contiennent de la kératine et sont délimités par un épithélium pavimenteux stratifié semblable à ce qui est vu dans la gaine radiculaire externe du follicule pileux.[1]

Épidémiologie

La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution.
Exemple:
 
La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an.

Les jeunes individus sont plus enclins à développer des kystes trichilemmaux. Les kystes pilaires n'ont pas de prédilection raciale connue et ils surviennent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Des antécédents familiaux peuvent être présents car la maladie suit une transmission autosomique dominante dans certains cas.[1]

Ils surviennent chez moins de 10 % de la population. De tous les kystes cutanés, les kystes Pilar sont les kystes les plus courants, affectant principalement la peau du cuir chevelu.

Physiopathologie

Les kystes pilaires sont des kystes intradermiques qui proviennent de l'épithélium situé entre la glande sébacée et le muscle arrecteur pili. Ils sont tapissés d'un épithélium pavimenteux stratifié sans couche de cellules granuleuses semblable à ce que l'on voit dans la gaine externe du follicule pileux et remplis de kératine et de ses produits de dégradation.[1]

Présentation clinique

La section obligatoire Présentation clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées.
  • Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:
 
  • Présentation clinique

(Aucun texte)

  • Facteurs de risque

(Texte)

  • Questionnaire

(Texte)

  • Examen clinique

(Texte)

Les kystes pilaires sont principalement diagnostiqués sur la présentation clinique. Le plus souvent, il s'agit de lésions multiples, mais parfois, des lésions uniques peuvent être observées. Les kystes pilaires se produisent généralement dans les zones à follicule pileux dense, de sorte qu'ils sont le plus souvent observés sur la tête, en particulier le cuir chevelu, mais ils peuvent également être trouvés sur le visage, la tête et le cou. Les kystes trichilemmaux sont généralement asymptomatiques à moins qu'ils ne se calcifient ou ne rompent leur contenu, entraînant un processus inflammatoire et une douleur dans le site affecté. Parfois, la présence d'une surpression de kyste pilaire ou d'une proéminence osseuse peut entraîner des douleurs. Les kystes trichilemmaux se présentent généralement sous forme de nodules de couleur chair, lisses, mobiles, fermes et bien circonscrits. Les antécédents familiaux sont très importants car cette condition peut avoir un mode de transmission autosomique dominant. Habituellement, ce sont des nodules à croissance lente, mais parfois ils augmentent de taille rapidement et cela indique une infection ou une transformation maligne. Les jeunes femmes sont plus touchées que les hommes.[1]

Facteurs de risque

La section facultative Facteurs de risque ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Facteur de risque
Commentaires:
 
  • Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer.
  • Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.).
  • Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:
 
Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
  • l'obésité [Facteur de risque]
  • l'hypertension artérielle [Facteur de risque]
  • le tabagisme [Facteur de risque]
  • le diabète [Facteur de risque].

Questionnaire

La section obligatoire Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage des propriétés sémantiques de type Élément d'histoire et Symptôme lors de l'énumération de ces éléments.
  • Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les symptômes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts.
  • N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page.
  • Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:
 
Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
  • une douleur thoracique [Symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire
  • des nausées [Symptôme]
  • des sueurs [Symptôme]
  • de la dyspnée [Symptôme].

D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :

  • la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme]
  • la prise récente de cocaïne [Élément d'histoire]
  • des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme].

Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :

  • l'odynophagie [Symptôme]
  • la fièvre [Symptôme]
  • l'absence de rhinorrhée [Symptôme]
  • l'absence de changement de la voix [Symptôme]
  • l'absence de toux [Symptôme].

