« Hypomagnésémie » : différence entre les versions

De Wikimedica
(Ajout boîte d'information)
(Références)
Ligne 15 : Ligne 15 :
L'hypomagnésémie est définie par une valeur de magnésium sérique inférieure ou égale à 0,70mmol/L.
L'hypomagnésémie est définie par une valeur de magnésium sérique inférieure ou égale à 0,70mmol/L.


== Physiopathologie ==
== Physiopathologie<ref name=":0">Notes de cours MED 2200, ONE hiver 2018</ref> ==
Mécanismes responsables de l'homéostasie du Magnésium:
Mécanismes responsables de l'homéostasie du Magnésium:
* Absorption: Majoritairement a/n du tractus gastro-intestinale
* Absorption: Majoritairement a/n du tractus gastro-intestinale
Ligne 33 : Ligne 33 :
* Hyperphosphatémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg
* Hyperphosphatémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg


== Étiologies  ==
== Étiologies<ref>{{Citation d'un ouvrage|langue=Anglais|auteur1=Tina Binest Marvasti and Sydney McQueen|titre=Toronto Notes 2018|passage=Hypomagnesemia|lieu=|éditeur=|date=|pages totales=|isbn=|lire en ligne=}}</ref><ref name=":0" /><ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/causes-of-hypomagnesemia?search=hypomagnesemia&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2|site=www.uptodate.com|consulté le=2019-08-25}}</ref> ==
Classées selon l'origine de la perte de Magnésium
Classées selon l'origine de la perte de Magnésium
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
Ligne 76 : Ligne 76 :
|
|
|}
|}
== Histoire ==
== Histoire ==
Se présente avec de l'excitabilité neuro-musculaire.
Se présente avec de l'excitabilité neuro-musculaire.
* Faiblesse  
* Faiblesse  
Ligne 83 : Ligne 83 :


== Examen physique ==
== Examen physique ==
Examen Physique normal si pas d'autre désordre ionique concomitant.  
Examen physique normal si pas d'autre désordre ionique concomitant.  


== Investigation ==
== Investigation ==
Ligne 98 : Ligne 98 :
* Bilan Pancréatique (Lipase)
* Bilan Pancréatique (Lipase)
* Anticorps anti-transglutaminase (si suspicion de malabsorption)
* Anticorps anti-transglutaminase (si suspicion de malabsorption)
* Collecte urinaire sur 24h si cause inconnue
* Collecte urinaire sur 24h si cause inconnue<ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-treatment-of-hypomagnesemia?search=hypomagnesemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H22105176|site=www.uptodate.com|consulté le=2019-08-25}}</ref>
** > 30mg/24h -> Pertes d'origine urinaire
** > 30mg/24h -> Pertes d'origine urinaire
** < 30 mg/24h -> Pertes d'origine digestive
** < 30 mg/24h -> Pertes d'origine digestive
Ligne 112 : Ligne 112 :
Répléter le Magnésium
Répléter le Magnésium
* PO
* PO
* IV si instabilité hémodynamique, hypokaliémie secondaire, changements à ECG, symptômes sévères, IR
* IV si instabilité hémodynamique, hypokaliémie secondaire, changements à ECG, symptômes sévères, IR<ref>{{Citation d'un lien web|titre=UpToDate|url=https://www.uptodate.com/contents/evaluation-and-treatment-of-hypomagnesemia?search=hypomagnesemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H22105176|site=www.uptodate.com|consulté le=2019-08-25}}</ref>
** Sulfate de magnésium
** Sulfate de magnésium



Version du 25 août 2019 à 06:58

Hypomagnésémie (HypoMg)
Approche clinique
Caractéristiques
Informations
Spécialité Néphrologie

Page non révisée
__NOVEDELETE__
Objectif du CMC
Anomalies de la concentration sérique de magnésium (55)

L'hypomagnésémie est définie par une valeur de magnésium sérique inférieure ou égale à 0,70mmol/L.

Physiopathologie[1]

Mécanismes responsables de l'homéostasie du Magnésium:

  • Absorption: Majoritairement a/n du tractus gastro-intestinale
  • Régulation: Par le rein selon les besoins du corps
  • Excrétion: Majoritairement a/n rénale

Facteurs influençant la réabsorption du Magnésium:

  • PTH élevée -> Augmentation de la réabsorption du Mg
  • PTH basse -> Diminution de la réabsorption du Mg
  • Magnésémie Élevée -> Diminution de la réabsorption du Mg
  • Magnésémie Basse -> Augmentation de la réabsorption du Mg
  • Hypercalcémie -> Diminution de la réabsorption du Mg
  • Hypocalcémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg
  • Hypophosphatémie -> Diminution de la réabsorption du Mg
  • Hyperphosphatémie -> Augmentation de la réabsorption du Mg

Étiologies[2][1][3]

Classées selon l'origine de la perte de Magnésium

Étiologies
Gastro-Intestinale Explications
IPP
Pancréatite Aiguë
Diarrhée Chronique
Malabsorption
Rénale
Alcoolisme Par dysfonction tubulaire secondaire
Malnutrition
Diabète Par la diurèse osmotique associée
Hypercalcémie Par diminution de PTH
Acidose Métabolique
Médicamenteux Aminoglycosides, diurétiques
Hyperthyroïdie

Histoire

Se présente avec de l'excitabilité neuro-musculaire.

  • Faiblesse
  • tétanie
  • convulsions

Examen physique

Examen physique normal si pas d'autre désordre ionique concomitant.

Investigation

Selon la cause suspectée

Labos:

  • Ions (Na,K,Cl)
    • Hypokaliémie secondaire (sécrétion accrue de potassium secondaire)
  • Ions élargis (Ca, Mg, P)
    • Hypocalcémie secondaire
  • Gaz veineux
  • HbA1C
  • TSH, T4
  • Bilan Pancréatique (Lipase)
  • Anticorps anti-transglutaminase (si suspicion de malabsorption)
  • Collecte urinaire sur 24h si cause inconnue[4]
    • > 30mg/24h -> Pertes d'origine urinaire
    • < 30 mg/24h -> Pertes d'origine digestive

Paraclinique:

  • ECG (QRS large, PR long, anomalies T, Torsade de Pointe possible)

Prise en charge

Traiter la cause

Cesser les médicaments en cause

Répléter le Magnésium

  • PO
  • IV si instabilité hémodynamique, hypokaliémie secondaire, changements à ECG, symptômes sévères, IR[5]
    • Sulfate de magnésium

Notes

La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


Références

La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Exemple:
 
  1. 1,0 et 1,1 Notes de cours MED 2200, ONE hiver 2018
  2. (en) Tina Binest Marvasti and Sydney McQueen, Toronto Notes 2018, Hypomagnesemia
  3. « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 août 2019)
  4. « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 août 2019)
  5. « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 25 août 2019)
Les sections suivantes sont remplies automatiquement et se peupleront d'éléments à mesure que des pages sont crées sur la plateforme. Pour participer à l'effort, allez sur la page Gestion:Contribuer. Pour comprendre comment fonctionne cette section, voir Aide:Fonctions sémantiques.

Fait partie de la présentation clinique de ...

Est une complication de ...

Aucune maladie ne correspond à la requête.