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Hypokaliémie (ancienne page)
Maladie

modification ECG avec hypokaliémie
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Symptômes
Symptôme
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel

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Maladie

ECG avec hyperkaliémie
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Signes Signe clinique
Symptômes
Symptôme
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel

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L'hyperkaliémie se définit par une concentration sérique K > 5,0 mEq/L (> 5,4 mEq/L chez enfants). La normale se situe entre 3,5 et 5 mmol/L. L'hyperkaliémie sévère est défini, en plus du tableau clinique, par une kaliémie de > 6,0 mEq/L[1][2].

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Objectif du CMC
Hyperkaliémie (79-1)


Présentation clinique

Peut se manifester par :

  • Faiblesse musculaire
  • Arythmies cardiaques
  • Iléus paralytique
  • Insuffisance respiratoire (faiblesse du diaphragme)
  • Rhabdomyolyse
  • Hyperglycémie
  • Dysfonction rénale :
    • Diabète insipide
    • Augmentation de la production d’ammoniac

Signes

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Symptômes

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Investigation initiale

Approche diagnostique :

  • Exclure les causes de redistribution intracellulaire
  • Vérifier la TA du patient
    • Hypertension → suggère hyperaldostéronisme (primaire ou secondaire)
    • Mormotension ou hypotension → suggère d’autres causes
  • Si TA normale ou basse, vérifier le K+ urinaire et le statut acido-basique
    • K+ urinaire < 20 mEq/jour: pertes extra-rénales
      • Si acidose métabolique : diarrhée, laxatifs
    • K+ urinaire > 20 mEq/jour : pertes rénales
      • Si alcalose métabolique : diurétiques, vomissements (kaliurèse provoquée par l'élimination de bicarbonates au niveau rénal)
      • Si pH normal : hypomagnésémie, aminoglycoside
      • Si acidose métabolique : acidose tubulaire rénale, acidocétose diabétique
  • • ECG
  • investigation 1
  • investigation 2

Diagnostic

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Diagnostic différentiel

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Traitement

  • Suppléments de potassium
    • Privilégier la voie orale lorsque possible
    • Potassium IV → irritant pour les veines ET ne peut être administré à plus de 20 mEq/hr

Pronostic

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Évolution

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Complications

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Prévention

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Étiologie

  1. Apport diminué
    • Diète pauvre en potassium
    • Géophagie (manger de la terre)
  2. Redistribution intracellulaire
    • Alcalose métabolique primaire
    • Augmentation de l'insuline
    • Augmentation des catécholamines
    • Stress
    • Ischémie coronarienne
    • Délirium tremens (sevrage alcoolique)
    • Agoniste adrénergique pour l'asthme
    • Anabolisme galopant
    • Thyrotoxicose
    • Stimulation du système sympathique par le surplus d'hormones thyroïdiennes → libération de catécholamines
  3. Élimination corporelle augmentée:
    • Digestives
      • Diarrhée
      • Vomissement ou drainage naso-gastrique
      • Perte corporelle de potassium lors de vomissements s'effectue surtout par voie rénale → bicarbonaturie
    • Rénale
      • Excès de minéralcorticoïdes
      • Hyperaldostéronisme primaire ou secondaire
      • Hypercorticisme
      • Acidose tubulaire rénale
      • Flot tubulaire augmenté
      • Diurèse osmotique → ex : hyperglycémie
      • Certaines maladies rénales génétiques
      • Médicaments : lithium, aminoglycoside, diurétique
    • Cutané (exercice intense)

Facteurs de risque

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Pathopysiologie

Épidémiologie

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Notes


Références

  1. (en) Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Harrison's : Principles of Internal Medicine, 19th Edition, New York, McGraw-Hill Education, , 3985 p., p. 308-312
  2. Philippe Furger, François Leblanc, Martin Parent, Alain Vadeboncoeur, Docteur med, Édition 2019, Suisse, Éditions D&F GmbH/Sàrl, , 1562 p., p. 706-708

https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hypokalemia