Examen clinique

La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique.
  • Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple).
  • Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
  • La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
Exemple:
 
L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
  • aux signes vitaux [examen clinique] :
    • de la fièvre [signe clinique]
    • des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée)
  • à l'examen abdominal [examen clinique]:
    • une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique]
    • un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique]
    • un signe de Rovsing positif [signe clinique]
    • un ressaut positif [signe clinique]
    • un signe du Psoas positif [signe clinique]
    • un signe de l'obturateur positif [signe clinique]
  • un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].

ls sont plus fréquents sur la tête en particulier le cuir chevelu. Le taux de croissance des kystes pilaires est très lent; il faut plusieurs années pour atteindre une grande taille.[1]

Examens paracliniques

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:
 
  • Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc.
  • Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu).
  • Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique.
  • Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:
 
Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
  • les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique]
  • le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique]
  • le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique]
  • le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique]
  • les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques
  • la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente
  • le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique]
  • l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

Le diagnostic des kystes pilaires est principalement clinique, basé sur les signes et les symptômes et des investigations supplémentaires doivent rarement être effectuées. Des études radiologiques sont parfois nécessaires pour exclure d'autres différentiels, en particulier avec les lésions de la tête et du cou médianes et pour vérifier l'étendue de la lésion et l'implication du système nerveux central (SNC) sous-jacent. La tomodensitométrie est le meilleur moyen de déterminer l'étendue de l'invasion osseuse. L'IRM peut être utilisée pour une atteinte plus profonde des tissus mous et pour visualiser une très petite invasion.[1]

Histopathologie

Les kystes pilaires sont tapissés de capsules épaisses contenant de petites couches de cellules épithéliales basales cubiques à coloration foncée disposées en palissade sans espace intercellulaire évident. Ces cellules fusionnent avec plusieurs couches de kératinocytes formant un épithélium pavimenteux ; ces cellules ont montré plus de maturation avec une kératine à coloration éosinophile dense en l'absence d'une couche cellulaire granuleuse. Parfois, nous pouvons voir des zones de calcifications. La kératine dans les kystes pilaires se colore d'anticorps antikératine similaires à ceux observés dans la kératine dérivée des cheveux humains. Les kystes trichilemmaux peuvent se rompre et leurs composants s'infiltreront dans le derme, entraînant la formation d'une réaction de corps étranger. Une transformation maligne rare sous la forme d'une augmentation de la figure mitotique ainsi qu'une atypie cellulaire et une nécrose peuvent être observées en cas de prolifération de kystes trichilemmaux.[1]

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme.
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:
 

Diagnostic

La section facultative Diagnostic ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier.
  • Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:
 
L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.

Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :

  • une blessure myocardique aiguë
  • des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde
  • avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants :
    • des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique
    • un changement ischémique de novo à l'ECG
    • une apparition d'ondes Q pathologiques
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité
    • une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel[1]:

Traitement

La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section décrit le traitement de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques: Traitement, Traitement pharmacologique
Commentaires:
 
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement.
  • La liste à puce et le tableau sont les formats à privilégier.
  • La liste à puce doit toujours être précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Il faut garder en tête lorsqu'on écrit cette section que le clinicien qui consulte cette page doit être en mesure de retrouver l'information dont il a besoin rapidement. La division de l'information doit tenir compte de cette contrainte.
  • Chaque traitement (et son indication) doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Traitement. Si disponible, ajoutez les données épidémiologiques dans le modèle sémantique du traitement par rapport à l'efficacité du traitement (RRA, RRR, NNT, NNH, etc.).
  • Indiquez la posologie des médicaments ainsi que la durée du traitement. Les posologies de médicaments doivent être systématiquement référencées. Un médicament mentionné sans la posologie a une utilité limitée pour le clinicien qui visite la page.
  • Si un traitement approprié de la maladie est une procédure, ne décrivez pas cette procédure dans la section traitement.
    • Ne décrivez pas comment on installe un drain thoracique dans le pneumothorax. La technique d'installation du drain thoracique sera détaillée sur une page de type Procédure. Tenez-vous en à l'indication de la procédure pour la présente maladie. Par exemple, le drain thoracique est indiqué en présence d'un pneumothorax de > 3 cm.
    • Ne détaillez pas l'onyxectomie dans la page sur l'ongle incarné. Dites plutôt que l'onyxectomie est appropriée dans l'ongle incarné dans les situations XYZ.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Traitement (NNH, NNT, RRR, RRA, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de traitement, ajouter une balise de type [Traitement] et la faire pointer vers Absence d'intervention.
Exemple:
 

