Insuffisance cardiaque|
Maladie |
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| Signes |
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| Symptômes |
Orthopnée, Oedème des membres inférieurs, Anorexie , Dyspnée à l'effort, Dyspnée au repos, Nausée, Douleur abdominale au quadrant supérieur droit, Dyspnée paroxystique nocturne, Fatigue , Asthénie , ... Distension abdominale [+] |
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| Terme anglais |
Heart failure |
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| Spécialité |
Cardiologie |
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Le coeur, le muscle cardiaque, pompe le sang de tout l'organisme afin de maintenir tous les tissus du corps perfusés. Le sang transporte le dioxygène et les nutriments essentiels pour l'organisme. Advenant le mal fonctionnement du muscle lui-même, le myocarde, ou le dysfonctionnement des valves cardiaques (aortique, pulmonaire, tricuspide ou mitrale) il s'en suit une insuffisance cardiaque. Ainsi le coeur ne réussit plus à pomper assez de nutriments pour répondre aux besoins énergétiques du corps. Cette insuffisance cardiaque peut être chronique, à long terme, ou aigüe, à court terme.
Épidémiologie
Facteurs de risque
La section facultative Facteurs de risque ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Facteur de risque |
| Commentaires: |
- Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer.
- Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent.
- Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
- Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.).
- Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
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| Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
- l'obésité [Facteur de risque]
- l'hypertension artérielle [Facteur de risque]
- le tabagisme [Facteur de risque]
- le diabète [Facteur de risque].
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Étiologies
Présentation clinique
La section obligatoire Présentation clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
- La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées.
- Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
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| Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte)
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Questionnaire
IC chronique:
IC aiguë: (Symptômes similaires à l'IC chronique, mais apparition plus subite et progression rapide et intense.
Facteurs aggravantes et exacerbants les symptômes:
- Infection virale ou bactérienne
- Anémie
- Consommation excessive de liquide ou d'aliments salés (+VCE et +rétention hydrosodée)
- Prise ou arrêt de certains médicaments
Examen clinique
La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
| Commentaires: |
- Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique.
- Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple).
- Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien.
- La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
- La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
- Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
- Les signes des complications potentielles peuvent être évoqués dans cette section, mais ils ne doivent pas être spécifiés avec des balises sémantiques.
- La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
- Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
- Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.)
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| Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
- aux signes vitaux [examen clinique] :
- de la fièvre [signe clinique]
- des signes de choc septique [signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée)
- à l'examen abdominal [examen clinique]:
- une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [signe clinique]
- un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [signe clinique]
- un signe de Rovsing positif [signe clinique]
- un ressaut positif [signe clinique]
- un signe du Psoas positif [signe clinique]
- un signe de l'obturateur positif [signe clinique]
- un examen gynécologique [examen clinique] normal [signe clinique].
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Approche clinique
La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
- C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
- L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme.
- Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
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| Exemple: | |
Examens paracliniques
La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
| Commentaires: |
- Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique.
- La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
- Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc.
- Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu).
- Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique.
- Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes.
- Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
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| Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
- les électrolytes fécaux [examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [signe paraclinique]
- le taux de VIP sérique [examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [signe paraclinique]
- le taux de catécholamines sériques [examen paraclinique]
- le taux de polypeptides pancréatiques sériques : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [signe paraclinique]
- les électrolytes sériques [examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [signe paraclinique] et l'hypercalcémie [signe paraclinique] sont typiques
- la glycémie [examen paraclinique]: l'hyperglycémie [signe paraclinique] est fréquente
- le gaz artériel [examen paraclinique]/ gaz veineux [examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique]
- l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.
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Diagnostic
La section facultative Diagnostic ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
- Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier.
- Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
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| Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
- une blessure myocardique aiguë
- des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde
- avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants :
- des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique
- un changement ischémique de novo à l'ECG
- une apparition d'ondes Q pathologiques
- une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables
- une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité
- une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.
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Diagnostic différentiel
Traitement
Pharmacologique:
Chirurgical:
Suivi
La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
- Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
- Quels doivent être les consignes données au patient ?
- Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
- Quels sont les éléments cliniques (signes/symptômes) et paracliniques (imagerie et laboratoire) à répéter ? À quelle fréquence ? Pour quelle raison ?
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| Exemple: | |
Complications
La section obligatoire Complications ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Texte |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: |
- Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication.
- Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
- Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie.
- Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables.
- Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie.
- Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie.
- Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points.
- Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.)
- Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
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| Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
- la rupture d'un pilier mitral [Complication]
- l'oedème aiguë du poumon [Complication]
- la tachycardie ventriculaire [Complication]
- le bloc AV de haut grade [Complication].
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Évolution
La section facultative Pronostic et évolution ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Prévention
La section facultative Prévention et dépistage ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Ressources
La section facultative Ressources ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Notes
La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
| Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
- médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
- traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]
NOTES
Gériatrie
- Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.
Pédiatrie
- 10mg/kg die
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Références
La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Page non révisée