* La [[prévalence]] de l'infertilité touche 12 à 15% des couples en âge de reproduction.
* La [[prévalence]] de l'infertilité touche 12 à 15% des couples en âge de reproduction.
* Environ 75% des couples réussissent à concevoir après 6 mois d'essai.
* L'[[incidence cumulée]] à 1 an de grossesse avec coït non protégé est de 85%. À 2 ans, elle augmente à 93%.
* L'[[incidence cumulée]] à 1 an de grossesse avec coït non protégé est de 85%. À 2 ans, elle augmente à 93%.
* L'âge reste le facteur pronostic le plus important.<ref name=":0" />
* Les habitudes de vie (obésité, tabagisme, abus de substances, habitudes sexuelles) jouent un rôle important dans l'infertilité, et ce chez la femme ainsi que chez l'homme. Toutefois, l'âge reste le facteur pronostic le plus important.<ref name=":0" />
L'infertilité est définie par une absence de conception après 12 mois de coït non protégé.[1][2]
Épidémiologie
La prévalence de l'infertilité touche 12 à 15% des couples en âge de reproduction.
Environ 75% des couples réussissent à concevoir après 6 mois d'essai.
L'incidence cumulée à 1 an de grossesse avec coït non protégé est de 85%. À 2 ans, elle augmente à 93%.
Les habitudes de vie (obésité, tabagisme, abus de substances, habitudes sexuelles) jouent un rôle important dans l'infertilité, et ce chez la femme ainsi que chez l'homme. Toutefois, l'âge reste le facteur pronostic le plus important.[1]
Étiologies
Les étiologies de divisent en 5 principales catégories:
salpingite: par Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhea, la salpingite entraîne une dysfonction ciliaire et augmente le risque d'infertilité avec forte corrélation avec la sévérité de l'infection
Facteurs utérins
5
léiomyomes: déforment la cavité utérine et nuisent à l'implantation
Il faudra faire une anamnèse complète avec les 2 conjoints incluant ATCD, histoire gynéco-obstétricale, caractérisation du cycle (est-il ovulatoire ?), fréquence des rapports coïtaux, dysfonction sexuelle ?
Spécifiquement, faire la recherche de salpingite/chirurgie abdominale, ITSS.
Dans les cas de salpingite, endométriose, aménorrhée, kyste ovarien suspect ou un âge de plus de 35 ans, il faudra référer en gynécologie. Face à une anomalie persistante du spermogramme, il faudra également référer l'homme en andrologie.
Un traitement au clomiphène 50 mg PO jours 3 à 7 ad 5-9 (selon cycle) x 3 mois peut également être envisagé:
si spermogramme et examens de bases normaux;
réévaluer q 3 mois;
si pas de succès à 6 mois, référer en clinique d’infertilité / FIV.
Les conseils généraux sont de mise dans le traitement de l'infertilité, notamment l'arrêt tabagique, des drogues et de l'alcool. Pour l'homme, il faut éviter spas, vélo, abus d’alcool etc., qui peuvent entraîner des dommages sur le sperme jusqu'à trois mois plus tard. Sinon, il est important de rappeler aux couples de persévérer, car la résolution est parfois spontanée.
Drapeaux rouges
galactorrhée: indique la présence d'un prolactinome;
↑ 1,01,11,21,31,4 et 1,5Maxime Ouellet, Préparation à l’examen du Conseil Médical Canadien (CMC) : Résumé des objectifs et situations cliniques essentielles du CMC, , 325 p. (lire en ligne), p. 103-105
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