Hypomagnésémie

L'hypomagnésémie est définie par une valeur de magnésium sérique inférieure ou égale à 0,70mmol/L.

Physiopathologie

Mécanismes responsables de l'homéostasie du Magnésium:

Absorption: Majoritairement a/n du tractus gastro-intestinale

Régulation: Par le rein selon les besoins du corps

Excrétion: Majoritairement a/n rénale

Facteurs influençant la réabsorption du Magnésium:

PTH élevée -> Augmentation de la réabsorption du Mg
PTH basse -> Diminution de la réabsorption du Mg
Magnésémie Élevée -> Diminution de la réabsorption du Mg
Magnésémie Basse -> Augmentation de la réabsorption du Mg
Hypercalcémie -> Diminution de la réabsorption du Mg
Hypocalcémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg
Hypophosphatémie -> Diminution de la réabsorption du Mg
Hyperphosphatémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg

Étiologies

Classées selon l'origine de la perte de Magnésium

Étiologies
Gastro-Intestinale	Explications
IPP
Pancréatite Aiguë
Diarrhée Chronique
Malabsorption
Rénale
Alcoolisme	Par dysfonction tubulaire secondaire
Malnutrition
Diabète	Par la diurèse osmotique associée
Hypercalcémie	Par diminution de PTH
Acidose Métabolique
Médicamenteux	Aminoglycosides, diurétiques
Hyperthyroïdie

Histoire

Se présente avec de l'excitabilité neuro-musculaire.

Faiblesse
tétanie
convulsions

Examen physique

Examen Physique normal si pas d'autre désordre ionique concomitant.

Investigation

Selon la cause suspectée

Labos:

Ions (Na,K,Cl)
- Hypokaliémie secondaire (sécrétion accrue de potassium secondaire)
Ions élargis (Ca, Mg, P)
- Hypocalcémie secondaire
Gaz veineux
HbA1C
TSH, T4
Bilan Pancréatique (Lipase)
Anticorps anti-transglutaminase (si suspicion de malabsorption)
Collecte urinaire sur 24h si cause inconnue
- > 30mg/24h -> Pertes d'origine urinaire
- < 30 mg/24h -> Pertes d'origine digestive

Paraclinique:

ECG (QRS large, PR long, anomalies T, Torsade de Pointe possible)

Prise en charge

Traiter la cause

Cesser les médicaments en cause

Répléter le Magnésium

PO
IV si instabilité hémodynamique, hypokaliémie secondaire, changements à ECG, symptômes sévères, IR
- Sulfate de magnésium

Notes

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Références

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