La base du traitement est l'excision chirurgicale radicale de la lésion, y compris la paroi des kystes, pour éviter la récidive. Ensuite, le contenu doit être envoyé au service de pathologie pour confirmer le diagnostic. Le traitement est l'excision complète du kyste. Si les kystes réapparaissent ou s'enflamment, il n'est pas recommandé de les retirer chirurgicalement et il est préférable d'attendre que l'inflammation disparaisse pour procéder à l'option de l'ablation chirurgicale. L'écouvillonnage de la plaie et la sensibilité à la culture de la lésion enflammée sont obligatoires pour exclure l'infection et orienter les options de traitement. Les kystes trichilemmaux proliférants peuvent nécessiter plusieurs séances d'ablation chirurgicale ainsi qu'une radiothérapie et/ou une chimiothérapie.[1]

Après l'ablation chirurgicale du kyste pilaire, il est très important de prendre soin du site chirurgical. Un pansement quotidien est conseillé avec une solution saline et désinfectante normale, il est recommandé de couvrir les sutures avec de la gaze les premiers jours. En règle générale, les sutures doivent être retirées en 7 à 10 jours selon le site du kyste et l'état de la plaie.[2][1]

  • Traitement conservateur
  • Intervention chirurgicale sous forme d'exérèse chirurgicale complète du kyste avec son sac pour éviter les récidives
  • Radiothérapie pour certains cas avec transformation maligne
  • Chimiothérapie des cas malins rares[3][1]

Les kystes trichilemmaux sont des lésions bénignes, et ils peuvent se transformer en tumeur maligne en de rares occasions. La tête et le cou sont les sites les plus fréquemment touchés. Des récidives et des métastases ont été observées. Si le chirurgien ne retire pas complètement le sac, le taux de récidive sera élevé. Le carcinome à cellules de Merkel peut parfois survenir à partir de kystes pilaires.[1]

Suivi

Le kyste pilaire est une affection purement cutanée et ne nécessite aucune consultation dans d'autres spécialités sauf en cas de comorbidité ou de complications supplémentaires.[4]

Complications

Les complications[1]:

Évolution

Généralement, les kystes pilaires ont un bon pronostic indépendamment de la présence de complications. Un conseil est nécessaire pour rassurer le patient et sa famille puisque la maladie se transmet sur le mode autosomique dominant.[6]

Références

__NOVEDELETE__
  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 et 1,12 Daifallah M. Al Aboud, Siva Naga S. Yarrarapu et Bhupendra C. Patel, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30480948, lire en ligne)
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30020099
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30034972
  4. Gürkan Kaya et Jean-Hilaire Saurat, « Cutaneous Adnexal Cysts Revisited: What We Know and What We Think We Know », Dermatopathology (Basel, Switzerland), vol. 5, no 2,‎ , p. 79–85 (ISSN 2296-3529, PMID 29998103, Central PMCID 6031948, DOI 10.1159/000488585, lire en ligne)
  5. Hacer Uyanikoglu, Nese Gul Hilali, Mesut Yardimciel et Ismail Koyuncu, « A new biomarker for the early diagnosis of ovarian torsion: SCUBE-1 », Clinical and Experimental Reproductive Medicine, vol. 45, no 2,‎ , p. 94–99 (ISSN 2233-8233, PMID 29984210, Central PMCID 6030614, DOI 10.5653/cerm.2018.45.2.94, lire en ligne)
  6. Yeela Ben Naftali, Aziz Shoufani, Judit Krausz et Dan Hershko, « Unusual presentation of epidermoid cyst mimicking breast cancer involving the areola-Case report », International Journal of Surgery Case Reports, vol. 51,‎ , p. 17–20 (ISSN 2210-2612, PMID 30130668, Central PMCID 6104587, DOI 10.1016/j.ijscr.2018.08.010, lire en ligne)
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