« Hypomagnésémie » : différence entre les versions
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L'hypomagnésémie est définie par une valeur de magnésium sérique inférieure ou égale à 0,70mmol/L. | L'hypomagnésémie est définie par une valeur de magnésium sérique inférieure ou égale à 0,70mmol/L. | ||
== Physiopathologie == | == Physiopathologie<ref name=":0">Notes de cours MED 2200, ONE hiver 2018</ref> == | ||
Mécanismes responsables de l'homéostasie du Magnésium: | Mécanismes responsables de l'homéostasie du Magnésium: | ||
* Absorption: Majoritairement a/n du tractus gastro-intestinale | * Absorption: Majoritairement a/n du tractus gastro-intestinale | ||
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* Hyperphosphatémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg | * Hyperphosphatémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg | ||
== Étiologies == | == Étiologies<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Tina Binest Marvasti and Sydney McQueen|titre=Toronto Notes 2018|passage=Hypomagnesemia|lieu=|éditeur=|date=|pages totales=|isbn=|lire en ligne=}}</ref><ref name=":0" /><ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/causes-of-hypomagnesemia?search=hypomagnesemia&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2|site=www.uptodate.com|consulté le=2019-08-25}}</ref> == | ||
Classées selon l'origine de la perte de Magnésium | Classées selon l'origine de la perte de Magnésium | ||
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== Histoire == | == Histoire == | ||
Se présente avec de l'excitabilité neuro-musculaire. | Se présente avec de l'excitabilité neuro-musculaire. | ||
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== Examen physique == | == Examen physique == | ||
Examen | Examen physique normal si pas d'autre désordre ionique concomitant. | ||
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* Bilan Pancréatique (Lipase) | * Bilan Pancréatique (Lipase) | ||
* Anticorps anti-transglutaminase (si suspicion de malabsorption) | * Anticorps anti-transglutaminase (si suspicion de malabsorption) | ||
* Collecte urinaire sur 24h si cause inconnue | * Collecte urinaire sur 24h si cause inconnue<ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-treatment-of-hypomagnesemia?search=hypomagnesemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H22105176|site=www.uptodate.com|consulté le=2019-08-25}}</ref> | ||
** > 30mg/24h -> Pertes d'origine urinaire | ** > 30mg/24h -> Pertes d'origine urinaire | ||
** < 30 mg/24h -> Pertes d'origine digestive | ** < 30 mg/24h -> Pertes d'origine digestive | ||
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Répléter le Magnésium | Répléter le Magnésium | ||
* PO | * PO | ||
* IV si instabilité hémodynamique, hypokaliémie secondaire, changements à ECG, symptômes sévères, IR | * IV si instabilité hémodynamique, hypokaliémie secondaire, changements à ECG, symptômes sévères, IR<ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-treatment-of-hypomagnesemia?search=hypomagnesemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H22105176|site=www.uptodate.com|consulté le=2019-08-25}}</ref> | ||
** Sulfate de magnésium | ** Sulfate de magnésium | ||
Version du 25 août 2019 à 06:58
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
---|---|
Informations | |
Spécialité | Néphrologie |
|
Objectif du CMC
Anomalies de la concentration sérique de magnésium (55)
Anomalies de la concentration sérique de magnésium (55)
L'hypomagnésémie est définie par une valeur de magnésium sérique inférieure ou égale à 0,70mmol/L.
Physiopathologie[1]
Mécanismes responsables de l'homéostasie du Magnésium:
- Absorption: Majoritairement a/n du tractus gastro-intestinale
- Régulation: Par le rein selon les besoins du corps
- Excrétion: Majoritairement a/n rénale
Facteurs influençant la réabsorption du Magnésium:
- PTH élevée -> Augmentation de la réabsorption du Mg
- PTH basse -> Diminution de la réabsorption du Mg
- Magnésémie Élevée -> Diminution de la réabsorption du Mg
- Magnésémie Basse -> Augmentation de la réabsorption du Mg
- Hypercalcémie -> Diminution de la réabsorption du Mg
- Hypocalcémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg
- Hypophosphatémie -> Diminution de la réabsorption du Mg
- Hyperphosphatémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg
Étiologies[2][1][3]
Classées selon l'origine de la perte de Magnésium
Gastro-Intestinale | Explications |
---|---|
IPP | |
Pancréatite Aiguë | |
Diarrhée Chronique | |
Malabsorption | |
Rénale | |
Alcoolisme | Par dysfonction tubulaire secondaire |
Malnutrition | |
Diabète | Par la diurèse osmotique associée |
Hypercalcémie | Par diminution de PTH |
Acidose Métabolique | |
Médicamenteux | Aminoglycosides, diurétiques |
Hyperthyroïdie |
Histoire
Se présente avec de l'excitabilité neuro-musculaire.
- Faiblesse
- tétanie
- convulsions
Examen physique
Examen physique normal si pas d'autre désordre ionique concomitant.
Investigation
Selon la cause suspectée
Labos:
- Ions (Na,K,Cl)
- Hypokaliémie secondaire (sécrétion accrue de potassium secondaire)
- Ions élargis (Ca, Mg, P)
- Hypocalcémie secondaire
- Gaz veineux
- HbA1C
- TSH, T4
- Bilan Pancréatique (Lipase)
- Anticorps anti-transglutaminase (si suspicion de malabsorption)
- Collecte urinaire sur 24h si cause inconnue[4]
- > 30mg/24h -> Pertes d'origine urinaire
- < 30 mg/24h -> Pertes d'origine digestive
Paraclinique:
- ECG (QRS large, PR long, anomalies T, Torsade de Pointe possible)
Prise en charge
Traiter la cause
Cesser les médicaments en cause
Répléter le Magnésium
- PO
- IV si instabilité hémodynamique, hypokaliémie secondaire, changements à ECG, symptômes sévères, IR[5]
- Sulfate de magnésium
Notes
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Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Exemple: | |
- ↑ 1,0 et 1,1 Notes de cours MED 2200, ONE hiver 2018
- ↑ (en) Tina Binest Marvasti and Sydney McQueen, Toronto Notes 2018, Hypomagnesemia
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 août 2019)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 août 2019)
- ↑ « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 août 2019)