L'installation d'un dispositif intra-utérin (stérilet) consiste en l'insertion semi-permanente d'un stérilet à l'intérieur de l'utérus comme manière contraceptive.
Tremper une gaze dans un agent désinfectant et l'essorer
Placer l'éponge sur le col et faire une rotation de 360o
Ramener l'éponge en passant sur la paroi vaginale droite ou gauche
Répéter 2 autres fois
Prendre d'hystéromètre et l'insérer en maintenant une légère pression, au besoin s'aider d'une pince à col pour empêcher le col de se rétracter
Au besoin, utiliser un dilatateur de col
En maintenant une certain pression, au bout d'une minute, le col devrait laisser passer l'hystéromètre
Pousser l'hystéromètre jusqu'à ce que l'on sente une résistance (entre 6 et 9 cm)
Mesurer la profondeur de l'utérus
Retirer l'hystéromètre et reprendre la mesure une 2e fois afin de s'assurer que les valeurs concordent
Insertion du stérilet
L'insertion du stérilet se fait comme suit. Attention, la procédure peut varier d'un manufacturier à l'autre[2] :
De manière stérile, retirer le stérilet de sa boîte
Ramener le stérilet dans son tube d'insertion
Positionner la bague pour qu'elle corresponde à la profondeur de la cavité utérine
Insérer le dispositif dans la cavité utérine jusqu'à ce que la bague soit à 1.5-2 cm de l'orifice externe du col
Ramener la glissière à la marque afin de déployer les ailes du stérile
Attendre 10 secondes pour s'assurer que les ailes sont déployées
Pousser le dispositif jusqu'à ce que la bague atteigne le col
Ramener la glissière afin de libérer le stérilet
Tirer sur le dispositif d'insertion
Fils visibles à l'orifice externe du colCouper les fils à 4 cm de l'orifice du col
Complications
Les complications sont:
perforation utérine (0.1 %): en cas de perforation, retirer l'hystéromètre doucement; la procédure pourra être tentée à nouveau après 4 semaines de guérison
Consigner au dossier l'hystérométrie, le modèle et le numéro de série du stérilet ainsi que la longueur des cordes
Un rendez-vous de suivi est nécessaire 4 à 6 semaines afin d'effectuer un examen gynécologique avec spéculum pour confirmer que le stérilet est bien en place (que les cordes sont toujours de la même longueur et non plus longue)
D'ici au rendez-vous de confirmation de la position du stérilet, le couple doit continuer l'utilisation d'un méthode contraceptive car le risque d'expulsion est maximal dans le premier mois
Éviter l'utilisation de tampons dans le premier mois afin de ne pas accrocher les cordes et extraire le stérilet
En raison de la procédure, un peu de saignement vaginal est possible
↑Brett A. Johnson, « Insertion and Removal of Intrauterine Devices », American Family Physician, vol. 71, no 1, , p. 95–102 (ISSN0002-838X et 1532-0650, lire en ligne)
Page non révisée
